{"id":341382,"date":"2016-06-14T02:00:00","date_gmt":"2016-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-e-que-o-medico-responsavel-reage-correctamente\/"},"modified":"2016-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-14T00:00:00","slug":"como-e-que-o-medico-responsavel-reage-correctamente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-e-que-o-medico-responsavel-reage-correctamente\/","title":{"rendered":"Como \u00e9 que o m\u00e9dico respons\u00e1vel reage correctamente?"},"content":{"rendered":"

A decis\u00e3o de vacinar \u00e9 tomada cedo – frequentemente antes mesmo de n\u00f3s, m\u00e9dicos de fam\u00edlia e pediatras, termos uma fun\u00e7\u00e3o na fam\u00edlia. \u00c9 importante que uma atitude positiva em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o j\u00e1 seja transmitida nos preparativos para o nascimento. O ginecologista tamb\u00e9m pode contribuir para uma decis\u00e3o positiva de vacina\u00e7\u00e3o, tal como uma consulta pr\u00e9-natal. No caso dos pais que criticam a vacina\u00e7\u00e3o, devemos perguntar de onde vem a sua informa\u00e7\u00e3o para que possamos fornecer contra-argumentos direccionados e assim proporcionar educa\u00e7\u00e3o. Precisamos de conhecer o ambiente param\u00e9dico para saber quem tem que posi\u00e7\u00e3o nos cuidados de sa\u00fade de
\ncrian\u00e7a e fam\u00edlia. Temos de aceitar que o grupo de pares parental pode desempenhar um papel significativo na decis\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o. A vacina\u00e7\u00e3o est\u00e1 frequentemente associada a medos. N\u00e3o se deve fechar os olhos aqui, mas sim discutir e dissipar os medos. Por vezes pode ser organizado um in\u00edcio posterior da vacina\u00e7\u00e3o ou uma vacina\u00e7\u00e3o parcial. A vacina\u00e7\u00e3o pode ser associada ao desconforto. A n\u00e3o-vacina\u00e7\u00e3o deve ter tamb\u00e9m uma consequ\u00eancia.<\/strong><\/p>\n

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Mais uma vez v\u00ea uma m\u00e3e com o seu filho de um m\u00eas de idade na sua consulta. A conversa \u00e9 agrad\u00e1vel, o exame mostra uma crian\u00e7a saud\u00e1vel, normalmente desenvolvida, que j\u00e1 est\u00e1 a mostrar os primeiros sinais de um sorriso propositado. \u00c9 claro que, depois, fala sobre a vacina\u00e7\u00e3o que gostaria de ter daqui a um m\u00eas. De repente, a atmosfera na sala muda. A express\u00e3o facial da m\u00e3e assume caracter\u00edsticas desdenhosas, a sua respira\u00e7\u00e3o acelera, as veias do pesco\u00e7o come\u00e7am a pulsar. Por fim, rebenta da m\u00e3e: “O meu filho n\u00e3o ser\u00e1 vacinado. Todo o veneno que lhe queira dar – e tudo por causa de doen\u00e7as que j\u00e1 n\u00e3o existem ou n\u00e3o s\u00e3o m\u00e1s porque podem ser tratadas homeopaticamente. \u00c9 tudo uma quest\u00e3o de dinheiro para as multinacionais farmac\u00eauticas”.<\/p>\n

Como deve reagir agora?<\/h2>\n

Uma variante \u00e9 dizer \u00e0 m\u00e3e que tudo isto \u00e9 um disparate e que ela \u00e9 uma m\u00e1 m\u00e3e que est\u00e1 a expor inutilmente o seu filho ao perigo. \u00c9 anti-social porque n\u00e3o quer parar o ciclo patog\u00e9nico destas doen\u00e7as perigosas. O seu contra-ataque culminou na declara\u00e7\u00e3o de que a fam\u00edlia teria de encontrar um novo m\u00e9dico de fam\u00edlia se recusasse a vacina\u00e7\u00e3o. Talvez a m\u00e3e fa\u00e7a exactamente isso, talvez ceda \u00e0 sua press\u00e3o e tenha relutantemente a crian\u00e7a vacinada. No entanto, \u00e9 question\u00e1vel se este \u00e9 um bom pr\u00e9-requisito para a continua\u00e7\u00e3o dos cuidados da crian\u00e7a e da sua fam\u00edlia.<\/p>\n

Outra possibilidade \u00e9 que considere como \u00e9 que a m\u00e3e chegou \u00e0 sua decis\u00e3o. Naturalmente, todos os pais querem o melhor para os seus filhos. \u00c9 certamente errado desqualificar esta m\u00e3e como uma m\u00e1 m\u00e3e. De alguma forma, ela chegou \u00e0 sua decis\u00e3o.<\/p>\n

E o pai?<\/h2>\n

Curiosamente, a decis\u00e3o de vacinar \u00e9 muitas vezes uma decis\u00e3o maternal. A m\u00e3e decide o que \u00e9 bom para a crian\u00e7a. Assim, uma primeira pergunta seria o que pensa o pai da crian\u00e7a sobre a vacina\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

Ele concorda? Ser\u00e1 que ele confia simplesmente na sua esposa? Talvez a informa\u00e7\u00e3o de ambos os c\u00f4njuges tamb\u00e9m se baseie nas mesmas fontes. No entanto, pontos de vista diferentes s\u00e3o certamente um bom ponto de partida para futuras discuss\u00f5es. Por vezes, as av\u00f3s tamb\u00e9m desempenham um papel essencial.<\/p>\n

Onde \u00e9 que os pais obt\u00eam a sua informa\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n

A decis\u00e3o da m\u00e3e (ou dos pais) \u00e9 baseada em informa\u00e7\u00f5es de certas fontes (Tab. 1) <\/strong>. Que fontes s\u00e3o conceb\u00edveis?<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nO primeiro curso para a decis\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 definido muito cedo. Mesmo durante a prepara\u00e7\u00e3o do parto, a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 discutida. Enquanto o ginecologista \u00e9 mais o “t\u00e9cnico” que deve garantir um parto o mais seguro poss\u00edvel, o preparador do parto cuida dos receios e preocupa\u00e7\u00f5es dos futuros pais. As decis\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o s\u00e3o a\u00ed “pr\u00e9-agendadas”. Portanto, por vezes faz sentido ter uma conversa esclarecedora com a prepara\u00e7\u00e3o do parto em tempo \u00fatil.<\/p>\n

A Internet \u00e9 um hodgepodge de informa\u00e7\u00e3o n\u00e3o ponderada. Se se deparar com s\u00edtios como www.impfentscheid.ch (anteriormente Aegis), pense duas vezes em mandar vacinar o seu filho. N\u00e3o se pode esperar que os pais avaliem as fontes na Internet quanto \u00e0 sua relev\u00e2ncia e exactid\u00e3o. Se, como m\u00e9dico, souber de onde vem a informa\u00e7\u00e3o dos pais, pode tomar medidas muito mais direccionadas. Infelizmente, os s\u00edtios positivos para a vacina\u00e7\u00e3o s\u00e3o listados de forma menos proeminente nas listas de pesquisa, o que talvez esteja relacionado com o facto de que para os pais vacinadores, a vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma quest\u00e3o t\u00e3o central – eles simplesmente vacinam porque h\u00e1 poucas d\u00favidas. Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 nenhum grupo de “pais vacinadores” que se apresentaria na Internet.<\/p>\n

Vale a pena dar palestras sobre quest\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o? Pela minha experi\u00eancia, as pessoas costumam vir a tais eventos para terem as suas opini\u00f5es confirmadas. Raramente vi uma tal palestra levar a uma mudan\u00e7a de opini\u00e3o.<\/p>\n

Outra op\u00e7\u00e3o seria a consulta pr\u00e9-natal. Uma conversa precoce com os pais durante a gravidez poderia ajudar a definir um certo curso para o futuro. Os receios e preocupa\u00e7\u00f5es dos pais poderiam ser discutidos, as quest\u00f5es de sa\u00fade, educa\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m a vacina\u00e7\u00e3o poderia ser abordada numa atmosfera informal. Por vezes \u00e9 necess\u00e1rio plantar uma semente muito antes da colheita, para que esta possa crescer e florescer.<\/p>\n

O que pensam os amigos e conhecidos?<\/h2>\n

Em que ambiente social \u00e9 que os pais se movem? Qualquer pessoa que de repente tenha de assumir a responsabilidade por uma crian\u00e7a fica feliz por poder falar com pessoas que j\u00e1 t\u00eam experi\u00eancia. A vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 um t\u00f3pico que surge frequentemente nos grupos de pares dos pais. Se a atitude dos l\u00edderes de opini\u00e3o nestes grupos de pares for negativa, \u00e9 de esperar que os pais da crian\u00e7a tamb\u00e9m se oponham \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o. Como m\u00e9dico, n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil dissuadir os pais da opini\u00e3o dos l\u00edderes de opini\u00e3o. Neste sentido, o primeiro passo seria procurar o di\u00e1logo com os decisores, embora isto seja geralmente dif\u00edcil. Os l\u00edderes de opini\u00e3o est\u00e3o relutantes em mudar uma opini\u00e3o que formaram, pois isso comprometeria a sua posi\u00e7\u00e3o de lideran\u00e7a no grupo.<\/p>\n

Por vezes \u00e9 excitante percorrer as rela\u00e7\u00f5es entre os diferentes pais que visitam a minha cl\u00ednica com os seus filhos. Quem vem com quem? Quem cuida dos filhos de quem? Quem \u00e9 que eu vejo juntos na rua? Tais observa\u00e7\u00f5es ajudam-me a compreender porque \u00e9 que as pessoas tomam uma decis\u00e3o.<\/p>\n

“Eu conhe\u00e7o algu\u00e9m com danos de vacinas”.<\/h2>\n

Conhecer algu\u00e9m com danos de vacinas \u00e9 um “argumento de morte” em qualquer grupo. O horror ganha um rosto, todos os outros argumentos tornam-se inv\u00e1lidos. Quem poder\u00e1 ainda fazer perguntas e duvidar da correc\u00e7\u00e3o numa situa\u00e7\u00e3o destas? Isso significaria infligir ainda mais sofrimento \u00e0queles que est\u00e3o a sofrer por n\u00e3o acreditarem neles.<\/p>\n

Mas esta \u00e9 precisamente a sua tarefa. Como m\u00e9dicos, estamos habituados n\u00e3o s\u00f3 a deixar as coisas no espa\u00e7o, mas tamb\u00e9m a question\u00e1-las e a tirar conclus\u00f5es. N\u00e3o poderia ser uma perturba\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica n\u00e3o detectada? \u00c9 dif\u00edcil ensinar aos doentes que a coincid\u00eancia n\u00e3o significa causalidade. Pergunte e logo ver\u00e1 que normalmente n\u00e3o h\u00e1 muito por detr\u00e1s destas declara\u00e7\u00f5es. No final, resume-se geralmente a informa\u00e7\u00e3o em segunda, terceira ou quarta m\u00e3o, ou \u00e9 uma informa\u00e7\u00e3o t\u00e3o vaga que qualquer coisa, desde uma infec\u00e7\u00e3o a um acidente, pode ser a causa. Tente desvendar estes “fantasmas”.<\/p>\n

Quem mais est\u00e1 envolvido no cuidado da crian\u00e7a?<\/h2>\n

Muitas vezes n\u00f3s m\u00e9dicos temos a impress\u00e3o de que somos as \u00fanicas pessoas importantes no ambiente m\u00e9dico e param\u00e9dico<\/em> da fam\u00edlia. Temos de aprender a aceitar que muitas vezes somos apenas uma parte do “sistema de sa\u00fade familiar”. H\u00e1 o homeopata da fam\u00edlia, o osteopata, o curandeiro espiritual e muitos mais que tamb\u00e9m t\u00eam uma opini\u00e3o sobre a vacina\u00e7\u00e3o. \u00c9 evidente que as declara\u00e7\u00f5es das v\u00e1rias pessoas dificilmente podem ser reconciliadas. Fa\u00e7a a pergunta sobre terapeutas co-tratantes e j\u00e1 sabe muito mais.<\/p>\n

Porque \u00e9 que a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 assustadora?<\/h2>\n

Os pais t\u00eam muitas vezes medo de vacina\u00e7\u00f5es. \u00c0s vezes \u00e9 o medo da vacina, \u00e0s vezes de efeitos secund\u00e1rios, \u00e0s vezes s\u00e3o hist\u00f3rias sobre complica\u00e7\u00f5es de vacinas que est\u00e3o a flutuar por a\u00ed. Estes receios s\u00e3o importantes para os pais e merecem ser abordados e discutidos. Por vezes a solu\u00e7\u00e3o \u00e9 simples, outras vezes dif\u00edcil. O facto \u00e9 que os medos est\u00e3o l\u00e1 e precisam de ser reduzidos.<\/p>\n

A n\u00e3o-vacina\u00e7\u00e3o deve ter consequ\u00eancias<\/h2>\n

Os pais que vacinam os seus filhos aceitam inconvenientes como por vezes febre ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o, aumento do choro ou uma perna inchada. Fazem-no para os seus pr\u00f3prios filhos, mas tamb\u00e9m para todas as outras pessoas. Os pais que n\u00e3o vacinam quase n\u00e3o tiveram de enfrentar quaisquer consequ\u00eancias at\u00e9 agora. Com a exclus\u00e3o das crian\u00e7as sem protec\u00e7\u00e3o em caso de sarampo nas escolas, esta situa\u00e7\u00e3o mudou em alguns cant\u00f5es. Os pais precisam de considerar se querem ou n\u00e3o suportar este inconveniente. Alguns pais finalmente optaram pela vacina\u00e7\u00e3o MMR.<\/p>\n

Vacina\u00e7\u00e3o parcial ou data de vacina\u00e7\u00e3o posterior?<\/h2>\n

Todos os m\u00e9dicos devem considerar se devem insistir no esquema de vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7o ou dar aos pais a op\u00e7\u00e3o de vacinarem menos ou mais tarde. N\u00e3o h\u00e1 uma resposta clara a esta pergunta. Por vezes faz mais sentido que uma crian\u00e7a seja vacinada contra o t\u00e9tano e a poliomielite aos dois anos de idade, quando a alternativa seria n\u00e3o vacinar.<\/p>\n

Os pequenos e grandes erros<\/h2>\n

“Se se lesionar, \u00e9 vacinado contra o t\u00e9tano de qualquer forma” ou “O \u00faltimo caso de poliomielite na Su\u00ed\u00e7a foi causado pela vacina\u00e7\u00e3o” ou “O t\u00e9tano pode ser curado homeopaticamente” – todos n\u00f3s ouvimos argumentos como estes e outros na pr\u00e1tica repetidamente. \u00c9 evidente que os pais n\u00e3o compreendem suficientemente o complexo contexto da raz\u00e3o pela qual uma simples vacina\u00e7\u00e3o contra o t\u00e9tano j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 suficiente no caso de uma les\u00e3o. Que os pais n\u00e3o fa\u00e7am distin\u00e7\u00e3o entre vacinas vivas e mortas tamb\u00e9m \u00e9 l\u00f3gico. A afirma\u00e7\u00e3o de que o homeopata pode curar o t\u00e9tano sempre me tenta a fazer a pergunta provocadora: em quantos casos foi bem sucedido?
\n <\/p>\n

PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(6): 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A decis\u00e3o de vacinar \u00e9 tomada cedo – frequentemente antes mesmo de n\u00f3s, m\u00e9dicos de fam\u00edlia e pediatras, termos uma fun\u00e7\u00e3o na fam\u00edlia. \u00c9 importante que uma atitude positiva em…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57001,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Os pais cr\u00edticos da vacina\u00e7\u00e3o","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11450,11474,11551],"tags":[42079,12055,27404],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341382","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-pediatria-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-criticas-de-vacinacao","tag-vacinacao","tag-vacinar","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 19:39:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341388,"slug":"como-reacciona-correctamente-el-medico-que-le-atiende","post_title":"\u00bfC\u00f3mo reacciona correctamente el m\u00e9dico que le atiende?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-reacciona-correctamente-el-medico-que-le-atiende\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341382","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341382"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341382\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341382"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341382"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341382"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341382"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}