{"id":341427,"date":"2016-05-28T02:00:00","date_gmt":"2016-05-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/onde-estao-as-aplicacoes-possiveis\/"},"modified":"2016-05-28T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-28T00:00:00","slug":"onde-estao-as-aplicacoes-possiveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/onde-estao-as-aplicacoes-possiveis\/","title":{"rendered":"Onde est\u00e3o as aplica\u00e7\u00f5es poss\u00edveis?"},"content":{"rendered":"

Os estudos documentam a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a das prepara\u00e7\u00f5es herbais em indica\u00e7\u00f5es muito diferentes da vida pedi\u00e1trica quotidiana. O m\u00e9dico assistente tem assim a possibilidade de aplicar a fitoterapia em situa\u00e7\u00f5es apropriadas.<\/strong><\/p>\n

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De acordo com as actuais pr\u00e1ticas regulamentares rigorosas, muitos medicamentos est\u00e3o contra-indicados em adolescentes com menos de 12 anos de idade e especialmente muitos em crian\u00e7as menores de 4 anos de idade. Muitas vezes esta \u00e9 uma precau\u00e7\u00e3o legal baseada na falta de dados cl\u00ednicos apropriados. Isto pode ser particularmente irritante no caso de prepara\u00e7\u00f5es herbais cuja efic\u00e1cia e seguran\u00e7a t\u00eam sido frequentemente reconhecidas empiricamente pelos m\u00e9dicos h\u00e1 muito tempo.<\/p>\n

Dois estudos que documentaram a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a dos medicamentos fitoter\u00e1picos em pediatria ser\u00e3o apresentados a seguir.<\/p>\n

Hamam\u00e9lis para crian\u00e7as com problemas de pele<\/h2>\n

Em 2007, foi publicado um estudo prospectivo de observa\u00e7\u00e3o multic\u00eantrico aberto [1], que examinou a efic\u00e1cia de uma prepara\u00e7\u00e3o de hamam\u00e9lis em crian\u00e7as entre os 27 dias e os 11 anos de idade com les\u00f5es cut\u00e2neas menores, dermatite do guardanapo e inflama\u00e7\u00f5es menores da pele e das mucosas. O estudo mostrou que esta prepara\u00e7\u00e3o herbal baseada em Hamamelis virginiana (caixa) \u00e9 igual ao ingrediente activo sint\u00e9tico dexpantenol e por vezes at\u00e9 superior em termos de tolerabilidade.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nConcep\u00e7\u00e3o do estudo:<\/strong> O estudo foi realizado com 311 crian\u00e7as que sofriam dos problemas de pele acima mencionados. Outras terapias com cortic\u00f3ides, antibi\u00f3ticos, antimic\u00f3ticos ou anti-s\u00e9pticos foram um crit\u00e9rio de exclus\u00e3o. As crian\u00e7as receberam ou unguento de hamam\u00e9lis (n=231) ou dexpantenol (n=78) numa propor\u00e7\u00e3o de 3:1. A op\u00e7\u00e3o de tratamento foi determinada pelos m\u00e9dicos tratantes, e a efic\u00e1cia foi avaliada com uma escala de 5 pontos (0 ausente, 1 suave, 2 moderada, 3 forte, 4 muito forte). Os valores foram determinados na linha de base e ap\u00f3s sete a dez dias de terapia. Tanto os investigadores como os pais avaliaram a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Foi observada uma melhoria estatisticamente significativa nos sintomas em ambos os grupos de tratamento (Tab. 1<\/strong>, p<0,0001). N\u00e3o foi encontrada qualquer diferen\u00e7a significativa entre os grupos de tratamento. Para os tr\u00eas diagn\u00f3sticos, a avalia\u00e7\u00e3o dos investigadores e dos pais foi boa a excelente em termos de efic\u00e1cia. Em termos de seguran\u00e7a, o tratamento com hamam\u00e9lis foi considerado superior ao tratamento com dexpantenol por m\u00e9dicos e pais.
\n <\/p>\n

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Uma combina\u00e7\u00e3o valeriana-melissa para hiperactividade em crian\u00e7as em idade escolar<\/h2>\n

Outro estudo [6] mostra a efic\u00e1cia de uma prepara\u00e7\u00e3o de combina\u00e7\u00e3o de ervas baseada em b\u00e1lsamo de valeriana e lim\u00e3o em crian\u00e7as escolares com hiperactividade, falta de concentra\u00e7\u00e3o e impulsividade – problemas com que os m\u00e9dicos pedi\u00e1tricos t\u00eam de lidar todos os dias. A prepara\u00e7\u00e3o da combina\u00e7\u00e3o de ervas utilizada no estudo consistiu num extracto padronizado de cada um dos officinalis de Valeriana (WS 1014) e dos officinalis de Melissa (WS 1303). Ambas s\u00e3o plantas medicinais h\u00e1 muito estabelecidas com potencial sedativo.<\/p>\n

    \n
  • WS 1014: 160 mg de extracto de etanol normalizado (62% m\/m) a partir das ra\u00edzes de Valeriana officinalis (DEV 3-6:1).<\/li>\n
  • WS 1303: 80 mg de extracto de etanol normalizado (30% m\/m) das folhas de Melissa officinalis (DEV 4-6:1).<\/li>\n<\/ul>\n

    Esta prepara\u00e7\u00e3o j\u00e1 foi testada com sucesso uma vez em 900 crian\u00e7as com inquieta\u00e7\u00e3o e dist\u00farbios do sono, num ensaio aberto [7].<\/p>\n

    Desenho: <\/strong>Para este estudo prospectivo multic\u00eantrico n\u00e3o-intervencional, 169 crian\u00e7as com idades entre os seis e os onze anos (66% rapazes, 33% raparigas) foram recrutadas em consult\u00f3rios pedi\u00e1tricos privados que tinham sofrido dos problemas acima referidos durante 4-48 meses mas n\u00e3o preenchiam os crit\u00e9rios para TDAH. Foram definidos crit\u00e9rios de exclus\u00e3o precisos. As crian\u00e7as que conheceram o desenho do estudo receberam dois comprimidos do medicamento em estudo duas vezes por dia durante sete semanas. Os seguintes sintomas foram avaliados na linha de base, ap\u00f3s duas semanas e no final do estudo, utilizando uma escala de 5 pontos (0 n\u00e3o presente, 4 muito forte): Problemas de concentra\u00e7\u00e3o, hiperactividade, impulsividade, comportamento social desequilibrado, dificuldade em adormecer e manter-se adormecido, cansa\u00e7o matinal. Cada um dos pais tinha de preencher um question\u00e1rio sobre o comportamento dos seus filhos.<\/p>\n

    Resultados: <\/strong>Na linha de base, os sintomas dominavam o d\u00e9fice de concentra\u00e7\u00e3o, hiperactividade e impulsividade (pontua\u00e7\u00e3o: entre 3,6 e 3,9), seguidos de comportamento social desequilibrado (2,7), perturba\u00e7\u00f5es do sono (1,9) e cansa\u00e7o matinal (2,5). O tratamento de sete semanas melhorou significativamente todos os sintomas nos pacientes (p<0,00001). A gravidade dos sintomas diminuiu durante o tratamento de uma m\u00e9dia de 3,2 pontos de escala para 2,7. A percentagem de pais que consideravam o comportamento dos seus filhos como um problema dif\u00edcil a muito dif\u00edcil diminuiu de 58% para 18% durante o tratamento.<\/p>\n

    62% dos investigadores e 58% dos pais classificaram o sucesso do tratamento como bom a muito bom. Apenas 9,9% dos investigadores e 17,9% dos pais deram um veredicto negativo, descrevendo o resultado do tratamento como fraco a moderado. A tolerabilidade do medicamento em estudo foi avaliada como boa a muito boa pelos m\u00e9dicos do estudo.<\/p>\n

    \n\"\"<\/p>\n

    Conclus\u00e3o<\/h2>\n

    Os dois estudos cl\u00ednicos aqui apresentados documentam a efic\u00e1cia de, por um lado, uma pomada de hamam\u00e9lis para pequenas les\u00f5es cut\u00e2neas, inflama\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas leves e dermatite dos guardanapos e, por outro lado, uma combina\u00e7\u00e3o valeriana-melissa para crian\u00e7as com hiperactividade, dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o e dist\u00farbios do sono. A efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de ambas as prepara\u00e7\u00f5es foram avaliadas como boas a muito boas. Assim, pediatras ou m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral que tratam crian\u00e7as t\u00eam \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o um medicamento fitoter\u00e1pico eficaz e bem tolerado para cada um dos problemas aqui descritos, o que certamente vai ao encontro da aprova\u00e7\u00e3o dos pais envolvidos em muitos casos, dada a grande procura de medicamentos fitoter\u00e1picos que existe na popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Wollf H, Kieser M: Hammelis em crian\u00e7as com doen\u00e7as de pele e les\u00f5es cut\u00e2neas: resultados de um estudo observacional. Eur J Pediatr 2007; 166: 943-948.<\/li>\n
    2. Pfister R: Sobre o problema do tratamento e acompanhamento das dermatoses cr\u00f3nicas. Eine klinische Studie \u00fcber Hametum Salbe [Problemas no tratamento e acompanhamento de dermatoses cr\u00f3nicas. Um estudo cl\u00ednico com pomada Hametum]. Fortschr Med 1981; 99: 1264-1268.<\/li>\n
    3. Korting HC, et al: Efic\u00e1cia comparativa do destilado de hamamelis e do creme de hidrocortisona em eczema at\u00f3pico. Eur J Clin Pharmacol 1995; 48: 461-465.<\/li>\n
    4. Welzel J, et al.: Pomada Hamamelis para a pele seca dos idosos [Hamamelis ointment for the care of dry aging skin]. Z Fitoterapia 2005; 26: 6-13.<\/li>\n
    5. MacKay D: Hemorr\u00f3idas e veias varicosas: uma revis\u00e3o das op\u00e7\u00f5es de tratamento. Altern Med Rev 2001; 6: 126-140.<\/li>\n
    6. Gromball J, et al: Hiperactividade, dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o e impulsividade melhoram durante sete semanas de tratamento com extractos de raiz de valeriana e erva-cidreira em crian\u00e7as do ensino prim\u00e1rio. Phytomedecine 2014; 21: 1098-1103.<\/li>\n
    7. M\u00fcller SF, Klement S: Uma combina\u00e7\u00e3o de valeriana e b\u00e1lsamo de lim\u00e3o \u00e9 eficaz no tratamento da inquieta\u00e7\u00e3o e da disomnia nas crian\u00e7as. Fitomedicina 2006; 13: 383-387.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(5): 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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