{"id":341510,"date":"2016-05-19T02:00:00","date_gmt":"2016-05-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducao-do-peso-em-pacientes-com-diabetes-tipo-2\/"},"modified":"2016-05-19T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-19T00:00:00","slug":"reducao-do-peso-em-pacientes-com-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-do-peso-em-pacientes-com-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"Redu\u00e7\u00e3o do peso em pacientes com diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"

O aumento do peso corporal e a diabetes mellitus andam muitas vezes de m\u00e3os dadas. Embora o tema da redu\u00e7\u00e3o de peso seja frequentemente dif\u00edcil de implementar em pacientes com diabetes, vale a pena trabalhar neste ponto com os pacientes, porque s\u00f3 atrav\u00e9s de uma redu\u00e7\u00e3o de peso (moderada) \u00e9 que a doen\u00e7a pode ser estabilizada e, possivelmente, at\u00e9 levada \u00e0 remiss\u00e3o. Os princ\u00edpios b\u00e1sicos s\u00e3o objectivos terap\u00eauticos realistas com um sentido de propor\u00e7\u00e3o e uma terapia a longo prazo, com v\u00e1rios m\u00f3dulos (cuidados m\u00e9dicos, aconselhamento nutricional, apoio psicol\u00f3gico, terapia medicamentosa). Em caso de descarrilamento metab\u00f3lico crescente com intensifica\u00e7\u00e3o da terapia e aumento do peso corporal, as medidas cir\u00fargicas tamb\u00e9m devem ser discutidas com o paciente.<\/strong><\/p>\n

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A obesidade aumenta o risco do tipo 2 diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares [1]. O risco de diabetes \u00e9 de cerca de 4% para pessoas com um IMC inferior a 25 kg\/m2<\/sup>, subindo para 25% para as pessoas com obesidade de alto grau. Por exemplo, nas mulheres, um IMC superior a 30 kg\/m2 est\u00e1 associado a um risco at\u00e9 nove vezes maior de desenvolvimento de diabetes tipo 2 (em compara\u00e7\u00e3o com as mulheres de peso normal) [2]. Por conseguinte, n\u00e3o \u00e9 surpreendente que mais de 75% dos pacientes com diabetes sofram simultaneamente de excesso de peso (IMC >25 kg\/m2<\/sup>) ou mesmo obesidade com IMC superior a 30 kg\/m2<\/sup> [3].<\/p>\n

No entanto, parece haver aqui uma certa reversibilidade dos acontecimentos. A redu\u00e7\u00e3o do peso, mesmo que moderada, pode melhorar significativamente a realiza\u00e7\u00e3o dos objectivos de glicose e press\u00e3o arterial e o ajustamento dos l\u00edpidos sangu\u00edneos, especialmente triglic\u00e9ridos e menos colesterol [4]. Uma maior perda de peso pode at\u00e9 colocar a diabetes em remiss\u00e3o [5,6].<\/p>\n

Menos medicamentos gra\u00e7as \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de peso<\/h2>\n

A massa de c\u00e9lulas beta diminui significativamente ao longo da vida. Isto conduz inevitavelmente ao facto de a medica\u00e7\u00e3o para diab\u00e9ticos anterior j\u00e1 n\u00e3o ser suficiente e a terapia deve ser intensificada com a adi\u00e7\u00e3o de mais medica\u00e7\u00e3o. Ao reduzir o peso, a terapia pode ser mantida ao mesmo n\u00edvel, e se a perda de peso for maior, os medicamentos que j\u00e1 est\u00e3o a ser utilizados podem at\u00e9 tornar-se completamente desnecess\u00e1rios [4,6].<\/p>\n

No entanto, apesar destes efeitos ben\u00e9ficos, n\u00e3o foi demonstrada uma menor mortalidade cardiovascular para os doentes com diabetes e uma redu\u00e7\u00e3o moderada do peso. Isto foi recentemente demonstrado num grande estudo dos EUA sobre mais de 5000 pacientes com diabetes tipo 2 [4]. Embora n\u00e3o houvesse diferen\u00e7a nos eventos cardiovasculares entre os dois grupos de tratamento, houve efeitos positivos no grupo com uma modifica\u00e7\u00e3o mais intensiva do estilo de vida e, portanto, uma maior redu\u00e7\u00e3o de peso. Entre outras coisas, sofriam menos de depress\u00e3o, precisavam de menos medica\u00e7\u00e3o e a s\u00edndrome da apneia do sono e as queixas m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas melhoraram [4,7\u20139]. A redu\u00e7\u00e3o do peso vale portanto a pena! Mas porque \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil consegui-los e especialmente para manter o peso mais baixo?<\/p>\n

Perda de peso como uma amea\u00e7a existencial<\/h2>\n

Para compreender melhor a regula\u00e7\u00e3o do peso corporal, \u00e9 \u00fatil olhar para este ponto da perspectiva da natureza [10]. Um peso corporal est\u00e1vel ou mesmo ligeiramente crescente sempre foi uma vantagem evolutiva para a sobreviv\u00eancia e preserva\u00e7\u00e3o da esp\u00e9cie [11]. A perda de peso, por outro lado, \u00e9 um sinal de amea\u00e7a existencial. Numa tal fase, o organismo \u00e9 protegido e trazido para a fase de escassez alimentar. Isto acontece atrav\u00e9s de v\u00e1rias mudan\u00e7as no corpo. Desta forma, o equil\u00edbrio energ\u00e9tico pode ser reduzido, as hormonas da fome podem ser aumentadas e a flora intestinal pode ser modificada de tal forma que se verifique uma melhor utiliza\u00e7\u00e3o da energia dos alimentos consumidos [10\u201314].<\/p>\n

Ap\u00f3s a fase de escassez alimentar, a compensa\u00e7\u00e3o \u00e9 feita em conformidade quando o acesso sem restri\u00e7\u00f5es \u00e0s fontes alimentares \u00e9 novamente poss\u00edvel [15]. \u00c9 portanto compreens\u00edvel que, devido \u00e0 crescente e constante disponibilidade de alimentos densos em energia, o desenvolvimento da obesidade seja uma consequ\u00eancia quase inevit\u00e1vel.<\/p>\n

Estabelecer objectivos realistas<\/h2>\n

A redu\u00e7\u00e3o do peso em pacientes com diabetes tipo 2 deve, portanto, ser um esfor\u00e7o a longo prazo. Medidas diferentes podem ser combinadas umas com as outras de forma modular. Inicialmente, devem ser formulados objectivos de peso realistas. Uma redu\u00e7\u00e3o de 3-4 kg em seis meses \u00e9 realista e vi\u00e1vel em condi\u00e7\u00f5es di\u00e1rias. As directrizes ainda cont\u00eam frequentemente objectivos de peso muito elevados e irrealistas, tais como 10% de redu\u00e7\u00e3o de peso em 6-12 meses para pacientes obesos com diabetes. Sem medidas cir\u00fargicas ou programas de muito poucas calorias com um consumo de energia significativamente reduzido de, por exemplo, 800 kcal por dia, tais objectivos dificilmente podem ser realizados [16,17]. Tamb\u00e9m parece question\u00e1vel se uma redu\u00e7\u00e3o de peso inicial t\u00e3o forte pode ser mantida a longo prazo e se n\u00e3o contribui apenas para a frustra\u00e7\u00e3o tanto do paciente como do terapeuta se o peso aumentar novamente no decurso do tratamento [18].<\/p>\n

As medidas poss\u00edveis que podem apoiar a redu\u00e7\u00e3o de peso s\u00e3o, por um lado, programas de estilo de vida que optimizem o comportamento de exerc\u00edcio dos pacientes e, por outro lado, aconselhamento nutricional que analise e influencie favoravelmente o comportamento alimentar e a composi\u00e7\u00e3o dos alimentos. Mas a escolha de medicamentos para a diabetes e medica\u00e7\u00e3o concomitante pode tamb\u00e9m ter um efeito positivo no peso dos pacientes. No entanto, a base \u00e9 o apoio a longo prazo e regular do paciente. Os m\u00f3dulos mencionados podem ent\u00e3o ser constru\u00eddos alternadamente ou em combina\u00e7\u00e3o. Estudos demonstraram claramente que a intensidade dos cuidados \u00e9 crucial para o sucesso da perda de peso [19]. Os cuidados podem ser prestados pelo m\u00e9dico de fam\u00edlia interessado, pelo endocrinologista ou pelo terapeuta nutricional. Aqui \u00e9 muitas vezes decisivo qual a pessoa que pode desenvolver o melhor acesso \u00e0 pessoa em quest\u00e3o.<\/p>\n

Combina\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio e terapia comportamental<\/h2>\n

A base de qualquer redu\u00e7\u00e3o de peso \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio e terapia comportamental. A combina\u00e7\u00e3o destas abordagens terap\u00eauticas resulta frequentemente em maior sucesso de peso do que as medidas individuais. Enquanto uma mudan\u00e7a diet\u00e9tica por si s\u00f3 pode perder uma m\u00e9dia de apenas 1,8 kg, a perda de peso m\u00e9dia com uma combina\u00e7\u00e3o de terapia diet\u00e9tica e treino f\u00edsico \u00e9 j\u00e1 de 3,6 kg [16]. Em geral, os efeitos dos programas de grupo s\u00e3o maiores do que os da terapia individual. Al\u00e9m disso, as sess\u00f5es de grupo s\u00e3o frequentemente mais rent\u00e1veis.<\/p>\n

A gest\u00e3o do peso inclui n\u00e3o s\u00f3 a fase de redu\u00e7\u00e3o do peso, mas tamb\u00e9m a fase de estabiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo do peso alcan\u00e7ado [18]. O tratamento de peso oferecido deve ser baseado nos recursos do paciente. O envolvimento de familiares ou amigos mostra uma melhoria significativa nos resultados alcan\u00e7ados, especialmente para as mulheres, e \u00e9 crucial para o cumprimento a longo prazo [16].<\/p>\n

Mudan\u00e7a de dieta<\/h2>\n

No que diz respeito \u00e0s altera\u00e7\u00f5es alimentares, deve notar-se que o d\u00e9fice energ\u00e9tico desejado pode ser alcan\u00e7ado reduzindo a propor\u00e7\u00e3o de gordura ou hidratos de carbono ou uma combina\u00e7\u00e3o de ambos. O objectivo \u00e9 uma redu\u00e7\u00e3o de energia de cerca de 500 kcal por dia. Isto permite reduzir o peso em m\u00e9dia de 3-4 kg durante um per\u00edodo de seis meses [17]. Quanto maior for o peso inicial e o consumo anterior de gordura, maior \u00e9 a perda de peso [16].<\/p>\n

Curiosamente, o tipo de dieta (hidratos de carbono altos\/gordura baixa, prote\u00edna alta\/gordura baixa, gordura alta e gordura alta\/prote\u00edna) n\u00e3o parece desempenhar um papel relevante no que respeita \u00e0 perda de peso e \u00e0 melhoria dos factores de risco concomitantes [19]. Aqui, portanto, as prefer\u00eancias da pessoa individual podem ser tidas em conta. As dietas extremamente unilaterais (por exemplo, dietas de jejum total ou de choque) devem ser rejeitadas por princ\u00edpio, uma vez que envolvem riscos desnecess\u00e1rios e incalcul\u00e1veis e n\u00e3o existe qualquer benef\u00edcio discern\u00edvel e justific\u00e1vel. As pessoas com doen\u00e7as concomitantes est\u00e3o particularmente em risco, o que \u00e9 frequentemente o caso de pacientes com diabetes.<\/p>\n

Mais movimento<\/h2>\n

Para al\u00e9m das mudan\u00e7as alimentares, o aumento do exerc\u00edcio f\u00edsico desempenha um papel importante no tratamento da obesidade. Atrav\u00e9s do aumento do consumo de energia, pode ser alcan\u00e7ado um balan\u00e7o energ\u00e9tico negativo. Al\u00e9m disso, a terapia do exerc\u00edcio tem efeitos positivos no que diz respeito a uma s\u00e9rie de doen\u00e7as associadas \u00e0 obesidade e aumenta a qualidade de vida das pessoas afectadas [7]. O aumento do exerc\u00edcio em combina\u00e7\u00e3o com uma dieta de redu\u00e7\u00e3o de energia \u00e9 considerado a mudan\u00e7a ideal de estilo de vida para a perda de peso. Para uma perda de peso efectiva, deve-se exercer mais de 150 minutos por semana com um gasto de energia adicional de 1200-1800 kcal\/semana [16,17]. O treino de for\u00e7a por si s\u00f3 \u00e9 menos eficaz para a perda de peso, pelo que o treino de for\u00e7a deve ser sempre complementado por treino de resist\u00eancia [16].<\/p>\n

No entanto, o aumento da actividade f\u00edsica n\u00e3o inclui apenas a actividade desportiva, mas a actividade quotidiana em geral. Isto pode frequentemente aumentar o consumo di\u00e1rio de energia de uma forma eficiente em termos de tempo [20]. Especialmente em casos de aumento significativo do peso corporal com um IMC >35 kg\/m2<\/sup> \u00e9 aconselh\u00e1vel oferecer aos pacientes programas de exerc\u00edcio que n\u00e3o s\u00f3 sejam divertidos como tamb\u00e9m aliviem o sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico (por exemplo, jogging aqu\u00e1tico, ciclismo aqu\u00e1tico, etc.).<\/p>\n

Uma boa introdu\u00e7\u00e3o \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do peso a longo prazo \u00e9 oferecida pelos programas de reabilita\u00e7\u00e3o da diabetes ambulat\u00f3rios de doze semanas que s\u00e3o oferecidos em toda a Su\u00ed\u00e7a (www.diafit.ch).<\/p>\n

Terapia medicamentosa para redu\u00e7\u00e3o de peso<\/h2>\n

A terapia com medicamentos n\u00e3o \u00e9 uma forma prim\u00e1ria de tratamento para o excesso de peso e a obesidade. Actualmente, apenas o orlistat est\u00e1 dispon\u00edvel como droga anti-obesidade pura. No estudo XENDOS\u00ae<\/sup>, pacientes com diabetes tipo 2 e um IMC de cerca de 37 kg\/m2<\/sup> conseguiram uma perda de peso corrigida por placebo de 2,8 kg ap\u00f3s quatro anos [21]. Contudo, esta perda de peso bastante pequena \u00e9 compensada por custos de terapia de uns bons 3 francos por dia, o que corresponde a aproximadamente 1200 francos de custos de terapia por ano.<\/p>\n

Para os doentes com diabetes, por\u00e9m, estamos actualmente na feliz posi\u00e7\u00e3o de que algumas classes de subst\u00e2ncias est\u00e3o dispon\u00edveis que, al\u00e9m de baixarem o a\u00e7\u00facar no sangue, podem tamb\u00e9m reduzir o peso. Al\u00e9m da bem estabelecida metformina, as classes de inibidores SGLT 2 e GLP 1 anal\u00f3gicos t\u00eam um bom potencial de redu\u00e7\u00e3o de peso. Metformina resulta numa ligeira redu\u00e7\u00e3o de peso de cerca de 2 kg, dependendo da tolerabilidade e da dose [22]. Do mesmo modo, a perda de peso observada com os inibidores SGLT 2 [23].<\/p>\n

As BPL 1 anal\u00f3gicas parecem ter o efeito mais forte no peso corporal. Pode reduzir o peso em cerca de 3-4 kg em m\u00e9dia [24]. Grandes flutua\u00e7\u00f5es individuais podem frequentemente ser observadas aqui; especialmente quando se passa de insulina, pioglitazona ou sulfonilureias para uma BPL 1 anal\u00f3gica, podem por vezes ser observadas perdas de peso mais significativas. Este potencial \u00e9 tamb\u00e9m explorado pelo liraglutido, que foi aprovado pela EMA numa dose de at\u00e9 3 mg para perda de peso (CAVE: no tipo 2 diabetes, a dose m\u00e1xima \u00e9 limitada a 1,8 mg de liraglutido). Na dose de 3 mg, foram observadas redu\u00e7\u00f5es de peso de at\u00e9 6 kg de placebo corrigido em estudos [25].<\/p>\n

Por conseguinte, \u00e9 aconselh\u00e1vel mudar a terapia medicamentosa da diabetes para as classes de subst\u00e2ncias mencionadas em pacientes que se esfor\u00e7am por perder peso. Deve-se notar que uma combina\u00e7\u00e3o de inibidores SGLT 2 e GLP 1 anal\u00f3gicos n\u00e3o deve ser dada neste momento.<\/p>\n

Cirurgia metab\u00f3lica<\/h2>\n

Durante a \u00faltima d\u00e9cada, o valor das op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas para o tratamento da obesidade e da diabetes tem aumentado. Este desenvolvimento baseia-se tamb\u00e9m, entre outras coisas, em ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios que compararam a cirurgia bari\u00e1trica com uma combina\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida e terapia medicamentosa \u00f3ptima para a diabetes em termos de redu\u00e7\u00e3o de peso e controlo do metabolismo da glicose [26,27]. Os estudos mostram n\u00e3o s\u00f3 uma redu\u00e7\u00e3o significativa do peso na gama de 20-40% do peso corporal, mas tamb\u00e9m uma melhoria maci\u00e7a no controlo metab\u00f3lico. Isto pode ser t\u00e3o pronunciado que, dependendo do m\u00e9todo cir\u00fargico, o paciente pode esperar uma remiss\u00e3o completa da diabetes durante os pr\u00f3ximos anos. As an\u00e1lises do registo indicam tamb\u00e9m que existe um efeito positivo na mortalidade dos doentes operados versus doentes n\u00e3o operados [28].<\/p>\n

As medidas cir\u00fargicas s\u00e3o um acr\u00e9scimo \u00e0s op\u00e7\u00f5es de tratamento para a diabetes tipo 2. Devem ser considerados se o peso do paciente for significativamente aumentado (por exemplo IMC >40 kg\/m2) ou se a terapia medicamentosa sem insulina j\u00e1 estiver bem avan\u00e7ada e o controlo da glucose no sangue for suscept\u00edvel de piorar. Nestes casos, \u00e9 aconselh\u00e1vel colocar-se a quest\u00e3o: “Onde estar\u00e1 o paciente dentro de cinco a dez anos?”. Na maioria dos casos, a adi\u00e7\u00e3o de insulina basal e especialmente de insulina de refei\u00e7\u00e3o acelera o problema de peso. A cirurgia, nesta fase, pode frequentemente colocar a diabetes em remiss\u00e3o [27]. A discuss\u00e3o com o paciente sobre a cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 certamente indicada em tal situa\u00e7\u00e3o. No entanto, a prossecu\u00e7\u00e3o desta op\u00e7\u00e3o s\u00f3 faz sentido se a cirurgia for conceb\u00edvel para o paciente e este puder aceitar as condi\u00e7\u00f5es de vida alteradas ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica, o paciente necessita de cuidados de acompanhamento interdisciplinares ao longo da vida. Isto deve ser assegurado pelo centro de opera\u00e7\u00f5es. Poss\u00edveis problemas e complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s estas interven\u00e7\u00f5es s\u00e3o m\u00faltiplos e certamente ainda n\u00e3o totalmente compreendidos na sua totalidade. Os pontos essenciais dos cuidados de acompanhamento s\u00e3o a  monitoriza\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis defici\u00eancias de vitaminas e minerais e da condi\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica, que podem deteriorar-se como resultado da profunda mudan\u00e7a no estilo de vida e apar\u00eancia.<\/p>\n

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    \n
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  22. Grupo de Investiga\u00e7\u00e3o do Programa de Preven\u00e7\u00e3o da Diabetes: Seguran\u00e7a a longo prazo, tolerabilidade, e perda de peso associada \u00e0 metformina no Estudo de Resultados do Programa de Preven\u00e7\u00e3o da Diabetes. Diabetes Care 2012; 35(4): 731-737.<\/li>\n
  23. Vasilakou D, et al: Cotransportador de s\u00f3dio-glucose 2 inibidores para a diabetes tipo 2: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Ann Intern Med 2013; 159(4): 262-274.<\/li>\n
  24. Aroda VR, et al: Efic\u00e1cia dos agonistas receptores de GLP-1 e inibidores DPP-4: meta-an\u00e1lise e revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Clin Ther 2012; 34(6): 1247-1258.<\/li>\n
  25. Pi-Sunyer X, et al: Um ensaio aleat\u00f3rio e controlado de 3,0 mg de Liraglutide em Gest\u00e3o do Peso. N Engl J Med 2015; 373(1): 11-22.<\/li>\n
  26. Schauer PR, et al: Cirurgia bari\u00e1trica versus terapia m\u00e9dica intensiva para a diabetes – resultados de 3 anos. N Engl J Med 2014; 370(21): 2002-2013.<\/li>\n
  27. Mingrone G, et al: Cirurgia bari\u00e1trico-metab\u00f3lica versus tratamento m\u00e9dico convencional em doentes obesos com diabetes tipo 2: 5 anos de seguimento de um ensaio controlado, de centro \u00fanico e randomizado, aberto. Lancet 2015 Set; 386(9997): 964-973.<\/li>\n
  28. Sj\u00f6str\u00f6m L, et al.: Swedish Obese Subjects Study. Efeitos da cirurgia bari\u00e1trica na mortalidade em sujeitos suecos obesos. N Engl J Med 2007; 357(8): 741-752.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(5): 15-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O aumento do peso corporal e a diabetes mellitus andam muitas vezes de m\u00e3os dadas. Embora o tema da redu\u00e7\u00e3o de peso seja frequentemente dif\u00edcil de implementar em pacientes com…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":56731,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Uma impossibilidade?","footnotes":""},"category":[11390,11339,11397,11524,11305,11403,11551],"tags":[42337,12023,12441,16142],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341510","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","category-rx-pt","tag-diabetes-mellitus-tipo-2","tag-diabetes-tipo-2-pt-pt","tag-obesidade","tag-reducao-de-peso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 15:14:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341517,"slug":"reduccion-de-peso-en-pacientes-con-diabetes-tipo-2","post_title":"Reducci\u00f3n de peso en pacientes con diabetes tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-peso-en-pacientes-con-diabetes-tipo-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341510","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341510"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341510\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56731"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341510"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341510"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341510"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341510"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}