{"id":341528,"date":"2016-05-13T02:00:00","date_gmt":"2016-05-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/testes-laboratoriais-uteis-para-a-sindrome-da-fadiga-cronica\/"},"modified":"2016-05-13T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-13T00:00:00","slug":"testes-laboratoriais-uteis-para-a-sindrome-da-fadiga-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/testes-laboratoriais-uteis-para-a-sindrome-da-fadiga-cronica\/","title":{"rendered":"Testes laboratoriais \u00fateis para a s\u00edndrome da fadiga cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"

As mulheres s\u00e3o mais frequentemente afectadas pela s\u00edndrome de fadiga cr\u00f3nica (SFC) do que os homens. N\u00e3o h\u00e1 nenhum teste laboratorial que aponte de forma conclusiva para a CFS. O foco \u00e9 a exclus\u00e3o de v\u00e1rias causas ou causas da doen\u00e7a. -diseases, especialmente depress\u00e3o e esgotamento. O v\u00edrus Epstein-Barr e o v\u00edrus do herpes humano 6 s\u00e3o discutidos como poss\u00edveis desencadeadores.<\/strong><\/p>\n

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A fadiga cr\u00f3nica \u00e9 um fen\u00f3meno multifacetado que \u00e9 sempre acompanhado por uma falta de dinamismo e desempenho f\u00edsico e mental. Isto tem um impacto negativo na personalidade na sociedade actual orientada para o desempenho [1]. Na linguagem internacional, a s\u00edndrome da fadiga cr\u00f3nica \u00e9 tamb\u00e9m conhecida como “encefalomielite mi\u00e1lgica” (ME). “S\u00edndrome da Fadiga Cr\u00f3nica” (SFC). Em 2015, foi proposto o termo “Doen\u00e7a de Intoler\u00e2ncia de Exerc\u00edcio Sist\u00e9mico” (SEID) para a doen\u00e7a. Para simplificar, este artigo continuar\u00e1 a referir-se a ME\/CFS.<\/p>\n

Epidemiologia e cl\u00ednica<\/h2>\n

ME\/CFS ocorre em todos os grupos et\u00e1rios e grupos \u00e9tnicos. Em princ\u00edpio, as mulheres s\u00e3o afectadas duas vezes mais frequentemente do que os homens [2]. De acordo com um estudo do Reino Unido, a preval\u00eancia de ME\/CFS \u00e9 de cerca de 0,2% (Fig. 1)<\/strong> [3,4]. Os chamados focos de agrupamento. Os surtos de aglomera\u00e7\u00e3o, bem como uma maior probabilidade de ocorr\u00eancia nas fam\u00edlias sugerem causas imunol\u00f3gicas ou gen\u00e9ticas [5]. Um exemplo proeminente \u00e9 o antigo futebolista profissional alem\u00e3o Olaf Bodden, no seu tempo atacante do clube TSV 1860 Munique da Bundesliga, que contratou o ME\/CFS e n\u00e3o recuperou at\u00e9 hoje [6].<\/p>\n

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A sonol\u00eancia e o ME\/CFS precisam de ser claramente distinguidos no contexto da diferencia\u00e7\u00e3o. O sono caracteriza-se por uma tend\u00eancia para adormecer e pode ser remediado por breves pausas do sono ou por actividade f\u00edsica. Em contraste, as condi\u00e7\u00f5es ME\/CFS n\u00e3o podem ser corrigidas desta forma. Os pacientes com ME\/CFS relatam, entre outras coisas, “perda de energia”, exaust\u00e3o mental e falta de resist\u00eancia muscular em v\u00e1rios graus.<\/p>\n

Muitas causas poss\u00edveis<\/h2>\n

As causas de exaust\u00e3o encontram-se frequentemente em diferentes \u00e1reas da vida do indiv\u00edduo. Os factores de equil\u00edbrio trabalho-vida, gravidez e constela\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas (depress\u00e3o, esgotamento) j\u00e1 podem ser determinados durante a consulta. Obesidade, bulimia e anorexia nervosa tamb\u00e9m podem causar s\u00edndrome de fadiga. Mas as doen\u00e7as graves (carcinomas) s\u00e3o tamb\u00e9m poss\u00edveis causas de fadiga persistente e irrecuper\u00e1vel. Al\u00e9m disso, o m\u00e9dico respons\u00e1vel deve verificar a utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos. (beta-bloqueadores, benzodiazepinas, z-drogas, glucocortic\u00f3ides, estatinas) e consumo de \u00e1lcool. As doen\u00e7as hormonais como a doen\u00e7a de Addison ou a doen\u00e7a de Cushing devem ser exclu\u00eddas, e a clarifica\u00e7\u00e3o do hiper ou hipotiroidismo \u00e9 tamb\u00e9m uma importante investiga\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico diferencial. As perturba\u00e7\u00f5es do sono trat\u00e1veis como a s\u00edndrome da apneia e a narcolepsia devem ser o foco das investiga\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

As causas imunol\u00f3gicas tamb\u00e9m devem ser consideradas. Actualmente, o v\u00edrus Epstein-Barr (EBV, mononucleose) e o v\u00edrus do herpes humano 6 (HHV-6) s\u00e3o fortemente suspeitos de causar s\u00edndrome de fadiga cr\u00f3nica, uma vez que a s\u00edndrome ocorre mais frequentemente ap\u00f3s a sobreviv\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es virais [5,7]. V\u00e1rios estudos apoiam a teoria do “agente transmiss\u00edvel”. No entanto, o rastreio de ambos os agentes patog\u00e9nicos n\u00e3o \u00e9 espec\u00edfico, uma vez que grandes partes da popula\u00e7\u00e3o est\u00e3o latentemente infectadas com ambos os tipos de v\u00edrus. Outros factores imunol\u00f3gicos que podem desencadear a fadiga geral s\u00e3o a hepatite C, o VIH, a doen\u00e7a de Lyme e a febre Q.<\/p>\n

Testes laboratoriais<\/h2>\n

Em geral, n\u00e3o h\u00e1 nenhum teste laboratorial que possa diagnosticar especificamente o ME\/CFS. Hoje em dia, o diagn\u00f3stico de CFS \u00e9 feito principalmente quando n\u00e3o se pode provar nenhuma causa concreta para a exaust\u00e3o persistente. Estudos mostram que apenas 5% dos testes laboratoriais podem esclarecer as causas da SFC, pelo que um tratamento direccionado pode resolver a fadiga. Os exames f\u00edsicos podem mesmo determinar as causas de ME\/CFS em apenas 2% dos casos [8].<\/p>\n

Os testes laboratoriais s\u00e3o procedimentos de exclus\u00e3o, relacionados com outras condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas. Testes laboratoriais que devem ser realizados para identificar defici\u00eancias ou para determinar a causa da defici\u00eancia. para excluir a possibilidade de uma doen\u00e7a, primeiro diz respeito aos par\u00e2metros cl\u00e1ssicos (Fig. 2) <\/strong>. Primeiro, \u00e9 pedido um hemograma mais um hemograma diferencial. Hemat\u00f3crito, concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina, MCV e RDW podem fornecer indica\u00e7\u00f5es iniciais de situa\u00e7\u00f5es de defici\u00eancia.<\/p>\n

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Se houver qualquer suspeita, o metabolismo do ferro deve ser examinado mais de perto. Com uma preval\u00eancia de cerca de 10%, a defici\u00eancia de ferro \u00e9 um dos sintomas de defici\u00eancia mais comuns no norte da Europa e uma causa frequente de fadiga. A protoporfirina de zinco \u00e9 um marcador adequado para detectar a defici\u00eancia funcional de ferro. \u00c9 aconselh\u00e1vel ter biomarcadores adicionais determinados no curso seguinte que dizem respeito ao metabolismo do ferro, tais como o receptor de transferrina sol\u00favel (sTfR), transferrina, satura\u00e7\u00e3o de transferrina e ferritina. Mas a sobrecarga de ferro tamb\u00e9m pode desencadear sintomas do tipo ME\/CFS.<\/p>\n

O MCH e consequentemente o estado da vitamina B12 e do \u00e1cido f\u00f3lico s\u00e3o par\u00e2metros relevantes. Para diagnosticar ME\/CFS, os n\u00edveis de vitamina D tamb\u00e9m devem ser examinados mais de perto. Especialmente na esta\u00e7\u00e3o escura, uma defici\u00eancia de vitamina D pode levar \u00e0 depress\u00e3o e a estados de exaust\u00e3o [2]. Outros elementos vestigiais que podem ser importantes neste contexto s\u00e3o o sel\u00e9nio e o zinco. Al\u00e9m disso, v\u00e1rios estudos indicam uma mudan\u00e7a no cortisol e possivelmente tamb\u00e9m no equil\u00edbrio interleucina-6 [9]. Tirotropina (TSH), triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) fazem parte do repert\u00f3rio padr\u00e3o no laborat\u00f3rio de qu\u00edmica cl\u00ednica e devem tamb\u00e9m ser examinadas. Contudo, as altera\u00e7\u00f5es no sistema neuroend\u00f3crino n\u00e3o s\u00e3o significativas para diagnosticar ME\/CFS.<\/p>\n

As doen\u00e7as inflamat\u00f3rias podem ser inclu\u00eddas ou exclu\u00eddas pela prote\u00edna de fase aguda (CRP) ou pela reac\u00e7\u00e3o de sedimenta\u00e7\u00e3o do sangue (BSR). A an\u00e1lise de anticorpos antinucleares (ANA) e de anticorpos citoplasm\u00e1ticos antineutr\u00f3filos (ANCA) fornece mais informa\u00e7\u00f5es sobre quaisquer patologias auto-imunol\u00f3gicas e\/ou inflamat\u00f3rias que possam estar presentes.  <\/p>\n

Uma an\u00e1lise dos gases sangu\u00edneos fornece informa\u00e7\u00e3o sobre o transporte de oxig\u00e9nio\/CO2<\/sub> no sangue e pode indicar perturba\u00e7\u00f5es obstrutivas e restritivas da ventila\u00e7\u00e3o que podem desencadear fadiga persistente. Em contraste com o PRC e a IL-6, uma inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica grave de origem bacteriana leva a um aumento da procalcitonina (PCT). Em caso de suspeita de infec\u00e7\u00f5es virais e bacterianas, o rastreio do HCV, VIH, bem como da doen\u00e7a de Lyme e da febre Q deve ser efectuado no curso seguinte.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

At\u00e9 \u00e0 data, n\u00e3o existe um biomarcador espec\u00edfico para ME\/CFS. O procedimento de diagn\u00f3stico \u00e9 antes um processo de exclus\u00e3o de doen\u00e7as som\u00e1ticas e neurol\u00f3gicas subjacentes.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Rosenthal TC, et al: Fatigue: uma vis\u00e3o geral. M\u00e9dico de fam\u00edlia americano 2008; 78: 1173-1179.<\/li>\n
  2. Bested AC, et al: Review of Myalgic Encephalomyelitis\/Chronic Fatigue Syndrome: uma abordagem baseada em evid\u00eancias para o diagn\u00f3stico e gest\u00e3o por cl\u00ednicos. Reviews on environmental health 2015; 30: 223-249.<\/li>\n
  3. Nacul LC, et al: Preval\u00eancia de encefalomielite mi\u00e1lgica\/s\u00edndrome de fadiga fr\u00f3nica (ME\/CFS) em tr\u00eas regi\u00f5es de Inglaterra: um estudo transversal repetido nos cuidados prim\u00e1rios. BMC medicine 2011; 9: 91.<\/li>\n
  4. Fukuda K, et al.: A s\u00edndrome da fadiga cr\u00f3nica: uma abordagem abrangente da sua defini\u00e7\u00e3o e estudo. Grupo Internacional de Estudo da S\u00edndrome da Fadiga Cr\u00f3nica. Anais da Int Med 1994; 121: 953-959.<\/li>\n
  5. Underhill RA: encefalomielite mi\u00e1lgica, s\u00edndrome de fadiga cr\u00f3nica: Uma doen\u00e7a infecciosa. Hip\u00f3teses m\u00e9dicas 2015; DOI 10.1016\/j.mehy.2015.10.011 [Epub ahead of print].<\/li>\n
  6. Theunissen T: O atacante cansado. Document\u00e1rio cinematogr\u00e1fico 2000.<\/li>\n
  7. Carruthers BM, et al: Myalgic encephalomyelitis: International Consensus Criteria. Journal Int Med 2011; 270: 327-338.<\/li>\n
  8. Lane TJ, et al: O baixo rendimento dos exames f\u00edsicos e investiga\u00e7\u00f5es laboratoriais de doentes com fadiga cr\u00f3nica. American Journal of the Medical Sciences 1990; 299: 313-318.<\/li>\n
  9. Prins JB, et al: S\u00edndrome de fadiga cr\u00f3nica. Lancet 2006; 367: 346-355.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(4): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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