{"id":341602,"date":"2016-04-21T02:00:00","date_gmt":"2016-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consumo-de-cafe-e-risco-de-discinesia-induzida-por-levodopatia\/"},"modified":"2016-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-21T00:00:00","slug":"consumo-de-cafe-e-risco-de-discinesia-induzida-por-levodopatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/consumo-de-cafe-e-risco-de-discinesia-induzida-por-levodopatia\/","title":{"rendered":"Consumo de caf\u00e9 e risco de discinesia induzida por levodopatia"},"content":{"rendered":"

Objectivo: <\/em>O estudo investiga uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre o consumo de caf\u00e9 e o risco de discinesia induzida pela levodopatia em doentes com a doen\u00e7a de Parkinson.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

Nos \u00faltimos anos, alguns estudos t\u00eam encontrado uma associa\u00e7\u00e3o consistente entre o consumo de caf\u00e9 e a redu\u00e7\u00e3o do risco de desenvolvimento da doen\u00e7a de Parkinson. O risco de Parkinson dos consumidores de caf\u00e9 era cerca de 30% mais baixo do que no grupo de controlo. O efeito \u00e9 tanto maior quanto mais caf\u00e9 \u00e9 bebido. O caf\u00e9 \u00e9 uma metilxantina. O principal efeito farmacol\u00f3gico \u00e9 o antagonismo no receptor de adenosina A2A, que regula o sistema dopamin\u00e9rgico nigrostriatal. Estudos farmacol\u00f3gicos com antagonistas dos receptores de adenosina A2A mostram uma redu\u00e7\u00e3o no tempo OFF em doentes com Parkinson com flutua\u00e7\u00f5es motoras.<\/p>\n

Pacientes e metodologia<\/h2>\n

O estudo FRAGAMP \u00e9 um estudo de controlo de casos italiano multic\u00eantrico que investiga poss\u00edveis factores ambientais e gen\u00e9ticos na doen\u00e7a de Parkinson. Uma entrevista presencial foi conduzida por um neurologista qualificado com a ajuda de um question\u00e1rio normalizado. A gravidade motora da doen\u00e7a foi determinada utilizando a Escala Unificada de Classifica\u00e7\u00e3o da Doen\u00e7a de Parkinson (UPDRS Parte III). A parte IV da UPDRS foi utilizada para avaliar a gravidade das discinesias. A associa\u00e7\u00e3o entre o consumo de caf\u00e9 e as discinesias induzidas por levodopa foi investigada com uma an\u00e1lise de regress\u00e3o log\u00edstica. Os par\u00e2metros com um valor de corte de p=0,1 na an\u00e1lise univariada foram inclu\u00eddos no modelo.  <\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Foram inclu\u00eddos no estudo um total de 485 pacientes. Dos 485 doentes, um total de 439 estavam a tomar levodopa (s\u00f3 200 levodopa; 239 levodopa em combina\u00e7\u00e3o com um agonista dopamin\u00e9rgico; 46 agonistas dopamin\u00e9rgicos apenas). A an\u00e1lise multivariada mostrou uma associa\u00e7\u00e3o negativa significativa entre a presen\u00e7a de discinesia e o consumo de caf\u00e9 (“ever” vs. “nunca”) com um odds ratio ajustado de 0,44 (95% CI; 0,23-0,85). Foi tamb\u00e9m encontrada uma associa\u00e7\u00e3o significativa entre dose (copos por dia) e risco reduzido (p<0,05).<\/p>\n

Conclus\u00f5es dos autores<\/h2>\n

Um efeito positivo dos antagonistas da adenosina A2A na discinesia induzida pela levodopatia j\u00e1 foi encontrado em v\u00e1rios estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos e substanciado num ensaio cl\u00ednico recentemente publicado. Isto mostrou uma redu\u00e7\u00e3o da discinesia induzida por levodopatia de 40% em doentes com um consumo de caf\u00e9 de >12 on\u00e7as de cafe\u00edna\/d em compara\u00e7\u00e3o com <4 on\u00e7as\/d [1]. Os pontos fortes do estudo actual s\u00e3o a avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica e a entrevista cara-a-cara. As fraquezas s\u00e3o o desenho retrospectivo e um “vi\u00e9s de recall” que n\u00e3o pode ser exclu\u00eddo.<\/p>\n

Coment\u00e1rio<\/h2>\n

O consumo de caf\u00e9 n\u00e3o s\u00f3 reduz o risco da doen\u00e7a de Parkinson de uma forma dose-dependente, mas tamb\u00e9m parece ter uma influ\u00eancia positiva numa complica\u00e7\u00e3o motora importante e muitas vezes terap\u00eautica que limita a complica\u00e7\u00e3o motora tardia, as discinesias induzidas por levodopatias, em doentes com a doen\u00e7a existente. Este efeito positivo \u00e9 tanto mais impressionante quanto foi tamb\u00e9m demonstrado que um maior consumo de caf\u00e9 reduz a mortalidade por todas as causas [2].<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Wills AM, et al: Consumo de cafe\u00edna e risco de discinesia no CALM-PD. Mov Disord 2013 Mar; 28(3): 380-383.<\/li>\n
  2. Ding M, et al: Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality in 3 Large Prospective Cohorts. Circula\u00e7\u00e3o 2015 Dez 15; 132(24): 2305-2315.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(2): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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