{"id":341622,"date":"2016-04-18T02:00:00","date_gmt":"2016-04-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-papel-desempenham-os-sentimentos-de-culpa\/"},"modified":"2016-04-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-18T00:00:00","slug":"que-papel-desempenham-os-sentimentos-de-culpa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/que-papel-desempenham-os-sentimentos-de-culpa\/","title":{"rendered":"Que papel desempenham os sentimentos de culpa?"},"content":{"rendered":"

Pergunta de investiga\u00e7\u00e3o:<\/em> Podem os correlatos neuronais de culpa ser utilizados para prever reca\u00eddas depressivas?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

A depress\u00e3o \u00e9 frequentemente uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica, com per\u00edodos de recupera\u00e7\u00e3o relativa interrompidos por reca\u00eddas. Os preditores fi\u00e1veis da recorr\u00eancia podem influenciar significativamente a terapia. Nas fases de remessa, os sintomas ainda est\u00e3o frequentemente presentes de forma subliminar, e a sua extens\u00e3o correlaciona-se com o risco de recorr\u00eancia. \u00c9 o caso da culpa, por exemplo, que \u00e9 tamb\u00e9m um importante componente cognitivo da depress\u00e3o e cuja neurobiologia \u00e9 cada vez melhor compreendida. O cingulado anterior subgenual (SGAZ) e o l\u00f3bulo temporal anterior (AT) desempenham pap\u00e9is importantes neste processo. A actividade na SGAZ prev\u00ea a resposta ao tratamento, \u00e9 um alvo de interven\u00e7\u00e3o neurocir\u00fargica e correlaciona-se com uma tend\u00eancia para a culpa, enquanto a AT est\u00e1 envolvida na integra\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o social [1,2]. Lythe et al. investigou at\u00e9 que ponto os correlatos de culpa em partes da rede do modo de incumprimento poderiam ser utilizados para prever as recidivas.<\/p>\n

Pacientes e metodologia<\/h2>\n

No maior estudo de coorte prospectivo sobre este t\u00f3pico at\u00e9 \u00e0 data, foram estudados 75 pacientes sem medicamentos com depress\u00e3o recorrente conhecida. A imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (fMRI) foi utilizada para comparar as respostas neurais \u00e0 culpa a si pr\u00f3prio ou a um amigo pr\u00f3ximo. As an\u00e1lises centraram-se na conectividade funcional, ou seja, na correla\u00e7\u00e3o de traject\u00f3rias de activa\u00e7\u00e3o temporal em diferentes regi\u00f5es do c\u00e9rebro, principalmente no SGAZ e AT.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

A conectividade funcional entre AT, SGAZ e striatum ventral previu recidivas com 75% de precis\u00e3o. Isto foi significativamente melhor do que a previs\u00e3o baseada em vari\u00e1veis cl\u00ednicas (61%). Os tamanhos do efeito eram grandes (Wilk’s=0,68).<\/p>\n

Conclus\u00f5es dos autores<\/h2>\n

A culpa auto-direccionada leva a padr\u00f5es de activa\u00e7\u00e3o em doentes deprimidos remidos que s\u00e3o melhores preditores de reca\u00edda do que medidas cl\u00ednicas.<\/p>\n

Coment\u00e1rio<\/h2>\n

Embora a detec\u00e7\u00e3o precoce de alto risco de recorr\u00eancia em depress\u00e3o seja muito importante, tem havido poucos e pequenos estudos em amostras mais heterog\u00e9neas. Este estudo mais robusto destaca as potenciais aplica\u00e7\u00f5es da imagem funcional, que combina a compreens\u00e3o neurocient\u00edfica dos processos psicopatol\u00f3gicos com aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas concretas. Tal como estudos anteriores, o estudo tamb\u00e9m prova a import\u00e2ncia do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal medial em recidiva, mas salienta que n\u00e3o a actividade pura \u00e9 preditiva, mas apenas a correla\u00e7\u00e3o com as regi\u00f5es. Pode, portanto, ser especificamente a integra\u00e7\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o afectiva com a compreens\u00e3o social que est\u00e1 na base do potencial de promo\u00e7\u00e3o da reincid\u00eancia da culpa.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Mayberg HS, et al: Modula\u00e7\u00e3o orientada \u00e0 base de el\u00e9ctrodos de circuitos neurais para depress\u00e3o. J Clin Invest 2009; 119(4): 717-725.<\/li>\n
  2. Green S, et al: Desconex\u00e3o funcional selectiva de cortices temporais anteriores e subgenu\u00e1rios em grandes desordens depressivas. Arch Gen Psychiatry 2012; 69(10): 1014-1021.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(2): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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