{"id":341630,"date":"2016-04-23T02:00:00","date_gmt":"2016-04-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desenvolvimentos-actuais-em-alergologia\/"},"modified":"2016-04-23T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-23T00:00:00","slug":"desenvolvimentos-actuais-em-alergologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desenvolvimentos-actuais-em-alergologia\/","title":{"rendered":"Desenvolvimentos actuais em alergologia"},"content":{"rendered":"

O que est\u00e1 actualmente a acontecer no campo da alergologia? No Allergo Update 2016 de dois dias em Col\u00f3nia, alergista, dermatologistas, otorrinolaringologistas, pediatras e pneumologistas da Alemanha, \u00c1ustria e Su\u00ed\u00e7a foram informados por especialistas de renome sobre os \u00faltimos desenvolvimentos neste campo. A seguir, s\u00e3o seleccionadas tr\u00eas confer\u00eancias de entre a riqueza de t\u00f3picos interessantes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dr. Ludger Klimek, Centro de Rinologia\/Alergologia, Wiesbaden, relatou abordagens de tratamento inovadoras para a rinite al\u00e9rgica. Para a terapia com medicamentos sintom\u00e1ticos, est\u00e3o dispon\u00edveis principalmente anti-histam\u00ednicos intranasais e sist\u00e9micos, bem como corticoster\u00f3ides intranasais.<\/p>\n

A combina\u00e7\u00e3o de azelastina intranasal e fluticasona na formula\u00e7\u00e3o especial do spray nasal<\/sup> Dymista\u00ae \u00e9 particularmente eficaz e supera claramente as prepara\u00e7\u00f5es de ester\u00f3ides t\u00f3picos em termos de efic\u00e1cia [1]. Em imunoterapia espec\u00edfica (SIT), tem sido comum, at\u00e9 agora, injectar as prepara\u00e7\u00f5es alerg\u00e9nicas subcutaneamente (SCIT) ou aplic\u00e1-las sob a forma de gota ou comprimido sob a l\u00edngua (SLIT). Embora a aplica\u00e7\u00e3o sublingual seja actualmente o padr\u00e3o da imunoterapia da mucosa, n\u00e3o est\u00e1 de modo algum provado que a mucosa sublingual seja realmente a mais adequada de todas as regi\u00f5es de mucosa oral para a imunoterapia. Como a propor\u00e7\u00e3o do n\u00famero de c\u00e9lulas dendr\u00edticas e mast\u00f3citos no vest\u00edbulo oral (em frente da fileira inferior dos dentes) \u00e9 consideravelmente mais favor\u00e1vel do que na regi\u00e3o sublingual atr\u00e1s da fileira dos dentes, a mucosa vestibular oferece teoricamente uma melhor alternativa para a imunoterapia da mucosa [2]. De facto, num estudo piloto aleat\u00f3rio realizado em quatro centros alem\u00e3es, resultaram ligeiras vantagens cl\u00ednicas da imunoterapia vestibular (VIT) em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 SLIT convencional. Estatisticamente, n\u00e3o foi encontrada qualquer superioridade, mas numericamente, as reac\u00e7\u00f5es locais adversas ocorreram com menos frequ\u00eancia com o VIT. Al\u00e9m disso, o VIT resultou numa tend\u00eancia para aumentos anteriores e mais fortes dos marcadores imunol\u00f3gicos (factor de bloqueio IgE espec\u00edfico, IgG4 espec\u00edfico) [2].<\/p>\n

A longa dura\u00e7\u00e3o da terapia do SIT convencional coloca elevadas exig\u00eancias ao cumprimento e ader\u00eancia do paciente. A procura de imunoterapias alternativas eficazes, de baixo risco e com dura\u00e7\u00f5es de tratamento mais curtas est\u00e1, portanto, em curso. Influenciar a regula\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria por SPIREs (“synthetic peptide immuno-regulatory epitopes”) representa uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento atractiva [3,4]. O tratamento das pessoas al\u00e9rgicas a gatos com rinoconjuntivite durante apenas tr\u00eas meses revelou-se muito eficaz utilizando pept\u00eddeos imunoreguladores sint\u00e9ticos espec\u00edficos de alerg\u00e9nios da “Fel d 1”. Durante pelo menos dois anos, um efeito terap\u00eautico duradouro com toler\u00e2ncia duradoura poderia ser alcan\u00e7ado sem mais injec\u00e7\u00f5es. Foram tamb\u00e9m realizados com sucesso estudos sobre o p\u00f3len das gram\u00edneas, \u00e1caros e al\u00e9rgicos a tasneira.<\/p>\n

Alergias alimentares em crian\u00e7as<\/h2>\n

As crian\u00e7as s\u00e3o ainda mais frequentemente afectadas pelas alergias alimentares do que os adultos. Por exemplo, na Europa, 0,5% de todas as crian\u00e7as desenvolvem uma alergia ao leite de vaca nos primeiros dois anos de vida, que normalmente \u00e9 apenas tempor\u00e1ria, relatou a Prof\u00aa. Dr. med. Kirsten Beyer, Clinic for Paediatrics, Charit\u00e9-Universit\u00e4tsmedizin, Berlim. Na Alemanha, a cada 50\u00aa crian\u00e7a desenvolve uma alergia ao ovo de galinha clinicamente relevante, comprovada por uma provoca\u00e7\u00e3o duplamente cega e controlada por placebo nos primeiros dois anos de vida – na Gr\u00e9cia, no entanto, apenas a cada mil\u00e9sima crian\u00e7a. Metade das crian\u00e7as afectadas voltam a perder a doen\u00e7a no prazo de um ano. N\u00e3o \u00e9 claro porque \u00e9 que as crian\u00e7as se tornam de repente clinicamente tolerantes e podem comer novamente ovos de galinha sem quaisquer sintomas, embora os anticorpos IgE espec\u00edficos ainda estejam presentes, disse o orador. Na Alemanha, 0,5% de todas as crian\u00e7as j\u00e1 t\u00eam uma alergia a amendoins clinicamente manifesta nos primeiros dois anos de vida. Em contraste flagrante com a alergia ao leite de vaca ou ao ovo de galinha, a maioria dos que sofrem ret\u00eam a sua alergia ao amendoim na adolesc\u00eancia e na idade adulta.<\/p>\n

Os tr\u00eas alerg\u00e9nios alimentares da primeira inf\u00e2ncia – amendoim, leite e ovo de galinha – s\u00e3o respons\u00e1veis pelas reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1cticas mais graves na inf\u00e2ncia [5]. Felizmente, o tratamento da anafilaxia profissional de acordo com as directrizes melhorou nos \u00faltimos anos, informou a Prof. Beyer. Dados do Registo Europeu de Anafilaxia mostram que em 2011, apenas 12% das crian\u00e7as e adolescentes receberam correctamente adrenalina intramuscular para reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas graves com sintomas respirat\u00f3rios ou circulat\u00f3rios [6]. Em 2014, esta taxa tinha duplicado para 25%. No entanto, h\u00e1 ainda um d\u00e9fice de 75% at\u00e9 todos os doentes em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia serem tratados de acordo com as directrizes, salientou o orador. Ela chamou a aten\u00e7\u00e3o para o facto de que recentemente o limite de registo do auto-injector epinefrino EpiPen\u00ae<\/sup> J\u00fanior foi reduzido. Para crian\u00e7as pequenas com menos de 15 kg de peso corporal, at\u00e9 agora s\u00f3 foi poss\u00edvel uma utiliza\u00e7\u00e3o do auto-injector fora do \u00e2mbito do r\u00f3tulo. Agora o autoinjector mencionado (0,15 mg adrenalina para injec\u00e7\u00e3o intramuscular) j\u00e1 est\u00e1 aprovado para utiliza\u00e7\u00e3o a partir de 7,5 kg de peso corporal. \u00c9 tamb\u00e9m novo que o auto-injector adulto (EpiPen\u00ae<\/sup> com 0,3 mg adrenalina) deve ser utilizado para crian\u00e7as e adolescentes com peso igual ou superior a 25 kg.<\/p>\n

O p\u00f3len de gram\u00edneas pode agravar o eczema at\u00f3pico em indiv\u00edduos sensibilizados<\/h2>\n

Dr. Thomas Werfel, Cl\u00ednica de Dermatologia, Faculdade de Medicina de Han\u00f4ver, relatou os resultados de um estudo sobre dermatite at\u00f3pica e sensibiliza\u00e7\u00e3o ao p\u00f3len das gram\u00edneas [7]. No Inverno, os sujeitos na c\u00e2mara de provoca\u00e7\u00e3o pol\u00ednica foram expostos ao p\u00f3len da erva ou ao ar da sala sem p\u00f3len. Na pele exposta ao ar e n\u00e3o coberta por roupa, ocorreram reac\u00e7\u00f5es de flare-up devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o ao p\u00f3len. Mais tarde, surgiram tamb\u00e9m reac\u00e7\u00f5es em \u00e1reas cobertas de t\u00eaxteis, que provavelmente surgiram ap\u00f3s a penetra\u00e7\u00e3o dos alerg\u00e9nios de p\u00f3len de gram\u00edneas atrav\u00e9s da pele descoberta por via hematog\u00e9nica. O Prof. Werfel salientou tamb\u00e9m que o eczema at\u00f3pico concomitante n\u00e3o impede o SIT em doentes com rinoconjuntivite al\u00e9rgica e\/ou asma al\u00e9rgica ligeira.<\/p>\n

Fonte: Allergo-Update, 26-27 de Fevereiro de 2016, Col\u00f3nia<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Klimek L, et al.: Recentes desenvolvimentos farmacol\u00f3gicos no tratamento da rinite al\u00e9rgica perene e persistente. Pareceres de peritos Pharmacother 2016 [Epub ahead of print].<\/li>\n
  2. Allam JP, et al: Resposta imunol\u00f3gica e seguran\u00e7a na imunoterapia de p\u00f3len de b\u00e9tula sublingual versus vest\u00edbulo oral. Um estudo piloto. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1757-1759.<\/li>\n
  3. Worm M, et al.: SPIREs: um novo horizonte para o tratamento de doen\u00e7as al\u00e9rgicas? Perito Rev Clin Immunol 2015; 11: 1173-1175.<\/li>\n
  4. Prickett SR, et al.: Epit\u00f3dios de c\u00e9lulas T imunorreguladoras de epit\u00f3pteros. A nova fronteira na terapia das alergias. Clin Exp Allergy 2015; 45: 1015-1026.<\/li>\n
  5. Worm M, et al: Guideline for the management of IgE-mediated food allergies. Allergo J Int 2015; 24: 256-293.<\/li>\n
  6. Grabenhenrich LB, et al: Anaphylaxis em crian\u00e7as e adolescentes. O Registo Europeu de Anafilaxia. J Allergy Clin Immunol 2016. DOI: 10.1016\/j.jaci.2015.11.015. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  7. Werfel T, et al: Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Immunol 2015; 136: 96-103.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(4): 34-36<\/em>
    \nPR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(2): 48-49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O que est\u00e1 actualmente a acontecer no campo da alergologia? No Allergo Update 2016 de dois dias em Col\u00f3nia, alergista, dermatologistas, otorrinolaringologistas, pediatras e pneumologistas da Alemanha, \u00c1ustria e Su\u00ed\u00e7a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55926,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Allergo Actualiza\u00e7\u00e3o Allergo 2016","footnotes":""},"category":[11344,11356,11450,11529,11551],"tags":[12897,42583,42585,15848,42587,42584,39034,13340,27866],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341630","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-pediatria-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alergia","tag-amendoins","tag-autoinjector","tag-eczema-atopico","tag-epipen-pt-pt","tag-lggg","tag-polen","tag-scit-pt-pt","tag-vit-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 14:23:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341633,"slug":"avances-actuales-en-alergologia","post_title":"Avances actuales en alergolog\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/avances-actuales-en-alergologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341630","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341630"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341630\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55926"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341630"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341630"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341630"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341630"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}