{"id":341677,"date":"2016-04-08T02:00:00","date_gmt":"2016-04-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/analises-laboratoriais-em-atletas-o-que-faz-sentido\/"},"modified":"2016-04-08T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-08T00:00:00","slug":"analises-laboratoriais-em-atletas-o-que-faz-sentido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/analises-laboratoriais-em-atletas-o-que-faz-sentido\/","title":{"rendered":"An\u00e1lises laboratoriais em atletas – o que faz sentido?"},"content":{"rendered":"

Os exames de medicina desportiva verificam o estado de sa\u00fade e aptid\u00e3o para o treino e competi\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m servem para detectar perturba\u00e7\u00f5es funcionais tais como sobretreinamento ou uma maior susceptibilidade a infec\u00e7\u00f5es numa fase precoce. No caso de altera\u00e7\u00f5es no hemograma, deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre altera\u00e7\u00f5es agudas ap\u00f3s o exerc\u00edcio e altera\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas em atletas de resist\u00eancia. A desordem mais comum do metabolismo do ferro \u00e9 a defici\u00eancia de ferro. A qu\u00edmica laboratorial revela n\u00edveis reduzidos de hemoglobina e ferritina; o principal sintoma cl\u00ednico \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o do desempenho. O metabolismo da gordura \u00e9 positivamente influenciado pela actividade f\u00edsica orientada para a resist\u00eancia. As troponinas card\u00edacas e o BNP podem ser passivamente elevados nos atletas durante o exerc\u00edcio agudo, mas mostram valores normais em repouso.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O foco da medicina desportiva \u00e9 a investiga\u00e7\u00e3o sobre os efeitos do exerc\u00edcio e da falta de exerc\u00edcio no corpo humano. Os exames de medicina desportiva s\u00e3o portanto recomendados para todos os atletas amadores, bem como para as crian\u00e7as e adolescentes, independentemente das indica\u00e7\u00f5es de uma doen\u00e7a.<\/p>\n

Embora os efeitos positivos para a sa\u00fade da actividade f\u00edsica moderada sejam indiscut\u00edveis, deve ter-se em mente que qualquer forma de actividade f\u00edsica pode agravar de forma aguda as doen\u00e7as subjacentes existentes, especialmente as anteriormente n\u00e3o diagnosticadas. Um exemplo bem conhecido \u00e9 a morte card\u00edaca s\u00fabita durante a actividade f\u00edsica, que n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a do atleta mas uma deteriora\u00e7\u00e3o final de uma doen\u00e7a card\u00edaca pr\u00e9-existente causada pela actividade f\u00edsica. Por outro lado, numerosas doen\u00e7as m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas que podem ocorrer no decurso da actividade desportiva s\u00e3o doen\u00e7as “genu\u00ednas” relacionadas com o desporto, por exemplo, cotovelo de tenista, joelho de futebolista, polegar de esquiador, nariz de pugilista ou fracturas por fadiga. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m ocorrem altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o traum\u00e1ticas sob stress f\u00edsico, por exemplo perturba\u00e7\u00f5es electrol\u00edticas, que podem ter um car\u00e1cter patol\u00f3gico.<\/p>\n

Exames de medicina desportiva<\/h2>\n

Os exemplos acima ilustram a necessidade e a import\u00e2ncia dos exames de medicina desportiva para verificar o estado de sa\u00fade e a aptid\u00e3o para o treino e a competi\u00e7\u00e3o, bem como para ser capaz de reconhecer e tratar disfun\u00e7\u00f5es como o sobretreinamento, mas tamb\u00e9m uma maior susceptibilidade a infec\u00e7\u00f5es, numa fase precoce. Um exame de medicina desportiva inclui um historial m\u00e9dico, exame f\u00edsico, ECG de repouso se necess\u00e1rio e laborat\u00f3rio b\u00e1sico, bem como uma medicina desportiva e uma consulta espec\u00edfica ao desporto. A consulta centra-se no estado de sa\u00fade, fitness, carga de treino e volume de treino.<\/p>\n

A partir dos 35 anos, recomenda-se um exame prolongado se houver ind\u00edcios de uma poss\u00edvel doen\u00e7a ou se estiverem presentes factores de risco (obesidade, tabagismo, tens\u00e3o arterial elevada). Ergometria (ECG de exerc\u00edcio) e testes laboratoriais avan\u00e7ados devem ser realizados.<\/p>\n

Informa\u00e7\u00e3o b\u00e1sica sobre testes laboratoriais<\/h2>\n

Os testes laboratoriais permitem fazer declara\u00e7\u00f5es sobre a sa\u00fade, bem como o diagn\u00f3stico e a monitoriza\u00e7\u00e3o do curso de doen\u00e7as que devem ser tidas em conta na pr\u00e1tica desportiva (anemia por defici\u00eancia de ferro, diabetes mellitus, doen\u00e7as renais). Para al\u00e9m do hemograma, valores do metabolismo do ferro, do f\u00edgado e das gorduras, bem como dos electr\u00f3litos e dos valores de a\u00e7\u00facar no sangue, a determina\u00e7\u00e3o das hormonas da tir\u00f3ide e das troponinas card\u00edacas \u00e9 tamb\u00e9m de grande import\u00e2ncia.<\/p>\n

Altera\u00e7\u00f5es do hemograma com stress agudo<\/h2>\n

As altera\u00e7\u00f5es do hemograma dependem do tipo e da dura\u00e7\u00e3o da actividade desportiva. Na situa\u00e7\u00e3o aguda de esfor\u00e7o f\u00edsico, o volume de plasma diminui com um aumento simult\u00e2neo do hemat\u00f3crito. Isto \u00e9 principalmente uma consequ\u00eancia do aumento da press\u00e3o arterial e vasodilata\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos de trabalho com filtra\u00e7\u00e3o consecutiva de fluido nos tecidos. Esta redistribui\u00e7\u00e3o aumenta a capacidade de transporte de oxig\u00e9nio durante o stress agudo [1]. J\u00e1 30-60 minutos ap\u00f3s o fim do exerc\u00edcio, desde que haja uma ingest\u00e3o de fluido suficiente, o volume de plasma \u00e9 reabastecido; ap\u00f3s mais 24 horas, dependendo do exerc\u00edcio anterior, h\u00e1 uma sobrecompensa\u00e7\u00e3o do volume de plasma com uma queda simult\u00e2nea do hemat\u00f3crito (processo de sobrecompensa\u00e7\u00e3o) [1].<\/p>\n

A contagem de gl\u00f3bulos brancos aumenta em 50-100% sob stress agudo e diminui at\u00e9 50% do valor inicial ap\u00f3s o stress. Este efeito \u00e9 chamado “janela aberta” e reflecte o aumento significativo da susceptibilidade \u00e0 infec\u00e7\u00e3o ap\u00f3s esfor\u00e7o f\u00edsico agudo.<\/p>\n

A contagem de plaquetas aumenta durante a actividade desportiva no contexto da activa\u00e7\u00e3o da coagula\u00e7\u00e3o, quer mediada pela inflama\u00e7\u00e3o (contacto traum\u00e1tico com advers\u00e1rios ou objectos), quer atrav\u00e9s de uma maior activa\u00e7\u00e3o simp\u00e1tica [2]. A influ\u00eancia no sistema de coagula\u00e7\u00e3o depende portanto n\u00e3o s\u00f3 da dura\u00e7\u00e3o e intensidade, mas tamb\u00e9m do tipo de stress (desporto individual vs. desporto de equipa, situa\u00e7\u00e3o competitiva) [2].<\/p>\n

O hemograma muda com a actividade desportiva regular<\/h2>\n

As altera\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas do hemograma tamb\u00e9m se encontram em pessoas com actividade desportiva regular e persistente. Devido aos sucessivos processos de sobrecompensa\u00e7\u00e3o no decurso de fases de forma\u00e7\u00e3o mais longas, o volume de plasma aumenta em m\u00e9dia 40%, em casos extremos at\u00e9 60%, em compara\u00e7\u00e3o com pessoas sem forma\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m de uma melhor termorregula\u00e7\u00e3o, este princ\u00edpio de supercompensa\u00e7\u00e3o permite tamb\u00e9m um aumento fundamental do volume de sangue [1].<\/p>\n

Ao mesmo tempo, como resultado da destrui\u00e7\u00e3o traum\u00e1tica dos gl\u00f3bulos vermelhos ap\u00f3s o exerc\u00edcio de resist\u00eancia, \u00e9 encontrado um valor reduzido de hemat\u00f3crito e hemoglobina, o chamado “Runners Anemia” [3]. A perda de sangue causada desta forma \u00e9, por exemplo, 5-13 ml durante uma maratona. A contagem de plaquetas \u00e9 tamb\u00e9m mensuravelmente reduzida nos atletas de resist\u00eancia, o que \u00e9 visto como um efeito positivo, cardioprotector.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os atletas extremos podem experimentar um aumento tempor\u00e1rio dos n\u00edveis de creatinina para mais de 1,1 mg\/dl, mas um aumento patol\u00f3gico para n\u00edveis significativamente acima de 1,3 mg\/dl \u00e9 raro [4]. O aumento dos n\u00edveis de creatinina causado pelo desporto torna-se um motivo de preocupa\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao uso de analg\u00e9sicos. O exerc\u00edcio de resist\u00eancia em combina\u00e7\u00e3o com o uso de anti-inflamat\u00f3rios como o paracetamol ou anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (ibuprofeno, diclofenaco) acarreta o risco de danos renais agudos e ou cr\u00f3nicos [3].<\/p>\n

Metabolismo do ferro<\/h2>\n

A desordem mais comum do metabolismo do ferro \u00e9 a defici\u00eancia de ferro. A qu\u00edmica laboratorial revela n\u00edveis reduzidos de hemoglobina e ferritina; o principal sintoma cl\u00ednico \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o do desempenho. Nos atletas, a necessidade di\u00e1ria de ferro \u00e9 cerca de 1 mg mais elevada do que nos n\u00e3o-atletas. A defici\u00eancia de ferro \u00e9, portanto, particularmente percept\u00edvel nos atletas. Se n\u00e3o for tratada, a defici\u00eancia de ferro pode ter mais efeitos nocivos em todo o organismo.<\/p>\n

O tratamento habitual prev\u00ea 4 a 12 semanas de terapia de substitui\u00e7\u00e3o do ferro com 100 mg de ferro pela manh\u00e3 com o est\u00f4mago vazio, se poss\u00edvel com vitamina C, at\u00e9 que os valores se normalizem. Uma vez que as atletas femininas, em particular, sofrem frequentemente de defici\u00eancia de ferro devido \u00e0 perda de sangue menstrual e \u00e0 suplementa\u00e7\u00e3o com ferro oral tamb\u00e9m devem ser vistas de forma cr\u00edtica devido aos poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis, o foco est\u00e1 cada vez mais na modifica\u00e7\u00e3o da dieta atrav\u00e9s de uma dieta rica em ferro, especialmente o consumo rico de carne escura [5].<\/p>\n

Equil\u00edbrio electrol\u00edtico<\/h2>\n

Os electr\u00f3litos devem ser fornecidos com alimentos e l\u00edquidos (bebidas isot\u00f3nicas) em quantidades suficientes e nas propor\u00e7\u00f5es certas. As perturba\u00e7\u00f5es do equil\u00edbrio electrol\u00edtico manifestam-se em desempenho reduzido e danificam o organismo. Os sintomas t\u00edpicos de uma mudan\u00e7a no equil\u00edbrio electrol\u00edtico s\u00e3o contrac\u00e7\u00f5es musculares, nervosismo, palpita\u00e7\u00f5es card\u00edacas ou aumento da press\u00e3o sangu\u00ednea.<\/p>\n

O s\u00f3dio<\/strong>, juntamente com o pot\u00e1ssio, \u00e9 um actor importante na regula\u00e7\u00e3o do equil\u00edbrio da \u00e1gua e, portanto, do equil\u00edbrio \u00e1cido-base e da press\u00e3o osm\u00f3tica. O s\u00f3dio \u00e9 tamb\u00e9m respons\u00e1vel pela excitabilidade dos m\u00fasculos. Uma vez que o s\u00f3dio tende a ser fornecido em excesso atrav\u00e9s da dieta, uma defici\u00eancia \u00e9 rara. Durante esfor\u00e7o f\u00edsico extremo, o n\u00edvel de s\u00f3dio cai para 135 mmol\/l, mas isto n\u00e3o est\u00e1 significativamente abaixo da gama de refer\u00eancia de 138-141 mmol\/l [4].<\/p>\n

O pot\u00e1ssio <\/strong>\u00e9 essencial para a excitabilidade e condu\u00e7\u00e3o de impulsos das fibras nervosas, especialmente para a condu\u00e7\u00e3o da excita\u00e7\u00e3o no m\u00fasculo card\u00edaco. O pot\u00e1ssio tamb\u00e9m activa uma s\u00e9rie de enzimas e desempenha um papel importante na s\u00edntese de prote\u00ednas. Consequentemente, a hipo e hipercalemia pode levar a condi\u00e7\u00f5es de risco de vida.<\/p>\n

O c\u00e1lcio<\/strong> est\u00e1 95% ligado no osso. O valor normal do soro de c\u00e1lcio situa-se entre 2,2 e 2,65 mmol\/l. Al\u00e9m da sua import\u00e2ncia para a for\u00e7a \u00f3ssea, v\u00e1rios processos neuronais e bioqu\u00edmicos dependem de uma concentra\u00e7\u00e3o constante de c\u00e1lcio. O fosfato<\/strong> tamb\u00e9m desempenha um papel essencial neste contexto. Uma mudan\u00e7a no equil\u00edbrio entre c\u00e1lcio e fosfato, que \u00e9 regulado atrav\u00e9s da vitamina D, da hormona paratir\u00f3ide, da calcitonina e dos seus mediadores, tem consequ\u00eancias significativas. Um d\u00e9fice patol\u00f3gico de fosfato inorg\u00e2nico e a mobiliza\u00e7\u00e3o consecutiva de c\u00e1lcio a partir do chumbo \u00f3sseo, entre outras coisas, para a mineraliza\u00e7\u00e3o \u00f3ssea prejudicada, disfun\u00e7\u00e3o hematol\u00f3gica, altera\u00e7\u00e3o da integridade da membrana celular e redu\u00e7\u00e3o do d\u00e9bito card\u00edaco.<\/p>\n

O magn\u00e9sio<\/strong> \u00e9 particularmente importante para os atletas porque desempenha um papel importante na contrac\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos e card\u00edacos, assim como no sistema nervoso. A defici\u00eancia de magn\u00e9sio pode manifestar-se como tremores, contrac\u00e7\u00f5es musculares, c\u00e3ibras musculares, arritmia card\u00edaca e queixas gastrointestinais.<\/p>\n

Metabolismo da gordura<\/h2>\n

O metabolismo da gordura \u00e9 positivamente influenciado pela actividade f\u00edsica orientada para a resist\u00eancia. A chamada queima de gordura ocorre principalmente a uma intensidade relativamente baixa (zona aer\u00f3bica). Consequentemente, a por\u00e7\u00e3o not\u00e1vel do consumo total de calorias s\u00f3 come\u00e7a ap\u00f3s um exerc\u00edcio mais longo a partir de cerca de 30 minutos. A forma\u00e7\u00e3o de resist\u00eancia pode baixar significativamente os n\u00edveis de triglic\u00e9ridos e alcan\u00e7ar uma melhoria mensur\u00e1vel na rela\u00e7\u00e3o lipoprote\u00edna (quociente HDL\/LDL). Uma dieta adequada pode optimizar ainda mais esta mudan\u00e7a. Contudo, uma queda mensur\u00e1vel no n\u00edvel total de colesterol s\u00f3 pode ser registada ap\u00f3s v\u00e1rias semanas (6-8 semanas) de treino extensivo; em casos individuais, o n\u00edvel de colesterol n\u00e3o reage de todo.  <\/p>\n

A\u00e7\u00facar no sangue<\/h2>\n

\u00c9 essencial excluir uma perturba\u00e7\u00e3o do metabolismo do a\u00e7\u00facar no sangue antes de iniciar a actividade desportiva, uma vez que uma crise hipoglic\u00e9mica \u00e9 uma amea\u00e7a \u00e0 vida. Os valores padr\u00e3o de glicemia em jejum <5,6 mmol\/l e HbA1c <5,7% servem de guia. Uma vez que a preval\u00eancia da diabetes mellitus (especialmente tipo 2) est\u00e1 a aumentar constantemente na popula\u00e7\u00e3o e o curso pode ser significativamente melhorado pela actividade f\u00edsica, a actividade desportiva est\u00e1 a tornar-se mais importante para um grupo crescente de pessoas. Os desportos de resist\u00eancia s\u00e3o particularmente adequados para diab\u00e9ticos, uma vez que a absor\u00e7\u00e3o de glucose pelas c\u00e9lulas musculares \u00e9 parcialmente insulino-dependente e estimulada pelo exerc\u00edcio.<\/p>\n

Hormonas da tir\u00f3ide<\/h2>\n

As hormonas da tir\u00f3ide desempenham um papel fundamental tanto no metabolismo energ\u00e9tico como no crescimento. O hipertiroidismo, se n\u00e3o for tratado, \u00e9 um factor de risco, especialmente para as pessoas que praticam desporto. Clinicamente, o hipertiroidismo manifesta-se muitas vezes inicialmente por ins\u00f3nia, irritabilidade, nervosismo, tremores de batimentos finos, afrontamentos, queda de cabelo e b\u00f3cio. No entanto, os sintomas incluem tamb\u00e9m aumento da amplitude da press\u00e3o arterial e arritmias card\u00edacas, hiperglicemia devido \u00e0 mobiliza\u00e7\u00e3o de reservas de gordura e glicog\u00e9nio, fraqueza muscular, remodela\u00e7\u00e3o \u00f3ssea osteopor\u00f3tica, f\u00edgado gordo e dist\u00farbios menstruais nas mulheres. O hipertiroidismo n\u00e3o tratado \u00e9 uma contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta para a actividade desportiva.<\/p>\n

Troponinas e BNP<\/h2>\n

As troponinas card\u00edacas I (cTnI) e T (cTnT) fazem parte da base qu\u00edmica laboratorial para determinar a necrose das c\u00e9lulas mioc\u00e1rdicas na isquemia card\u00edaca. Para enfarte do mioc\u00e1rdio, o valor limite para cTnT \u00e9 14 ng\/l e para cTnI 26,2-40 ng\/l (dependente do m\u00e9todo). As troponinas est\u00e3o predominantemente ligadas a complexos de tropomiosinas, uma pequena parte est\u00e1 tamb\u00e9m presente como uma piscina livre no citosol (cTnI 3-4%, cTnT 6-8%). Na s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda, a troponina citoplasm\u00e1tica \u00e9 libertada primeiro, seguida pela troponina ligada no complexo de tropomiosina. Isto explica o primeiro aumento de troponina mensur\u00e1vel 2-4 horas ap\u00f3s o enfarte, que pode persistir por at\u00e9 21 dias.<\/p>\n

N\u00edveis elevados de troponina e fadiga card\u00edaca tamb\u00e9m s\u00e3o detectados em atletas de resist\u00eancia ap\u00f3s o exerc\u00edcio, mas voltam ao normal ap\u00f3s 24 horas [4]. A hip\u00f3tese de que as eleva\u00e7\u00f5es de troponina induzidas pela carga em atletas de resist\u00eancia s\u00e3o devidas \u00e0 isquemia card\u00edaca ainda n\u00e3o foi verificada. Uma vez que apenas pequenos aumentos da troponina podem ser medidos durante o exerc\u00edcio – em contraste com o enfarte agudo do mioc\u00e1rdio – e que ocorre uma r\u00e1pida normaliza\u00e7\u00e3o, pode-se antes assumir que a permeabilidade da membrana dos cardiomi\u00f3citos aumenta devido ao exerc\u00edcio e de forma transit\u00f3ria, o que leva a uma liberta\u00e7\u00e3o do citos\u00f3lico e n\u00e3o da troponina estruturalmente ligada [6].<\/p>\n

Outros par\u00e2metros que suportam esta hip\u00f3tese s\u00e3o BNP e NT-proBNP, que s\u00e3o produzidos pelo mioc\u00e1rdio ventricular. Reflectem o stress da parede mioc\u00e1rdica que ocorre durante a press\u00e3o e a carga de volume. Em atletas saud\u00e1veis, os n\u00edveis de BNP ou NT-proBNP aumentam de forma semelhante \u00e0 isquemia card\u00edaca, mas em condi\u00e7\u00f5es de repouso os n\u00edveis est\u00e3o dentro do intervalo normal. Esta mudan\u00e7a n\u00e3o \u00e9 explicada pela morte das c\u00e9lulas card\u00edacas, mas sim pelo significado fisiol\u00f3gico desta hormona. Como antagonista do sistema renina-angiotensina, o BNP influencia a diminui\u00e7\u00e3o da pr\u00e9 e p\u00f3s-carga atrav\u00e9s da natriurese, vasodilata\u00e7\u00e3o e inibi\u00e7\u00e3o simp\u00e1tica [6]. Enquanto os pacientes com doen\u00e7a coron\u00e1ria j\u00e1 mostram valores aumentados durante o m\u00ednimo esfor\u00e7o f\u00edsico, os atletas experimentam um aumento mensur\u00e1vel dos valores de BNP an\u00e1logo \u00e0 dura\u00e7\u00e3o do esfor\u00e7o (stress da parede mioc\u00e1rdica), mas n\u00e3o valores aumentados mesmo em repouso.<\/p>\n

Outros par\u00e2metros laboratoriais dependentes da carga<\/h2>\n

Outros par\u00e2metros laboratoriais que aumentam de forma mensur\u00e1vel durante ou imediatamente ap\u00f3s o exerc\u00edcio s\u00e3o:<\/p>\n

    \n
  • CK total (CK-MM) depois do desporto (dor muscular)<\/li>\n
  • Creatinina ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o de creatina em desportos competitivos<\/li>\n
  • Andr\u00f3genos\/testosterona atrav\u00e9s do uso de ester\u00f3ides anabolizantes para melhorar o desempenho e constru\u00e7\u00e3o muscular<\/li>\n
  • Ureia e \u00e1cido \u00farico atrav\u00e9s de uma dieta rica em prote\u00ednas (constru\u00e7\u00e3o muscular)<\/li>\n
  • Protein\u00faria com n\u00edveis de microalbumina at\u00e9 oito vezes mais elevados na urina ap\u00f3s uma maratona.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Platen P, et al: Ajustes de trabalho e treino do volume de plasma. SPOMEDIAL 2001-9; www.vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de.<\/li>\n
    2. Limper M: Efeitos dos desportos de diferentes disciplinas nos desportos recreativos na coagula\u00e7\u00e3o do sangue e na fibrin\u00f3lise. Disserta\u00e7\u00e3o. Enfoque interdisciplinar na hemostaseologia, Universidade Justus Liebig Giessen. http:\/\/geb.uni-giessen.de\/geb\/volltexte\/2012\/9065.<\/li>\n
    3. Brune K, et al.: Desportos amadores e competitivos: Nada pode ser feito sem analg\u00e9sicos? Dtsch \u00c4rztebl 2009; 106(46): A-2303\/B-1972\/C-1921.<\/li>\n
    4. Khodaee M, et al: Effects of Running an Ultramarathon on Cardiac, Hematologic, and Metabolic Biomarkers. Int J Sports Med 2015; 36(11): 867-871.<\/li>\n
    5. Alaunyte I, et al: Iron and the female athlete: a review of dietetary treatment methods for improving iron status and exercise performance. J Int Soc Sports Nutr 2015; 12: 38.<\/li>\n
    6. Scharhag J, et al: Altera\u00e7\u00f5es induzidas pelo exerc\u00edcio nos marcadores card\u00edacos troponina, albumina modificada por isquemia e pept\u00eddeo natriur\u00e9tico do tipo B; German Journal of Sports Medicine 2007; 58(10).<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(3): 32-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os exames de medicina desportiva verificam o estado de sa\u00fade e aptid\u00e3o para o treino e competi\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m servem para detectar perturba\u00e7\u00f5es funcionais tais como sobretreinamento ou uma maior…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55575,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mais do que o hemograma e o paramentador de ferro","footnotes":""},"category":[11524,11320,11551],"tags":[11679,37217,30267,42741,17799,27892,42729,42746,30165,40584,42737,42733,39923],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341677","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-rx-pt","tag-acucar-no-sangue","tag-bnp-pt-pt","tag-calcio-pt-pt-2","tag-ck-pt-pt","tag-creatinina-pt-pt","tag-desporto","tag-electrolitos","tag-esteroides-anabolizantes","tag-ferro-de-engomar","tag-fosfato-pt-pt","tag-magnesio-pt-pt","tag-musculos-doridos","tag-proteinuria-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 12:59:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341681,"slug":"analisis-de-laboratorio-en-atletas-que-tiene-sentido","post_title":"An\u00e1lisis de laboratorio en atletas: \u00bfqu\u00e9 tiene sentido?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/analisis-de-laboratorio-en-atletas-que-tiene-sentido\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341677"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341677\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55575"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341677"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341677"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}