{"id":341748,"date":"2016-03-22T02:00:00","date_gmt":"2016-03-22T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/certos-pacientes-devem-ser-aconselhados-a-nao-viajar\/"},"modified":"2016-03-22T02:00:00","modified_gmt":"2016-03-22T01:00:00","slug":"certos-pacientes-devem-ser-aconselhados-a-nao-viajar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/certos-pacientes-devem-ser-aconselhados-a-nao-viajar\/","title":{"rendered":"Certos pacientes devem ser aconselhados a n\u00e3o viajar?"},"content":{"rendered":"

Desde a virada do ano, os meios de comunica\u00e7\u00e3o social populares t\u00eam vindo a relatar o v\u00edrus Zika a uma escala impressionante. A Su\u00ed\u00e7a n\u00e3o tem de temer quaisquer efeitos directos da epidemia. No entanto, a consci\u00eancia actual pode ser utilizada como uma oportunidade para, mais uma vez, chamar mais aten\u00e7\u00e3o para a protec\u00e7\u00e3o contra os mosquitos em medicina de viagem (e cl\u00ednica geral). Actualmente, este \u00e9 o \u00fanico meio eficaz de impedir a transmiss\u00e3o. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A informa\u00e7\u00e3o sobre o v\u00edrus que tem sido assegurada at\u00e9 agora deve ser suficientemente conhecida pela maioria dos m\u00e9dicos su\u00ed\u00e7os. Como lembrete, este \u00e9 um v\u00edrus originariamente da floresta Zika africana, mas agora principalmente galopante na Am\u00e9rica Latina, Cara\u00edbas e Pac\u00edfico Sul, que ap\u00f3s transmiss\u00e3o (principalmente pela esp\u00e9cie de mosquito Aedes aegypti) causa sintomas moderados auto-limitados, tais como febre ligeira, dor de cabe\u00e7a, dores nas articula\u00e7\u00f5es e erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas em apenas 20% dos casos, mas \u00e9 fortemente suspeito de causar microcefalia na crian\u00e7a por nascer e outros danos neurol\u00f3gicos. A transmiss\u00e3o sexual de pessoa para pessoa tamb\u00e9m tem sido observada. Ambos os processos ainda n\u00e3o foram completamente esclarecidos cientificamente; estudos correspondentes est\u00e3o em curso. Recentemente, o v\u00edrus foi detectado pela primeira vez no c\u00e9rebro de um feto com microcefalia [1]. Como n\u00e3o foram detectadas altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas ou v\u00edrus em qualquer outro \u00f3rg\u00e3o fetal, pode-se assumir um forte neurotropismo, de acordo com os autores.<\/p>\n

\u00c9 certo que nem todas as crian\u00e7as cuja m\u00e3e gr\u00e1vida tenha tido a infec\u00e7\u00e3o desenvolver\u00e3o malforma\u00e7\u00f5es. O fen\u00f3meno tamb\u00e9m n\u00e3o era conhecido dos anteriores surtos de Zika em \u00c1frica e na \u00c1sia. Para al\u00e9m de Zika, causas gen\u00e9ticas ou metab\u00f3licas ou uso de drogas, hipoxia perinatal ou outras infec\u00e7\u00f5es podem ser respons\u00e1veis por microcefalia.<\/p>\n

Situa\u00e7\u00e3o: 1 de Mar\u00e7o de 2016<\/h2>\n

Entretanto, os pa\u00edses afectados da Am\u00e9rica Latina, liderados pelo anfitri\u00e3o dos pr\u00f3ximos Jogos Ol\u00edmpicos, o Brasil, est\u00e3o a fazer esfor\u00e7os herc\u00faleos para combater a epidemia atrav\u00e9s do controlo dos mosquitos e da educa\u00e7\u00e3o p\u00fablica. Numa reuni\u00e3o de emerg\u00eancia no in\u00edcio de Fevereiro, a OMS declarou os casos de microcefalia e outras doen\u00e7as neurol\u00f3gicas relatados no Brasil e na Polin\u00e9sia Francesa como um “problema de sa\u00fade de preocupa\u00e7\u00e3o internacional” (anteriormente, o \u00c9bola, a poliomielite ou a gripe su\u00edna, por exemplo, pertenciam a esta categoria). De acordo com a OMS, existe uma forte liga\u00e7\u00e3o espacial e temporal entre a propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e a ocorr\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es. Embora ainda n\u00e3o haja provas cient\u00edficas conclusivas, chegou o momento de intensificar a coopera\u00e7\u00e3o internacional. As mulheres gr\u00e1vidas devem reconsiderar viajar para estas regi\u00f5es e discuti-lo com os seus m\u00e9dicos.<\/p>\n

O Comit\u00e9 Su\u00ed\u00e7o de Peritos em Medicina de Viagens, contudo, aconselha claramente as mulheres gr\u00e1vidas a n\u00e3o viajarem para as \u00e1reas afectadas. As mulheres em idade f\u00e9rtil s\u00e3o aconselhadas a evitar a gravidez durante pelo menos tr\u00eas ciclos menstruais ap\u00f3s a sua viagem.<\/p>\n

Existem actualmente muito poucos dados v\u00e1lidos sobre a transmiss\u00e3o de v\u00edrus atrav\u00e9s do aleitamento materno. Por enquanto, de acordo com a OMS, os muitos benef\u00edcios da amamenta\u00e7\u00e3o superam os poss\u00edveis riscos de transmiss\u00e3o, raz\u00e3o pela qual n\u00e3o s\u00e3o recomendadas aqui restri\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. Tanto as pessoas potencialmente infectadas como as m\u00e3es de crian\u00e7as com microcefalia devem amamentar normalmente.<\/p>\n

Tal como com outras doen\u00e7as transmitidas por mosquitos, o primeiro princ\u00edpio \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de repelente de mosquitos, vestu\u00e1rio de protec\u00e7\u00e3o de cor clara e redes mosquiteiras durante a noite. Os prestadores de cuidados prim\u00e1rios que est\u00e3o em contacto regular com potenciais viajantes t\u00eam a oportunidade de tirar partido do actual aumento da consciencializa\u00e7\u00e3o e de recomendar fortemente uma visita a um centro apropriado ou a um m\u00e9dico tropical se estiverem a planear viajar para os tr\u00f3picos. Os princ\u00edpios b\u00e1sicos da protec\u00e7\u00e3o contra mosquitos tamb\u00e9m n\u00e3o podem ser mencionados com frequ\u00eancia suficiente. As mulheres gr\u00e1vidas que regressam de um pa\u00eds afectado devem ser aconselhadas pelo seu m\u00e9dico de cl\u00ednica geral a consultar um ginecologista. A Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Ginecologia e Obstetr\u00edcia publicou informa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sobre este assunto.<\/p>\n

Alguns casos confirmados em laborat\u00f3rio foram relatados na Europa e tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a, todos provenientes de retornados de \u00e1reas afectadas. De acordo com os conhecimentos actuais, n\u00e3o h\u00e1 risco de infec\u00e7\u00e3o nas nossas latitudes. Isto acontece porque o mosquito vector Aedes aegypti n\u00e3o ocorre aqui. \u00c9 teoricamente poss\u00edvel que o mosquito tigre asi\u00e1tico local (Aedes albopictus) seja portador do v\u00edrus, mas n\u00e3o \u00e9 de esperar um estabelecimento generalizado do v\u00edrus. Tamb\u00e9m porque as esp\u00e9cies de mosquitos na Su\u00ed\u00e7a est\u00e3o activas num ciclo oposto ao da epidemia na Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n

Embora subsistam muitas quest\u00f5es sobre a transmiss\u00e3o sexual, os viajantes e retornados de um pa\u00eds afectado devem ser aconselhados a usar preservativos e a seguir as regras habituais de sexo mais seguro face a casos confirmados de transmiss\u00e3o. No entanto, a dura\u00e7\u00e3o do risco de transmiss\u00e3o sexual ainda n\u00e3o \u00e9 conhecida.<\/p>\n

Justifica-se um tumulto nos meios de comunica\u00e7\u00e3o social?<\/h2>\n

A excita\u00e7\u00e3o actual sobre o v\u00edrus Zika est\u00e1, por um lado, certamente relacionada com os pr\u00f3ximos Jogos Ol\u00edmpicos no Brasil e os esfor\u00e7os associados do governo para fazer o pa\u00eds aparecer como um destino de viagem seguro. Por outro lado, as imagens de rec\u00e9m-nascidos com microcefalia e a ideia de que o v\u00edrus causa grandes danos aos nascituros n\u00e3o detectados s\u00e3o angustiantes e proporcionam uma excelente superf\u00edcie de projec\u00e7\u00e3o para os medos e sentimentos de uma amea\u00e7a latente. As pessoas tendem a esquecer que outras doen\u00e7as virais (por exemplo, o v\u00edrus da dengue, que est\u00e1 relacionado com o v\u00edrus Zika) t\u00eam vindo a proliferar nos mesmos pa\u00edses h\u00e1 muitos anos. Tamb\u00e9m um pouco negligenciada no actual relat\u00f3rio \u00e9 a chamada s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, outra consequ\u00eancia potencial rara mas muito preocupante da infec\u00e7\u00e3o Zika. H\u00e1 apenas alguns dias, a 29 de Fevereiro, um estudo de controlo de casos demonstrou uma clara liga\u00e7\u00e3o a este respeito [2].<\/p>\n

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As seguintes organiza\u00e7\u00f5es fornecem informa\u00e7\u00f5es valiosas sobre a Zika:<\/em>
\nwww.bag.ch
\nwww.safetravel.ch
\nwww.cdc.gov
\nwww.who.int
\nwww.sggg.ch<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Mlakar J, et al.: NEJM 2016 10 de Fevereiro. DOI: 10.1056\/NEJMoa1600651<\/li>\n
  2. Cao-Lormeau VM, et al: Lancet 2016 29 de Fevereiro. DOI: 10.1016\/S0140-6736(16)00562-6.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(3): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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