{"id":341780,"date":"2016-03-25T01:00:00","date_gmt":"2016-03-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nao-esquecer-os-antecedentes-das-intoxicacoes\/"},"modified":"2016-03-25T01:00:00","modified_gmt":"2016-03-25T00:00:00","slug":"nao-esquecer-os-antecedentes-das-intoxicacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-esquecer-os-antecedentes-das-intoxicacoes\/","title":{"rendered":"N\u00e3o esquecer os antecedentes das intoxica\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, o consumo de \u00e1lcool na Su\u00ed\u00e7a diminuiu globalmente – ao mesmo tempo, por\u00e9m, o n\u00famero de pessoas que s\u00e3o hospitalizadas numa emerg\u00eancia devido \u00e0 intoxica\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica est\u00e1 a aumentar. O Prof. Dr. Roland Bingisser, m\u00e9dico chefe do centro de urg\u00eancias do Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, informou sobre as medidas mais importantes relacionadas com as intoxica\u00e7\u00f5es por \u00e1lcool numa oficina em Davos.  <\/strong><\/p>\n

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“Beber em coma \u00e9 simplesmente uma forma de se destacar para muitos jovens”, disse o orador. E muitas vezes conseguem faz\u00ea-lo – infelizmente n\u00e3o s\u00f3 por acabarem na ala de emerg\u00eancia como doentes com intoxica\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica, mas tamb\u00e9m devido \u00e0s consequ\u00eancias da desinibi\u00e7\u00e3o, viol\u00eancia e acidentes relacionados com o \u00e1lcool.<\/p>\n

O que fazer com um doente de 14 anos de idade que chega \u00e0 emerg\u00eancia inconsciente com intoxica\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica? O Prof. Bingisser recomendou uma boa monitoriza\u00e7\u00e3o, mas nenhuma intuba\u00e7\u00e3o, controlo do a\u00e7\u00facar no sangue devido ao risco de hipoglicemia e possivelmente uma TAC craniana se as circunst\u00e2ncias n\u00e3o forem claras. “Com algu\u00e9m t\u00e3o jovem, existe normalmente um enorme problema por detr\u00e1s da intoxica\u00e7\u00e3o”, sublinhou ele. “\u00c9 por isso que \u00e9 importante dar seguimento quando o paciente acorda e iniciar o seguimento”.<\/p>\n

Os jovens querem muitas vezes proibir o m\u00e9dico de notificar os seus pais. No entanto, isto n\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o para uma crian\u00e7a de 14 anos – aqui, o argumento de que o paciente n\u00e3o \u00e9 capaz de avaliar correctamente a situa\u00e7\u00e3o como resultado de uma intoxica\u00e7\u00e3o pode ajudar.<\/p>\n

Rastreio alco\u00f3lico em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia e de acidente<\/h2>\n

“Pergunta-se aos pacientes que v\u00eam em emerg\u00eancia ou que tiveram um acidente sobre o consumo de \u00e1lcool”? A maioria dos participantes no semin\u00e1rio n\u00e3o o fez e estavam assim em boa companhia. “Infelizmente, o rastreio do \u00e1lcool \u00e9 muitas vezes esquecido”, lamentou o Prof. Bingisser, “embora seja algo que faz muito sentido. Uma crian\u00e7a de 20 anos que tem um acidente de via\u00e7\u00e3o tem um risco de 20-25% de problemas com o \u00e1lcool”.<\/p>\n

\u00c9 importante n\u00e3o bater na cabe\u00e7a do paciente com a pergunta sobre o consumo de \u00e1lcool, mas criar uma atmosfera amig\u00e1vel e compreensiva. A pergunta directa “Bebe \u00e1lcool?” conduz a uma nega\u00e7\u00e3o reflexiva. \u00c9 melhor fazer uma pergunta aberta, por exemplo, “O que gosta de beber”? Se o paciente menciona bebidas alco\u00f3licas, pode-se aprofundar um pouco mais: “Alguma vez pensou em reduzir o seu consumo? Para as pessoas que respondem claramente n\u00e3o a esta pergunta e sentem que o seu consumo n\u00e3o \u00e9 problem\u00e1tico, \u00e9 in\u00fatil insistir mais. Mas para as pessoas que est\u00e3o mais hesitantes e podem dizer “sim, um pouco menos seria bom”, vale a pena perguntar e oferecer conselhos apropriados. “Esta pequena medida n\u00e3o \u00e9 dispendiosa e pode ser muito bem sucedida”, disse o orador. “Cada copo que algu\u00e9m n\u00e3o bebe faz algo – se pensarmos em consequ\u00eancias como acidentes e agress\u00f5es”.<\/p>\n

O alcoolismo \u00e9 subdiagnosticado<\/h2>\n

\u00c9 importante n\u00e3o esquecer nos doentes com suspeita de intoxica\u00e7\u00e3o alco\u00f3lica que pode haver outras raz\u00f5es para o seu estado (AVC, hipoglic\u00e9mia, etc.). Por estas raz\u00f5es, uma TC \u00e9 necess\u00e1ria em situa\u00e7\u00f5es pouco claras, especialmente para excluir uma hemorragia cerebral, que \u00e9 claramente mais frequente em pessoas intoxicadas. Um TAC \u00e9 sempre obrigat\u00f3rio se forem detectadas les\u00f5es acima das clav\u00edculas.<\/p>\n

As pessoas intoxicadas t\u00eam muitas vezes medo na sua confus\u00e3o e depois tornam-se agressivas. Nestas situa\u00e7\u00f5es, \u00e9 importante permanecer amig\u00e1vel e atento, confirmar a opini\u00e3o do paciente e estabelecer sempre uma liga\u00e7\u00e3o \u00e0 realidade (onde o paciente est\u00e1, porque est\u00e1 aqui e tamb\u00e9m que a sua condi\u00e7\u00e3o ir\u00e1 melhorar em breve). Acima de tudo, por\u00e9m, o pessoal da ala de emerg\u00eancia deve cuidar sempre da sua pr\u00f3pria seguran\u00e7a, por exemplo, certificando-se de que o paciente n\u00e3o se sente confinado e que tem uma via de fuga aberta.<\/p>\n

A depend\u00eancia do \u00e1lcool \u00e9, em princ\u00edpio, subdiagnosticada, uma vez que o diagn\u00f3stico \u00e9 geralmente feito apenas na primeira hospitaliza\u00e7\u00e3o. Especialmente no caso dos idosos, o consumo de \u00e1lcool j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 frequentemente questionado, embora mesmo um baixo n\u00edvel de consumo possa ter efeitos fortes na velhice. \u00c9 por isso que as intoxica\u00e7\u00f5es s\u00e3o frequentemente perdidas – mas n\u00e3o \u00e9 raro que estejam por detr\u00e1s de uma “queda sobre a borda do tapete” ou de um del\u00edrio.<\/p>\n

\nFonte: 55\u00aa Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Cont\u00ednua Davos, 7-9 de Janeiro de 2016<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(3): 58-59<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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