{"id":341916,"date":"2016-03-03T02:00:00","date_gmt":"2016-03-03T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fundo-vermelho-e-agora\/"},"modified":"2016-03-03T02:00:00","modified_gmt":"2016-03-03T01:00:00","slug":"fundo-vermelho-e-agora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fundo-vermelho-e-agora\/","title":{"rendered":"Fundo vermelho &#8211; e agora?"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Relato de caso: <\/em>A fam\u00edlia apresenta \u00e0 unidade de emerg\u00eancia com a sua filha de 18 meses porque h\u00e1 semanas que existe vermelhid\u00e3o na zona das fraldas, que n\u00e3o respondeu ao tratamento prescrito pelo pediatra com pasta de creme <sup>Imazol\u00ae<\/sup> e um creme de zinco. Os pais est\u00e3o preocupados que se trate de uma infec\u00e7\u00e3o. A filha aparentemente n\u00e3o ficou particularmente perturbada com as mudan\u00e7as. Caso contr\u00e1rio, ela tem estado saud\u00e1vel at\u00e9 agora e est\u00e1 a desenvolver-se adequadamente para a sua idade. Na zona das fraldas, \u00e9 detect\u00e1vel um eritema fortemente demarcado, altamente vermelho, com les\u00f5es individuais de menor dimens\u00e3o compar\u00e1veis na parte inferior do abd\u00f3men (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<h2 id=\"questionario\">Question\u00e1rio<\/h2>\n<p>Com base nesta informa\u00e7\u00e3o, qual \u00e9 o diagn\u00f3stico mais prov\u00e1vel?<br \/>\n<strong>A<\/strong>&nbsp;&nbsp; &nbsp;Eczema at\u00f3pico<br \/>\n<strong>B&nbsp;<\/strong>&nbsp; &nbsp; Dermatite irritativa-toxica das fraldas<br \/>\n<strong>C<\/strong> &nbsp;&nbsp; &nbsp;Tordo fralda com rebanhos vadios<br \/>\n<strong>D&nbsp;<\/strong>&nbsp; &nbsp; Psor\u00edase<br \/>\n<strong>E&nbsp;&nbsp;<\/strong> &nbsp; Dermatite por defici\u00eancia de zinco<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-6801\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/abb1_dp1-s22.jpg\" style=\"height:714px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"982\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico e discuss\u00e3o: <\/strong>Os resultados cl\u00ednicos com eritema vermelho vivo, homog\u00e9neo e nitidamente demarcado s\u00e3o impressionantes e diferem claramente da cl\u00e1ssica dermatite irritante-t\u00f3xica das fraldas. Isto \u00e9 caracterizado por m\u00e1culas e p\u00e1pulas eritematosas que aparecem nas \u00e1reas convexas em contacto directo com a fralda, com exclus\u00e3o prim\u00e1ria das flex\u00f5es. O tordo fralda tamb\u00e9m se apresenta de forma diferente na sua forma cl\u00e1ssica: como m\u00e1culas eritematosas, escamosas com infesta\u00e7\u00e3o das flex\u00f5es e p\u00e1pulas e p\u00fastulas separadas das mesmas (les\u00f5es por sat\u00e9lite), que tamb\u00e9m se podem estender para al\u00e9m da \u00e1rea das fraldas. O eczema at\u00f3pico poupa, caracteristicamente, a \u00e1rea das fraldas.<\/p>\n<p>Em primeira inst\u00e2ncia, esta apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 consistente com a manifesta\u00e7\u00e3o da psor\u00edase infantil. Cerca de 30% de todos os doentes com psor\u00edase desenvolvem primeiro manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia [1]. Contudo, a ocorr\u00eancia ou ocorr\u00eancia cong\u00e9nita no primeiro ano de vida \u00e9 muito rara. Contudo, em tais crian\u00e7as, a zona das fraldas \u00e9 muitas vezes exclusiva ou principalmente afectada [2]. \u00c9 poss\u00edvel que esta manifesta\u00e7\u00e3o se deva ao efeito de est\u00edmulo isom\u00f3rfico (fen\u00f3meno de K\u00f6bner) no ambiente irritante das fraldas. Devido \u00e0 humidade permanente e \u00e0 oclus\u00e3o, falta frequentemente a t\u00edpica escalada, o que complica o diagn\u00f3stico cl\u00ednico. A borda afiada das les\u00f5es, que \u00e9 sempre muito caracter\u00edstica da psor\u00edase, \u00e9 indicativa; al\u00e9m disso, uma infesta\u00e7\u00e3o do umbigo pode ser diagnosticada de forma \u00fatil. N\u00e3o se deve ficar perturbado por manifesta\u00e7\u00f5es adicionais no rosto, que s\u00e3o bastante t\u00edpicas da psor\u00edase nesta idade, ao contr\u00e1rio do que acontece mais tarde [2].<\/p>\n<p>O progn\u00f3stico da psor\u00edase das fraldas \u00e9 controverso e dif\u00edcil de prever em casos individuais. Em muitas crian\u00e7as, \u00e9 provavelmente uma reac\u00e7\u00e3o psoriasiforme transit\u00f3ria, possivelmente com um gatilho infeccioso, mas noutras a psor\u00edase pode muito bem desenvolver-se mais tarde, mesmo anos mais tarde. Os factores progn\u00f3sticos negativos s\u00e3o uma hist\u00f3ria familiar positiva de psor\u00edase e manifesta\u00e7\u00f5es extensas sobre outras partes do corpo.<\/p>\n<p>Os diagn\u00f3sticos diferenciais incluem, em particular, o eczema seborreico infantil e uma reac\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade psoriasiforme ap\u00f3s a dermatite das fraldas Candida (Candida nappy dermatitis com reac\u00e7\u00e3o psoriasiforme Id). Esta \u00faltima n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o rara e deve ser considerada especialmente em casos de tordo fralda inicialmente claro e hist\u00f3ria familiar negativa para a psor\u00edase, e tem um progn\u00f3stico muito melhor em termos de curso a longo prazo e a possibilidade de desenvolver manifesta\u00e7\u00f5es psori\u00e1sicas cl\u00e1ssicas mais tarde na vida. O eczema seborreico infantil pode ser clinicamente dif\u00edcil de distinguir da psor\u00edase, mas \u00e9 frequentemente mais p\u00e1lido, afecta frequentemente outras flex\u00f5es, tais como o pesco\u00e7o e as axilas, e \u00e9 mais f\u00e1cil de tratar.<\/p>\n<p>Em crian\u00e7as pouco pr\u00f3speras, uma dermatite por defici\u00eancia de zinco deve tamb\u00e9m ser considerada como um diagn\u00f3stico diferencial muito raro e procurada pela qu\u00edmica laboratorial; a defici\u00eancia de zinco pode ocorrer quer a n\u00edvel alimentar (especialmente beb\u00e9s anteriormente prematuros), quer no contexto de acrodermatite enterop\u00e1tica.<\/p>\n<p><strong>Terapia:<\/strong> A psor\u00edase das fraldas n\u00e3o responde ao tratamento cl\u00e1ssico da dermatite das fraldas com creme de zinco e t\u00f3picos nutritivos. O tratamento anti-inflamat\u00f3rio a longo prazo com ester\u00f3ides t\u00f3picos inicialmente moderados com transi\u00e7\u00e3o para inibidores de calcineurina \u00e9 muitas vezes excelentemente eficaz.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Silverberg NB: Actualiza\u00e7\u00e3o sobre psor\u00edase pedi\u00e1trica. Cutis 2015; 95: 147-152.<\/li>\n<li>Eichenfield LF, Frieden IJ: Neonatal e Dermatologia Infantil. 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o. Elsevier Saunders 2015.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(1): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Relato de caso: A fam\u00edlia apresenta \u00e0 unidade de emerg\u00eancia com a sua filha de 18 meses porque h\u00e1 semanas que existe vermelhid\u00e3o na zona das fraldas, que n\u00e3o respondeu&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55140,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Uma menina de 18 meses com vermelhid\u00e3o na zona das fraldas","footnotes":""},"category":[11536,11356,11450,11551],"tags":[21850,43094,43097,43100,43087],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341916","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-dermatite-das-fraldas","tag-fralda","tag-koebner-pt-pt","tag-psoriase-das-fraldas","tag-zinco","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 23:19:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341820,"slug":"fondo-rojo-y-ahora","post_title":"Fondo rojo - \u00bfy ahora?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fondo-rojo-y-ahora\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341916","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341916"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341916\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55140"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341916"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}