{"id":342011,"date":"2016-02-15T02:00:00","date_gmt":"2016-02-15T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/unhas-tortas-e-calos\/"},"modified":"2016-02-15T02:00:00","modified_gmt":"2016-02-15T01:00:00","slug":"unhas-tortas-e-calos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/unhas-tortas-e-calos\/","title":{"rendered":"Unhas tortas e calos"},"content":{"rendered":"

Os p\u00e9s e assim tamb\u00e9m a sua pele e unhas dos p\u00e9s s\u00e3o stressados todos os dias. Existe uma interac\u00e7\u00e3o entre o p\u00e9 e o sapato. O uso de cal\u00e7ado fechado sozinho pode contribuir para a ocorr\u00eancia de les\u00f5es e doen\u00e7as cut\u00e2neas. As malposi\u00e7\u00f5es podem acentuar ainda mais esta situa\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de uma distribui\u00e7\u00e3o desigual da press\u00e3o ao andar, cargas de press\u00e3o pontuais no sapato e espa\u00e7os particularmente estreitos entre os dedos dos p\u00e9s. A terapia requer frequentemente um pensamento interdisciplinar por parte do m\u00e9dico assistente em termos de tratamento directo da mudan\u00e7a cut\u00e2nea e de rem\u00e9dio da causa do ponto de vista ortop\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Como estamos sempre a suar em sapatos fechados, a pele torna-se macerada mais rapidamente, o que pode levar \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica e \u00e0 ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es, especialmente queratoma sulcatum (Fig. 1), <\/strong>infec\u00e7\u00f5es do p\u00e9 por Gram-negativos e micoses. Embora os materiais modernos, especialmente de cal\u00e7ado desportivo, devam afastar o suor do pavio da pele, o couro como material natural \u00e9 frequentemente mais adequado como material de cal\u00e7ado na vida quotidiana. Independentemente da sua capacidade de absorver o suor, um sapato gasto deve secar durante um a dois dias antes de ser usado novamente.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Sapatos estreitos e pontiagudos e saltos altos contribuem, por sua vez, para o stress mec\u00e2nico e, ao longo do tempo, para o desenvolvimento de deformidades secund\u00e1rias (Fig. 2)<\/strong>. No entanto, n\u00e3o s\u00f3 mulheres ou homens com – dependendo da respectiva moda – sapatos muito pontiagudos est\u00e3o em risco a este respeito, mas tamb\u00e9m os utilizadores de cal\u00e7ado bastante vulgar pronto a usar. O \u00e2ngulo fisiol\u00f3gico do hallux valgus \u00e9 normalmente inferior a 15\u00b0. No entanto, os sapatos prontos a usar j\u00e1 t\u00eam frequentemente \u00e2ngulos internos do p\u00e9 de 15-20\u00b0, o que significa que o lado medial do primeiro raio \u00e9 exposto a uma press\u00e3o crescente e \u00e9 empurrado cada vez mais para uma posi\u00e7\u00e3o valgus \u00e0 medida que avan\u00e7a. Encontrar um equil\u00edbrio entre as exig\u00eancias da moda e a sa\u00fade ortop\u00e9dica dos p\u00e9s \u00e9 dif\u00edcil para o paciente e especialmente para o consultor.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/h2>\n

Problemas secund\u00e1rios agudos e cr\u00f3nicos<\/h2>\n

Podem resultar altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas agudas e cr\u00f3nicas. Mecanicamente, as bulas nos pontos de press\u00e3o e na maioria dos hematomas nos calcanhares (“calcanhar preto”) e dedos dos p\u00e9s (“dedos dos p\u00e9s dos corredores”) s\u00e3o observados em sapatos mal ajustados (Fig. 3) <\/strong>. O stress mec\u00e2nico cr\u00f3nico leva fisiologicamente a um espessamento da camada c\u00f3rnea. Dependendo do grau e extens\u00e3o do stress, isto pode levar \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de calos ou clavi (calos). Especialmente estas \u00faltimas s\u00e3o causadas por cargas de press\u00e3o pontuais (Fig. 4) <\/strong>. Os Clavi s\u00e3o frequentemente mal diagnosticados como verrucae plantares, embora os dois diagn\u00f3sticos possam ser bem diferenciados clinicamente. Quando a queratose \u00e9 removida com uma l\u00e2mina de bisturi, v\u00ea-se uma queratose v\u00edtrea homog\u00e9nea em clavus, enquanto que os estigmas negros s\u00e3o vistos em verruga, que correspondem a trombose capilar devido \u00e0 neovasculariza\u00e7\u00e3o. Em contraste com o clavus, a verruga interrompe o padr\u00e3o regular dos dermat\u00f3glifos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

A hiperqueratose tamb\u00e9m pode ocorrer entre os dedos dos p\u00e9s como resultado do aumento da press\u00e3o. Uma vez que isto \u00e9 suave devido ao aumento da macera\u00e7\u00e3o a\u00ed existente, tamb\u00e9m \u00e9 chamado de molle heloma. Finalmente, uma \u00falcera de press\u00e3o (malum perforans) pode ocorrer se houver uma predisposi\u00e7\u00e3o como a polineuropatia (diabetes mellitus!).<\/p>\n

Comum a todas as altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas relacionadas com a press\u00e3o \u00e9 o facto de que a terapia dermatol\u00f3gica t\u00f3pica s\u00f3 tem uma import\u00e2ncia de apoio. Antes de mais, as cargas de press\u00e3o locais, incluindo as causadas por cal\u00e7ado e malposi\u00e7\u00f5es incorrectas, devem ser analisadas.<\/p>\n

Hallux valgus<\/h2>\n

Uma deformidade frequentemente observada \u00e9 hallux valgus, acompanhada por um p\u00e9 de jogo e pelo desenvolvimento de martelos. Para al\u00e9m do cal\u00e7ado inadequado (com sola dura e constri\u00e7\u00e3o lateral do p\u00e9), factores gen\u00e9ticos e comorbilidades (por exemplo, obesidade) tamb\u00e9m parecem ser causas poss\u00edveis.<\/p>\n

Como resultado, ocorrem altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas relacionadas com a press\u00e3o na \u00e1rea da pseudoexostose na base do dedo grande do p\u00e9 (Fig. 5),<\/strong> na \u00e1rea das articula\u00e7\u00f5es interfalangeais dorsalmente devido \u00e0 malposi\u00e7\u00e3o dos dedos do p\u00e9 e muito frequentemente na \u00e1rea do metatarso II\/III plantar das cabe\u00e7as devido ao p\u00e9 de jogo resultante. Esta \u00faltima, em particular, \u00e9 frequentemente acompanhada por uma dolorosa forma\u00e7\u00e3o de calos (conhecida como uma \u00falcera de calos). Transfer metatarsalgia, Fig. 6) <\/strong>e pode ser mal diagnosticada como clavus clavus.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Diagnosticamente, uma medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o do p\u00e9 ou uma an\u00e1lise da marcha com e sem cal\u00e7ado deve ser sempre realizada pelo t\u00e9cnico ortop\u00e9dico ou, se necess\u00e1rio, um ortopedista deve ser consultado no decurso do tratamento.<\/p>\n

Enfrentar as causas de raiz \u00e9 a primeira prioridade<\/h2>\n

A fim de eliminar a causa da carga incorrecta e, portanto, a causa das altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, todas as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas conservadoras devem primeiro ser esgotadas. Para al\u00e9m de usar cal\u00e7ado adequado, palmilhas ortop\u00e9dicas, talas de cama de noite ou mesmo sapatos especiais devem ser discutidos, entre outras coisas. A interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica deve ser considerada ultima ratio.<\/p>\n

Mudan\u00e7as de unhas<\/h2>\n

Hematomas subungueais podem tamb\u00e9m ser observados nas unhas, ou ranhuras transversais, traquion\u00edquia ou distrofia podem ser observadas com press\u00e3o cr\u00f3nica. Em consequ\u00eancia m\u00e1xima, pode ocorrer perda total de unhas, com o risco de retron\u00edquia se o sapato continuar a exercer press\u00e3o sobre uma unha que ainda n\u00e3o tenha ca\u00eddo mas que seja completamente onic\u00f3lico. Unguis incarnatus \u00e9 geralmente causado por uma despropor\u00e7\u00e3o entre a largura da inser\u00e7\u00e3o do prego e a largura dispon\u00edvel do leito do prego. A press\u00e3o cr\u00f3nica pode acentuar este desequil\u00edbrio como resultado de um estreitamento adicional do leito dos pregos. Os pregos de pin\u00e7a tamb\u00e9m podem ser causados pela marcha com menos tens\u00e3o no dedo grande do p\u00e9.<\/p>\n

Exostoses ou sequestros \u00f3sseos (ap\u00f3s fracturas) pressionam contra o prego por baixo e assim levam \u00e0 deforma\u00e7\u00e3o. Antes de uma biopsia no caso de suspeita de tumor subungueal, deve ser sempre realizado um exame de raio-X para excluir causas \u00f3sseas.<\/p>\n

Leitura adicional:<\/p>\n

    \n
  • Singh D, Bentley G, Trevino SG: Calosidades, calosidades e calosidades. BMJ 1996; 312: 1403-1406.<\/li>\n
  • Freeman DB: Calos e calosidades resultantes de hiperqueratose mec\u00e2nica. Am Fam Physician 2002; 65: 2277-2280.<\/li>\n
  • Coughlin MJ: Causas comuns de dor no antep\u00e9 em adultos. J Bone Joint Surg Br 2000; 82: 781-790.<\/li>\n
  • Kosaka M, et al: Estudo morfol\u00f3gico de unhas normais, encravadas, e pin\u00e7a. Dermatol Surg 2010; 36: 31-38.<\/li>\n
  • Sano H, Shionoya K, Ogawa R: O carregamento dos p\u00e9s \u00e9 diferente em pessoas com e sem pregos de pin\u00e7a: um estudo de controlo de casos. J Foot Ankle Res 2015; 8: 43.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nPR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2015; 26(1): 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os p\u00e9s e assim tamb\u00e9m a sua pele e unhas dos p\u00e9s s\u00e3o stressados todos os dias. Existe uma interac\u00e7\u00e3o entre o p\u00e9 e o sapato. O uso de cal\u00e7ado…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":55045,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Efeitos mec\u00e2nicos sobre o p\u00e9","footnotes":""},"category":[11356,11524,11320,11551],"tags":[43262,35974,13844,43255,43249],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342011","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-rx-pt","tag-calos","tag-hallux-valgus-pt-pt","tag-pe","tag-sapatos","tag-unhas-dos-pes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 03:40:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342023,"slug":"unas-torcidas-y-callosidades","post_title":"U\u00f1as torcidas y callosidades","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/unas-torcidas-y-callosidades\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342011"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342011\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55045"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342011"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}