{"id":342039,"date":"2016-02-04T01:00:00","date_gmt":"2016-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esteroides-orais-versus-esteroides-intravenosos\/"},"modified":"2016-02-04T01:00:00","modified_gmt":"2016-02-04T00:00:00","slug":"esteroides-orais-versus-esteroides-intravenosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/esteroides-orais-versus-esteroides-intravenosos\/","title":{"rendered":"Ester\u00f3ides orais versus ester\u00f3ides intravenosos"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Objectivo:<\/em> O estudo COPOUSEP publicado no Lancet investiga se a administra\u00e7\u00e3o oral de metilprednisolona em doses elevadas \u00e9 inferior \u00e0 administra\u00e7\u00e3o intravenosa.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<h2 id=\"antecedentes\">Antecedentes<\/h2>\n<p>O padr\u00e3o de cuidados geralmente aceite para um epis\u00f3dio agudo de esclerose m\u00faltipla (EM) \u00e9 a metilprednisolona intravenosa de alta dose. Uma Cochrane Review publicada em 2012 considerou cinco estudos que investigaram a terapia intravenosa versus ester\u00f3ide oral para o tratamento de uma recidiva de EM. N\u00e3o foi encontrada qualquer diferen\u00e7a significativa nos resultados cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos ou farmacol\u00f3gicos. Contudo, entre outras limita\u00e7\u00f5es, foram apontados o pequeno n\u00famero de casos e as diferen\u00e7as metodol\u00f3gicas.<\/p>\n<h2 id=\"pacientes-e-metodologia\">Pacientes e metodologia<\/h2>\n<p>Trata-se de um ensaio multic\u00eantrico, aleat\u00f3rio, duplo-cego e n\u00e3o-inferiorit\u00e1rio conduzido em 13 centros de EM em Fran\u00e7a. O estudo incluiu 199 pacientes com uma reca\u00edda aguda de EM (deteriora\u00e7\u00e3o funcional por pelo menos um ponto na escala de Kurtzke) que foram tratados com 1000&nbsp;mg de metilprednisolona diariamente por administra\u00e7\u00e3o oral ou intravenosa durante tr\u00eas dias no prazo de 15 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. Todos os pacientes receberam tamb\u00e9m uma solu\u00e7\u00e3o intravenosa de NaCl ou comprimidos de placebo durante o mesmo per\u00edodo de tempo. As visitas com avalia\u00e7\u00e3o EDSS e FSS tiveram lugar no dia 1 antes do in\u00edcio da terapia e nos dias 3, 8, 28 e 180. Em caso de nenhuma melhoria antes do dia 28, o tratamento de acordo com o regime acima mencionado foi poss\u00edvel por mais dois dias.<\/p>\n<h2 id=\"resultados\">Resultados<\/h2>\n<p>N\u00e3o houve diferen\u00e7a no ponto final prim\u00e1rio entre os dois grupos: 81% das pessoas tratadas oralmente e 80% das tratadas por via intravenosa mostraram uma melhoria funcional de pelo menos um ponto na escala de Kurtzke ap\u00f3s 28 dias e n\u00e3o necessitaram de mais tratamento com cortisona. Os efeitos secund\u00e1rios nos dois grupos eram compar\u00e1veis. Apenas as perturba\u00e7\u00f5es do sono ocorreram com maior frequ\u00eancia no grupo dos ester\u00f3ides orais (77% vs. 64%). O tempo at\u00e9 ao in\u00edcio da terapia foi em m\u00e9dia de sete dias em ambos os grupos.<\/p>\n<h2 id=\"conclusoes-dos-autores\">Conclus\u00f5es dos autores<\/h2>\n<p>Os autores conseguiram demonstrar que a ingest\u00e3o oral de 1000 mg de metilprednisolona durante tr\u00eas dias n\u00e3o \u00e9 inferior \u00e0 administra\u00e7\u00e3o intravenosa. Tanto a melhoria funcional como a tolerabilidade eram compar\u00e1veis. Concluem que os resultados podem ter implica\u00e7\u00f5es na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria (em termos de acesso \u00e0 terapia, conforto do paciente, bem como custos mais baixos com a terapia oral). Recomendam que a indica\u00e7\u00e3o de tratamento seja feita por um m\u00e9dico experiente.<\/p>\n<h2 id=\"comentario\">Coment\u00e1rio<\/h2>\n<p>H\u00e1 uma inunda\u00e7\u00e3o de trabalhos sobre EM (investiga\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, epidemiologia, ensaios de drogas). Este estudo \u00e9 dedicado a um tema muito relevante para a pr\u00e1tica: tratamento de reca\u00edda, para o qual existem poucas provas. O estudo responde especificamente a duas quest\u00f5es importantes da pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria: Deve ser realizada terapia de pulso com ester\u00f3ides e \u00e9 poss\u00edvel um regime oral? A resposta: A terapia precoce com ester\u00f3ides em recidivas clinicamente relevantes faz sentido. O tratamento oral \u00e9 uma alternativa \u00e0 administra\u00e7\u00e3o intravenosa. Uma pequena desvantagem \u00e9 o facto de a metilprednisolona como comprimido s\u00f3 estar actualmente dispon\u00edvel na dose de 100 mg.<\/p>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2016; 14(1): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objectivo: O estudo COPOUSEP publicado no Lancet investiga se a administra\u00e7\u00e3o oral de metilprednisolona em doses elevadas \u00e9 inferior \u00e0 administra\u00e7\u00e3o intravenosa.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54688,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamento de uma recidiva de esclerose m\u00faltipla","footnotes":""},"category":[11521,11453,11374,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342039","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-farmacologia-e-toxicologia","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 11:04:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342048,"slug":"esteroides-orales-frente-a-intravenosos","post_title":"Esteroides orales frente a intravenosos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/esteroides-orales-frente-a-intravenosos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342039","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342039"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342039\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54688"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342039"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342039"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342039"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342039"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}