{"id":342144,"date":"2016-01-14T00:00:00","date_gmt":"2016-01-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/apesar-de-um-bom-prognostico-as-lesoes-musculares-devem-ser-levadas-a-serio\/"},"modified":"2016-01-14T00:00:00","modified_gmt":"2016-01-13T23:00:00","slug":"apesar-de-um-bom-prognostico-as-lesoes-musculares-devem-ser-levadas-a-serio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/apesar-de-um-bom-prognostico-as-lesoes-musculares-devem-ser-levadas-a-serio\/","title":{"rendered":"Apesar de um bom progn\u00f3stico, as les\u00f5es musculares devem ser levadas a s\u00e9rio"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os m\u00fasculos desempenham um papel muito importante em todo o organismo com 40-50% do peso corporal total e as suas fun\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas (para al\u00e9m das mec\u00e2nicas) um pouco menos conhecidas. No desporto, provavelmente com excep\u00e7\u00e3o do xadrez, a musculatura tem uma grande import\u00e2ncia como condutor e motor de todos os movimentos m\u00e1ximos indispens\u00e1veis para estas actividades. O que acontece quando lesionamos os nossos m\u00fasculos?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As les\u00f5es nestas estruturas, que s\u00e3o t\u00e3o importantes n\u00e3o s\u00f3 no desporto, s\u00e3o surpreendentemente discutidas relativamente pouco e raramente, talvez porque de um modo geral t\u00eam um bom progn\u00f3stico devido a uma forte tend\u00eancia para a auto-cura. Os dados sobre a frequ\u00eancia variam de acordo com o autor, pa\u00eds e desporto. No atletismo, as les\u00f5es musculares representam quase metade de todas as les\u00f5es (48%), no futebol profissional \u00e9 ainda de 30%. Na Su\u00ed\u00e7a, as estat\u00edsticas SSUV mostram uma incid\u00eancia de 10% para todos os desportos, incluindo aqueles com uma baixa tend\u00eancia para les\u00f5es.<\/p>\n<p>Por les\u00f5es musculares, entendemos principalmente:<\/p>\n<ul>\n<li>Contus\u00f5es musculares<\/li>\n<li>L\u00e1grimas musculares (estirpes)<\/li>\n<li>E talvez um pouco surpreendente: a dor muscular, cientificamente chamada DOMS (&#8220;dor muscular de in\u00edcio retardado&#8221;).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"musculos-doridos\">M\u00fasculos doridos<\/h2>\n<p>N\u00e3o h\u00e1 praticamente nenhum outro fen\u00f3meno do campo das actividades desportivas que levante tantas quest\u00f5es como a dor muscular. Porque \u00e9 que os m\u00fasculos doem principalmente depois de descer a colina, mas n\u00e3o depois de subir a colina? E o que se pode fazer com pernas &#8220;de ressaca&#8221;? M\u00fasculos doridos&#8221; \u00e9 o termo utilizado para descrever a dor que ocorre em grupos musculares stressados 12-24 horas ap\u00f3s o esfor\u00e7o f\u00edsico n\u00e3o habitual, geralmente durante o chamado trabalho muscular exc\u00eantrico. Esta dor n\u00e3o est\u00e1 relacionada com a acumula\u00e7\u00e3o de \u00e1cido l\u00e1ctico, como se afirma frequentemente, mas \u00e9 o resultado de min\u00fasculas l\u00e1grimas de micro-m\u00fasculos que podem ser vistas sob o microsc\u00f3pio electr\u00f3nico. Na maioria das vezes, estas dores musculares come\u00e7am um dia ap\u00f3s o esfor\u00e7o, porque os micro dentes mencionados causam processos de repara\u00e7\u00e3o como as pr\u00f3prias reac\u00e7\u00f5es do corpo, que se manifestam com um atraso. Estas altera\u00e7\u00f5es subtis no m\u00fasculo, que s\u00e3o absolutamente benignas e tamb\u00e9m curam sem qualquer complica\u00e7\u00e3o, s\u00e3o frequentemente acompanhadas por uma ligeira sensa\u00e7\u00e3o de tens\u00e3o e possivelmente at\u00e9 um ligeiro incha\u00e7o.<\/p>\n<p>N\u00e3o \u00e9 apenas a descida que produz m\u00fasculos doridos. Todos os desportos que envolvem trabalho muscular exc\u00eantrico &#8211; muito &#8220;parar e ir&#8221;, ou seja, paragem r\u00e1pida, mudan\u00e7a de direc\u00e7\u00e3o e reacelera\u00e7\u00e3o &#8211; podem desencadear dores musculares. Tamb\u00e9m desempenha um papel importante no grau de habitua\u00e7\u00e3o do corpo a este desporto. Isto porque as formas de esfor\u00e7o n\u00e3o habituais s\u00e3o muito mais suscept\u00edveis de desencadear dores musculares do que as que se exercitam regularmente.<\/p>\n<h2 id=\"como-se-previne-o-que-se-pode-fazer-a-esse-respeito\">Como se previne, o que se pode fazer a esse respeito?<\/h2>\n<p>Um cuidadoso programa de treino dos grupos musculares em risco com exerc\u00edcios de fortalecimento e alongamento e trabalho de coordena\u00e7\u00e3o adicional entre os diferentes grupos musculares \u00e9 a melhor preven\u00e7\u00e3o. Em termos de terapia, se necess\u00e1rio, os m\u00fasculos doridos s\u00e3o melhor tratados com actividade f\u00edsica ligeira. A massagem \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente mencionada como uma medida. N\u00e3o \u00e9 de modo algum prejudicial, mas a observa\u00e7\u00e3o mostra que a fun\u00e7\u00e3o muscular, medida em termos de amplitude de movimento e for\u00e7a muscular, recupera igualmente r\u00e1pido com ou sem massagem.<\/p>\n<p>\u00c0 medida que cada vez mais pessoas mais velhas praticam desporto, \u00e9 \u00fatil saber que os sintomas da polimialgia reum\u00e1tica s\u00e3o muito semelhantes aos da dor muscular, s\u00f3 que n\u00e3o desaparecem t\u00e3o rapidamente!<\/p>\n<h2 id=\"lagrimas-e-hematomas-musculares\">L\u00e1grimas e hematomas musculares<\/h2>\n<p>Apesar das suas diferentes origens, as contus\u00f5es musculares e as l\u00e1grimas no desporto s\u00e3o muito semelhantes. Devido \u00e0 contus\u00e3o do tecido durante a contus\u00e3o e ao rasgamento das fibras musculares devido \u00e0 tens\u00e3o desproporcionada &#8211; na sua maioria exc\u00eantrica &#8211; os danos dos tecidos (danos das fibras musculares) e hemorragia do tecido muscular j\u00e1 altamente vascularizado ocorrem em ambas as situa\u00e7\u00f5es. Estes dois fen\u00f3menos s\u00e3o por um lado respons\u00e1veis pelos sintomas, principalmente dor e &#8220;impot\u00eancia&#8221; funcional, e por outro lado por desencadear os processos cl\u00e1ssicos de repara\u00e7\u00e3o do organismo (inflama\u00e7\u00e3o com destrui\u00e7\u00e3o do tecido danificado, prolifera\u00e7\u00e3o com repara\u00e7\u00e3o do tecido e finalmente fase de remodela\u00e7\u00e3o).<\/p>\n<p>No contexto cl\u00ednico, o hematoma assume um papel particularmente importante. A massa de sangue pode ser intramuscular (dentro da f\u00e1scia) ou intermuscular (entre a f\u00e1scia). Embora a massa patol\u00f3gica possa mover-se no segundo caso e assim ser melhor reduzida, n\u00e3o \u00e9 o caso da hemorragia intramuscular, que \u00e9 frequentemente mais perturbadora e associada a um curso pior. As medidas imediatas no campo desportivo s\u00e3o tamb\u00e9m semelhantes para ambos os tipos de les\u00f5es: a conhecida mas infelizmente muito pouco utilizada regra PECH (descanso\/gelo\/compress\u00e3o e eleva\u00e7\u00e3o). Especialmente P e E s\u00e3o importantes e f\u00e1ceis de fazer.<\/p>\n<h2 id=\"diagnosticos\">Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n<p>Para o m\u00e9dico consultado, o procedimento \u00e9 cl\u00e1ssico: a anamnese \u00e9 claramente indicativa, o atleta normalmente sabe descrever a situa\u00e7\u00e3o com clareza. O exame por vezes revela marcas de hematoma, amolgadelas dependendo do tempo de exame, diferen\u00e7as de circunfer\u00eancia mensur\u00e1veis dos membros dependendo da localiza\u00e7\u00e3o, marcas de hematoma, geralmente distal \u00e0 les\u00e3o, e quase sempre dolor de press\u00e3o localizada. Os testes musculares, o teste funcional do m\u00fasculo afectado e das articula\u00e7\u00f5es que move, \u00e9 outra etapa de exame. No caso de contus\u00f5es nas coxas na \u00e1rea do quadr\u00edceps, pode haver uma redu\u00e7\u00e3o significativa da flex\u00e3o do joelho (se esta n\u00e3o atingir os 90\u00b0, h\u00e1 provavelmente um hematoma intramuscular).<\/p>\n<p>Outros esclarecimentos cl\u00ednicos dependem do caso individual. As radiografias s\u00e3o desnecess\u00e1rias, a menos que haja suspeita de uma fractura de fixa\u00e7\u00e3o, por exemplo, em adolescentes. A t\u00e9cnica mais utilizada hoje em dia para objectivar uma les\u00e3o muscular \u00e9 a sonografia. Mas tamb\u00e9m o exame MRI, mais caro mas mais preciso, \u00e9 recomendado por alguns grupos de trabalho. Nas v\u00e1rias tentativas de classifica\u00e7\u00e3o, especialmente de l\u00e1grimas musculares, h\u00e1 mesmo as que incorporam resultados de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<strong> (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-5972\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/tab1_s4.jpg\" style=\"height:310px; width:1100px\" width=\"1100\" height=\"310\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"como-tratar\">Como tratar?<\/h2>\n<p>Na maioria dos casos, a terapia \u00e9 conservadora e a fisioterapia desempenha um papel central. Pode come\u00e7ar imediatamente, ser\u00e1 bastante passivo inicialmente com uma activa\u00e7\u00e3o crescente ao longo do tempo. A utiliza\u00e7\u00e3o de AINE \u00e9 cl\u00e1ssica, mas baseada mais na experi\u00eancia do que em factos cient\u00edficos. As injec\u00e7\u00f5es de subst\u00e2ncias homeop\u00e1ticas ou biol\u00f3gicas directamente na \u00e1rea da les\u00e3o tornaram-se moda com certos m\u00e9dicos desportivos, e s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas prepara\u00e7\u00f5es de sangue aut\u00f3logas (&#8220;plasma rico em plaquetas&#8221; ou &#8220;soro condicionado aut\u00f3logo&#8221;). A cirurgia j\u00e1 n\u00e3o est\u00e1 exclu\u00edda com certeza, como se ensinava no passado (&#8220;cousu muscular = foutu muscular&#8221;), mas \u00e9 utilizada bastante raramente.<\/p>\n<h2 id=\"previsao\">Previs\u00e3o<\/h2>\n<p>O progn\u00f3stico das les\u00f5es musculares \u00e9 geralmente bom. No entanto, depende da gravidade da les\u00e3o (hematoma intramuscular pior que intermuscular), das medidas imediatas (na sua maioria independentes do m\u00e9dico), da qualidade da reabilita\u00e7\u00e3o, da orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e da paci\u00eancia do paciente normalmente &#8220;impaciente&#8221;. Deve ficar claro para todos os envolvidos que, embora uma les\u00e3o muscular mostre um progresso r\u00e1pido, funcionalmente leva v\u00e1rias semanas (at\u00e9 doze em casos graves) para restaurar o tecido \u00e0s suas capacidades originais. Neste contexto, \u00e9 de notar que o risco de recorr\u00eancia \u00e9 relativamente elevado. Na procura de factores promotores de l\u00e1grimas de fibra muscular, verificou-se que um factor significativo \u00e9 a les\u00e3o anterior que n\u00e3o cicatrizou completamente.<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(8): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os m\u00fasculos desempenham um papel muito importante em todo o organismo com 40-50% do peso corporal total e as suas fun\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas (para al\u00e9m das mec\u00e2nicas) um pouco menos conhecidas.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":51954,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Les\u00f5es musculares","footnotes":""},"category":[11320,11463,11517,11551],"tags":[43511,43520,43516,43502,42733],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342144","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-desportiva","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-noticias-pt-pt","category-rx-pt","tag-contusoes-musculares","tag-doms-pt-pt","tag-lagrimas-musculares","tag-lesoes-musculares","tag-musculos-doridos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 21:25:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342157,"slug":"a-pesar-de-un-buen-pronostico-las-lesiones-musculares-deben-tomarse-en-serio","post_title":"A pesar de un buen pron\u00f3stico, las lesiones musculares deben tomarse en serio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/a-pesar-de-un-buen-pronostico-las-lesiones-musculares-deben-tomarse-en-serio\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342144","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342144"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342144\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342144"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342144"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342144"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342144"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}