{"id":342145,"date":"2016-01-13T01:00:00","date_gmt":"2016-01-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-actividades-desportivas-sao-possiveis\/"},"modified":"2016-01-13T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-13T00:00:00","slug":"que-actividades-desportivas-sao-possiveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/que-actividades-desportivas-sao-possiveis\/","title":{"rendered":"Que actividades desportivas s\u00e3o poss\u00edveis?"},"content":{"rendered":"

Os doentes com epilepsia t\u00eam menos probabilidades de serem activos no desporto do que as pessoas saud\u00e1veis, embora se possa geralmente assumir uma diminui\u00e7\u00e3o na frequ\u00eancia das convuls\u00f5es durante a actividade desportiva moderada. A provoca\u00e7\u00e3o de apreens\u00e3o por desporto \u00e9 rara. Nos modelos animais, os efeitos positivos na epileptog\u00e9nese e na susceptibilidade de convuls\u00f5es foram demonstrados influenciando os sistemas neurotransmissores e neur\u00f3nios inibidores, incluindo a upregula\u00e7\u00e3o de factores neurotr\u00f3ficos. Al\u00e9m disso, comorbidades psiqui\u00e1tricas como a depress\u00e3o e os dist\u00farbios de ansiedade s\u00e3o positivamente influenciadas. Por outro lado, o risco de les\u00f5es deve ser considerado em fun\u00e7\u00e3o do tipo de desporto e da frequ\u00eancia individual dos ataques. Um efeito anticonvulsivo do exerc\u00edcio ainda n\u00e3o foi adequadamente demonstrado nos seres humanos. <\/strong><\/p>\n

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Cerca de um por cento da popula\u00e7\u00e3o sofre de epilepsia; al\u00e9m disso, as crises epil\u00e9pticas s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o frequente de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas [1]. A maioria dos doentes com epilepsia exercita menos frequentemente do que os controlos saud\u00e1veis [2\u20135]. Num grande estudo europeu, apenas 30% dos doentes com epilepsia eram activos no desporto, em compara\u00e7\u00e3o com 41% das pessoas saud\u00e1veis [6]. Foi tamb\u00e9m demonstrado que as crian\u00e7as e adolescentes com epilepsia t\u00eam menos probabilidades de praticar desporto e mais probabilidades de serem obesos do que os seus irm\u00e3os saud\u00e1veis [4]. As medi\u00e7\u00f5es objectivas tamb\u00e9m mostram uma resist\u00eancia aer\u00f3bica e muscular reduzida [3] e for\u00e7a muscular [7] em pessoas com epilepsia. A falta de actividade f\u00edsica, por sua vez, aumenta o risco de obesidade [3,4] bem como de dias de doen\u00e7a [8].<\/p>\n

A raz\u00e3o para esta falta de exerc\u00edcio \u00e9 provavelmente o medo dos doentes, dos seus familiares e dos m\u00e9dicos de um risco acrescido de les\u00f5es e indu\u00e7\u00e3o de convuls\u00f5es durante actividades desportivas, o que torna necess\u00e1rio o aconselhamento individual do doente em casos individuais.<\/p>\n

Efeito anticonvulsivo do desporto<\/h2>\n

At\u00e9 agora, n\u00e3o foi provado qualquer efeito anticonvulsivo da actividade f\u00edsica, mas a maior parte da literatura relata efeitos favor\u00e1veis do exerc\u00edcio f\u00edsico na frequ\u00eancia das apreens\u00f5es. Em dois estudos independentes de grandes cl\u00ednicas ambulat\u00f3rias de epilepsia na Noruega e no Brasil, mais de 30% dos inquiridos relataram efeitos positivos da forma\u00e7\u00e3o regular sobre a frequ\u00eancia das convuls\u00f5es [2,9].<\/p>\n

H\u00e1 indica\u00e7\u00f5es de experi\u00eancias com animais que a actividade f\u00edsica tamb\u00e9m pode desempenhar um papel na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da epilepsia. Um estudo populacional sueco publicado em 2013 tamb\u00e9m mostrou provas em humanos que a redu\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o cardiovascular em recrutas masculinos de 18 anos est\u00e1 associada a um risco acrescido de epilepsia na idade adulta [10]. Isto permite a hip\u00f3tese de que uma melhoria da aptid\u00e3o cardiovascular atrav\u00e9s do exerc\u00edcio poderia ter um efeito protector no que diz respeito ao desenvolvimento da epilepsia.<\/p>\n

Os efeitos a curto prazo da actividade f\u00edsica t\u00eam sido estudados em crian\u00e7as com epilepsia focal e generalizada [11]. Durante o exerc\u00edcio f\u00edsico, 77% dos sujeitos sofreram uma diminui\u00e7\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es do EEG epil\u00e9ptico, com este efeito a regredir em 85% ap\u00f3s o fim do exerc\u00edcio.<\/p>\n

Fisioterapia e programas de exerc\u00edcio estruturados<\/h2>\n

Existem apenas alguns dados de estudos prospectivos sobre o efeito da actividade desportiva na epilepsia. Na maioria destes estudos, n\u00e3o foram encontradas altera\u00e7\u00f5es significativas na frequ\u00eancia das convuls\u00f5es, mas foram observados efeitos psicossociais positivos e redu\u00e7\u00f5es nos problemas de sono e fadiga. Na cultura europeia, o yoga n\u00e3o \u00e9 um dos desportos comuns e \u00e9 antes contado entre as t\u00e9cnicas de relaxamento e medita\u00e7\u00e3o. O uso de yoga em pacientes com epilepsia demonstrou ter efeitos ben\u00e9ficos em v\u00e1rios estudos [12], bem como um aumento da qualidade de vida.  <\/p>\n

Efeitos neurobiol\u00f3gicos do desporto na susceptibilidade de apreens\u00e3o<\/h2>\n

Desconhecem-se os efeitos exactos da actividade f\u00edsica na propens\u00e3o para a convuls\u00e3o e epileptog\u00e9nese, mas foram propostos alguns mecanismos neurobiol\u00f3gicos subjacentes. Estas conjecturas s\u00e3o predominantemente baseadas no modelo de pilocarpina da epilepsia do lobo temporal em ratos [13,14].<\/p>\n

Influ\u00eancia de sistemas neurotransmissores:<\/strong> Em ratos fisicamente activos, a epileptog\u00e9nese foi prolongada [15]. Efeitos semelhantes foram tamb\u00e9m observados atrav\u00e9s de exerc\u00edcios de nata\u00e7\u00e3o no modelo animal induzido pela penicilina [16]. Em contraste, a defici\u00eancia de norepinefrina pode favorecer a epileptog\u00e9nese em modelos animais [17]. Foram observadas concentra\u00e7\u00f5es crescentes de catecolaminas durante o treino desportivo, raz\u00e3o pela qual se assumiu um efeito protector da liberta\u00e7\u00e3o de norepinefrina durante o desporto.<\/p>\n

Reserva neuronal superior:<\/strong> a actividade f\u00edsica p\u00f3s-natal precoce foi capaz de abrandar a epileptog\u00e9nese e aliviar os sintomas de convuls\u00f5es motoras posteriores em ratos [18]. Assim, a actividade desportiva na adolesc\u00eancia poderia levar a uma maior reserva neuronal e proteger contra doen\u00e7as cerebrais posteriores.<\/p>\n

Neuroprotec\u00e7\u00e3o:<\/strong> O treino f\u00edsico leva \u00e0 upregula\u00e7\u00e3o de factores neurotr\u00f3ficos e pode assim levar a uma maior resist\u00eancia neuronal aos danos [19]. Foram encontradas provas de aumento da plasticidade sin\u00e1ptica hipocampal em ratos treinados em compara\u00e7\u00e3o com os controlos [20].<\/p>\n

Inibidores: <\/strong>Foi demonstrado um aumento dos inibidores hipocampais nos modelos animais, o que poderia ter um efeito anticonvulsivo [21].<\/p>\n

Efeitos psicol\u00f3gicos<\/h2>\n

As perturba\u00e7\u00f5es de depress\u00e3o e ansiedade s\u00e3o comorbilidades comuns em pessoas com epilepsia. O tratamento destas importantes queixas \u00e9 de import\u00e2ncia central para os doentes com epilepsia. Por exemplo, o treino f\u00edsico teve um efeito positivo nos doentes com um dist\u00farbio depressivo, como demonstrado numa meta-an\u00e1lise de 32 estudos [22]. Do mesmo modo, outra meta-an\u00e1lise demonstrou efeitos positivos nos sintomas de um dist\u00farbio de ansiedade [23]. O efeito positivo do desporto nas comorbilidades psiqui\u00e1tricas tamb\u00e9m tem sido demonstrado em pessoas com epilepsia.<\/p>\n

Risco atrav\u00e9s do desporto<\/h2>\n

Apesar dos efeitos positivos conhecidos do desporto em pessoas com doen\u00e7as cr\u00f3nicas, os doentes com epilepsia h\u00e1 muito que t\u00eam sido desencorajados de fazer exerc\u00edcio. J\u00e1 em 1968, a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Americana (AMA) tinha recomendado a abstin\u00eancia do desporto para doentes com epilepsia [24]. Este parecer foi flexibilizado \u00e0 luz das novas descobertas at\u00e9 1974, quando tamb\u00e9m foi concedida a possibilidade de participa\u00e7\u00e3o em desportos de contacto [25].<\/p>\n

Essencialmente, o risco suspeito relacionado com o desporto refere-se \u00e0 provoca\u00e7\u00e3o de convuls\u00f5es atrav\u00e9s da actividade desportiva e a um aumento do risco de les\u00f5es se ocorrerem convuls\u00f5es epil\u00e9pticas. Isto continua a reflectir-se na incerteza dos pacientes e dos m\u00e9dicos, apesar de algum trabalho educativo realizado nos \u00faltimos anos. Por exemplo, Steinhoff et al. [3], 41% dos doentes com epilepsia relataram medo de convuls\u00f5es associadas ao desporto e 40% de les\u00f5es associadas a convuls\u00f5es.<\/p>\n

Apreens\u00e3o provoca\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do desporto<\/h2>\n

O desencadeamento de crises epil\u00e9pticas durante a actividade desportiva foi postulado como sendo causado por exaust\u00e3o grave, priva\u00e7\u00e3o de sono, desidrata\u00e7\u00e3o, perda de electr\u00f3litos, hipotermia ou hipoglic\u00e9mia [26]. De facto, tais mudan\u00e7as podem levar \u00e0 provoca\u00e7\u00e3o de convuls\u00f5es epil\u00e9pticas, mas este parece ser o caso apenas em raras situa\u00e7\u00f5es extremas. Em v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos, n\u00e3o foi poss\u00edvel estabelecer qualquer correla\u00e7\u00e3o entre o esfor\u00e7o f\u00edsico e a ocorr\u00eancia de ataques epil\u00e9pticos [27\u2013\u00ad30]. Al\u00e9m disso, em v\u00e1rios estudos electroencefalogr\u00e1ficos [11,31,32] foi observada uma redu\u00e7\u00e3o das descargas de epileptiformes interictais e uma dessincroniza\u00e7\u00e3o durante o exerc\u00edcio. Hipercapnia, redu\u00e7\u00e3o do stress ou aumento da actividade GABA durante o exerc\u00edcio t\u00eam sido discutidos como mecanismos subjacentes de protec\u00e7\u00e3o contra apreens\u00f5es. Al\u00e9m disso, o aumento da aten\u00e7\u00e3o e vigil\u00e2ncia imediata durante a actividade desportiva poderia ter um efeito protector [33].<\/p>\n

Contudo, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida de que certos pacientes sofrem mais convuls\u00f5es epil\u00e9pticas durante o esfor\u00e7o f\u00edsico. Nestes pacientes, um registo de EEG sob stress ergom\u00e9trico demonstrou um aumento da actividade epileptiforme interictal [27,34]. Assim, a ergometria EEG poderia ser uma ferramenta de diagn\u00f3stico simples para detectar os doentes com epilepsia que s\u00e3o propensos a convuls\u00f5es associadas ao desporto. O aconselhamento individual poder\u00e1 ent\u00e3o ter lugar em conformidade.<\/p>\n

Risco de les\u00e3o<\/h2>\n

O risco geral de les\u00f5es em doentes com epilepsia \u00e9 apenas ligeiramente, mas mesmo assim aumentou definitivamente em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel (17 contra 12% em 12 meses), como mostra um estudo europeu prospectivo [35]. Contudo, o risco de les\u00f5es cerebrais traum\u00e1ticas graves ou repetidas \u00e9 aumentado em mais de 50% [36]. A propor\u00e7\u00e3o de les\u00f5es associadas ao desporto, por outro lado, \u00e9 at\u00e9 tr\u00eas vezes menor em doentes com epilepsia do que em pessoas saud\u00e1veis [25], o que est\u00e1 presumivelmente relacionado com maiores precau\u00e7\u00f5es e o n\u00edvel mais baixo de actividade desportiva em doentes com epilepsia.<\/p>\n

Certas actividades f\u00edsicas acarretam maiores riscos de les\u00f5es do que outras. Os acidentes de nata\u00e7\u00e3o s\u00e3o a causa mais comum de morte associada ao desporto em doentes com epilepsia [37]. Os adultos com epilepsia t\u00eam um risco quatro vezes maior de afogamento, e nas crian\u00e7as o risco relativo \u00e9 mesmo aumentado por um factor de sete a catorze [38]. As actividades desportivas em altitudes elevadas ou velocidades elevadas implicam um risco de les\u00f5es potencialmente graves para os participantes e espectadores, independentemente da epilepsia.<\/p>\n

A actividade desportiva deve ser encorajada como uma quest\u00e3o de princ\u00edpio. Muitos desportos s\u00e3o poss\u00edveis para pessoas com epilepsia [39]. O caso individual requer um esclarecimento individual com considera\u00e7\u00e3o do tipo de desporto, tipo de convuls\u00e3o e frequ\u00eancia de convuls\u00f5es, bem como de medica\u00e7\u00e3o. O Quadro 1 <\/strong>mostra uma vis\u00e3o geral da avalia\u00e7\u00e3o de risco para desportos individuais.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Se o doente tiver estado sem convuls\u00f5es durante um ano ou mais, quase todos os desportos podem ser praticados. As epilepsia que n\u00e3o s\u00e3o acompanhadas por uma perda de consci\u00eancia s\u00e3o tamb\u00e9m normalmente n\u00e3o problem\u00e1ticas. Existem significativamente mais limita\u00e7\u00f5es com convuls\u00f5es que s\u00e3o acompanhadas por uma perturba\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia e uma transi\u00e7\u00e3o para convuls\u00f5es t\u00f3nico-cl\u00f3nicas generalizadas. Se houver diferen\u00e7as na ocorr\u00eancia de apreens\u00f5es em diferentes alturas do dia, \u00e9 importante evitar alturas do dia particularmente de alto risco. Deve ser tomado especial cuidado ao mudar ou parar a medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Literatura:<\/strong><\/p>\n

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  40. Almeida MDRG, Bell GS, Sander JW: Epilepsia e mergulho recreativo: uma contra-indica\u00e7\u00e3o absoluta ou pode haver excep\u00e7\u00f5es? Um apelo \u00e0 discuss\u00e3o. Epilepsia 2007; 48: 851-858.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2015; 13(1): 4-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com epilepsia t\u00eam menos probabilidades de serem activos no desporto do que as pessoas saud\u00e1veis, embora se possa geralmente assumir uma diminui\u00e7\u00e3o na frequ\u00eancia das convuls\u00f5es durante a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48993,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Epilepsia","footnotes":""},"category":[11524,11374,11551],"tags":[11785,43509,28392,43514,43503],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342145","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-epilepsia","tag-interneuronios","tag-neurotransmissor","tag-programa-de-movimento","tag-reserva-neuronal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 03:47:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342154,"slug":"que-actividades-deportivas-son-posibles","post_title":"\u00bfQu\u00e9 actividades deportivas son posibles?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-actividades-deportivas-son-posibles\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342145","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342145"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342145\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48993"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342145"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342145"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342145"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342145"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}