{"id":342189,"date":"2016-01-09T01:00:00","date_gmt":"2016-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-desporto-de-alta-competicao-e-de-todo-saudavel\/"},"modified":"2016-01-09T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-09T00:00:00","slug":"o-desporto-de-alta-competicao-e-de-todo-saudavel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-desporto-de-alta-competicao-e-de-todo-saudavel\/","title":{"rendered":"O desporto de alta competi\u00e7\u00e3o \u00e9 de todo saud\u00e1vel?"},"content":{"rendered":"

O facto de a actividade f\u00edsica regular equilibrada – isto \u00e9, o desporto – ter in\u00fameros efeitos positivos para a sa\u00fade pode ser considerado como bem conhecido. Foi tamb\u00e9m demonstrado convincentemente que o esfor\u00e7o necess\u00e1rio para alcan\u00e7ar um efeito percept\u00edvel pode ser bastante modesto. Mas e quando se aumenta a intensidade e se praticam desportos de elite? Os efeitos promotores da sa\u00fade desenvolvem-se de forma linear?<\/strong><\/p>\n

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Repetidamente, \u00e9 relatado que o atleta X tem de parar o seu desporto numa idade em que outros ainda est\u00e3o plenamente activos, por exemplo, devido \u00e0 artrose da anca, ou que o atleta Y s\u00f3 pode ser posto em ac\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de injec\u00e7\u00f5es. O desporto s\u00f3 pode realmente ser praticado ao mais alto n\u00edvel \u00e0 custa da sa\u00fade? Se se contar com enumera\u00e7\u00f5es das v\u00e1rias les\u00f5es e danos sofridos por atletas competitivos famosos, a resposta \u00e0 pergunta acima referida teria de ser “sim”. Ou, dito de outra forma: a forma como o desporto de alto n\u00edvel \u00e9 hoje praticado n\u00e3o \u00e9 saud\u00e1vel.<\/p>\n

Mas o que entendemos por desporto de alta competi\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n

Um atleta competitivo \u00e9 aquele que treina sistematicamente, individualmente ou em equipa, e frequentemente se empurra para os seus limites f\u00edsicos pessoais. Na maioria dos casos, o atleta competitivo compete. Com esta defini\u00e7\u00e3o, cobrimos muito mais pessoas do que apenas os famosos profissionais, porque, como sabemos, h\u00e1 in\u00fameras pessoas que se exercitam quase todos os dias – e por vezes de uma forma impressionante.<\/p>\n

Morte card\u00edaca s\u00fabita – famosa e temida<\/h2>\n

Provavelmente a pior coisa que pode acontecer durante as actividades desportivas s\u00e3o mortes e les\u00f5es da espinal-medula, provavelmente porque normalmente afectam jovens atletas (supostamente) saud\u00e1veis. Nos \u00faltimos anos, tem havido muitos relatos de mortes s\u00fabitas associadas ao desporto – a morte inesperada de origem card\u00edaca que ocorre durante a actividade desportiva ou dentro de uma hora de desporto. As causas deste tr\u00e1gico acontecimento t\u00eam sido cada vez mais investigadas ao longo do tempo (em pessoas com menos de 35 anos, trata-se principalmente de cardiomiopatias, depois principalmente de doen\u00e7as coron\u00e1rias). Felizmente, a incid\u00eancia \u00e9 bastante baixa a 0,3-3\/100.000 atletas por ano, gra\u00e7as tamb\u00e9m a medidas preventivas eficazes (exames m\u00e9dicos desportivos).<\/p>\n

Morte no desporto<\/h2>\n

Existe informa\u00e7\u00e3o parcialmente contradit\u00f3ria sobre a mortalidade total em rela\u00e7\u00e3o ao desporto intensivo. N\u00e3o h\u00e1 muito tempo, autores franceses relataram num artigo muito citado que os participantes franceses no Tour de France vivem mais tempo do que os seus compatriotas (n\u00e3o obstante o desporto de alto rendimento e o doping). Os autores compararam um total de 768 ciclistas franceses que tinham participado no Tour de France pelo menos uma vez entre 1947 e 2012 com a popula\u00e7\u00e3o normal da mesma idade. No final do estudo, 26% dos corredores observados tinham morrido; a taxa de mortalidade era assim significativamente inferior \u00e0 da popula\u00e7\u00e3o normal (nomeadamente cerca de 41%).<\/p>\n

Os resultados s\u00e3o tranquilizadores \u00e0 primeira vista, mas n\u00e3o permitem tirar quaisquer conclus\u00f5es directas sobre a nocividade do doping. Al\u00e9m disso, um excelente conhecedor da cena cicl\u00edstica francesa conseguiu demonstrar o contr\u00e1rio num documento semelhante, onde a recolha de dados sobre mortes foi feita com muito mais cuidado!<\/p>\n

Futebolistas e ALS<\/h2>\n

O fen\u00f3meno da dopagem tamb\u00e9m \u00e9 suspeito na seguinte observa\u00e7\u00e3o: parece que os futebolistas profissionais t\u00eam um risco acrescido de desenvolver esclerose lateral amiotr\u00f3fica (ALS). Esta descoberta \u00e9 conhecida h\u00e1 anos, mas as causas permanecem obscuras. O que tem sido demonstrado repetidamente com base em casos individuais foi recentemente confirmado por um grande estudo. Um grupo italiano examinou os registos m\u00e9dicos de 7325 futebolistas profissionais que jogaram na primeira ou segunda divis\u00e3o italiana entre 1970 e 2001. Estatisticamente, h\u00e1 uma incid\u00eancia de 0,77 casos de ALS por 100.000 pessoas. De facto, no entanto, os investigadores identificaram um total de 34 antigos profissionais italianos, 30 dos quais morreram desde ent\u00e3o. Isto resultaria numa incid\u00eancia de nada menos que 465\/100.000. Foi tamb\u00e9m observado um conjunto de casos de ALS em jogadores de futebol americano, bem como em futebolistas profissionais da Primeira Liga Brit\u00e2nica e da Bundesliga Alem\u00e3.<\/p>\n

Mas quais s\u00e3o as causas desta acumula\u00e7\u00e3o misteriosa? Alguns investigadores suspeitam de uma liga\u00e7\u00e3o com a ingest\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es dopantes, mas n\u00e3o h\u00e1 provas para esta tese. Como os futebolistas s\u00e3o frequentemente afectados e n\u00e3o os ciclistas, alguns cientistas acreditam que os muitos cabe\u00e7alhos durante o jogo s\u00e3o a causa das doen\u00e7as. Mas tamb\u00e9m n\u00e3o excluem as toxinas ambientais utilizadas na manuten\u00e7\u00e3o da relva de futebol como causa.<\/p>\n

Les\u00f5es agudas e sobrecargas cr\u00f3nicas<\/h2>\n

Provavelmente o maior risco para o atleta competitivo, por\u00e9m, reside nas v\u00e1rias les\u00f5es agudas e sintomas cr\u00f3nicos de uso excessivo que afectam predominantemente o sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico. Nos \u00faltimos anos, os epidemiologistas trabalharam diligentemente e recolheram muitos dados fi\u00e1veis sobre o n\u00famero de traumatologias desportivas em grandes eventos (Jogos Ol\u00edmpicos, Ver\u00e3o, Inverno e campeonatos mundiais em v\u00e1rios desportos).<\/p>\n

A fonte de informa\u00e7\u00e3o mais informativa, contudo, \u00e9 uma publica\u00e7\u00e3o dos peritos m\u00e9dicos da UEFA, a Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Futebol. Durante onze anos, todos os ferimentos e sinais de uso excessivo que levaram \u00e0 aus\u00eancia de treino ou jogos foram registados com uma meticulosidade espantosa em 24 equipas de topo. A conclus\u00e3o deste estudo \u00e9 que com um plantel de 25 jogadores, s\u00e3o de esperar cerca de 50 les\u00f5es por \u00e9poca – por outras palavras: 12% do plantel est\u00e1 constantemente impossibilitado de jogar ou treinar. Imagine uma situa\u00e7\u00e3o semelhante na vida de trabalho “normal”! Um estudo semelhante do Reino Unido chegou mesmo a afirmar que a taxa de les\u00f5es no futebol profissional era 1000 vezes mais elevada do que nas profiss\u00f5es de alto risco. Mesmo que muitas destas defici\u00eancias de sa\u00fade n\u00e3o pare\u00e7am dram\u00e1ticas a priori, t\u00eam um elevado potencial de defici\u00eancia, com todos os inconvenientes (tamb\u00e9m de natureza econ\u00f3mica).<\/p>\n

Nestes eventos traum\u00e1ticos, as consequ\u00eancias das les\u00f5es na cabe\u00e7a, tal como ocorrem em v\u00e1rios desportos de equipa, devem ser real\u00e7adas. Nos \u00faltimos anos, tem-se falado cada vez mais da chamada encefalopatia traum\u00e1tica cr\u00f3nica (antigamente dem\u00eancia pugilistica) com dist\u00farbios cognitivos precoces e mesmo dem\u00eancia. De facto, as concuss\u00f5es s\u00e3o demasiadas vezes banalizadas – certos relat\u00f3rios consideram os impactos repetidos na cabe\u00e7a, tais como os vistos no futebol, como um risco potencial de dano.<\/p>\n

O que teria de mudar no desporto de elite?<\/h2>\n

Deste ponto de vista, o desporto de elite n\u00e3o \u00e9, de forma alguma, saud\u00e1vel. Mas isto tamb\u00e9m pode ser diferente. Existem raz\u00f5es conhecidas para a ocorr\u00eancia de tantos ferimentos e danos. Os m\u00e9dicos desportivos, aqueles que trabalham nesta \u00e1rea, conhecem estas raz\u00f5es. A preven\u00e7\u00e3o seria, portanto, poss\u00edvel, mesmo comprovada. Mas infelizmente, h\u00e1 muito poucos m\u00e9dicos desportivos, e eles n\u00e3o t\u00eam muitas hip\u00f3teses nos clubes e nas federa\u00e7\u00f5es. Se esta circunst\u00e2ncia pudesse ser alterada, seria bastante conceb\u00edvel conceber o treino de tal forma que n\u00e3o seria perigoso mas ben\u00e9fico para o atleta. No caso de les\u00f5es menores inevit\u00e1veis, dar-se-ia ao trabalho de fazer imediatamente um diagn\u00f3stico correcto e organizar um tratamento profissional. Poderiam ser dados conselhos adequados de nutri\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o ao atleta e os oficiais desportivos criariam programas de competi\u00e7\u00e3o mais inteligentes. Poderiam ser implementadas regras de competi\u00e7\u00e3o mais sensatas que n\u00e3o obrigassem os atletas a ter um desempenho constante acima dos seus limites de desempenho.<\/p>\n

\u00c9 admiss\u00edvel sonhar um pouco – mas tamb\u00e9m de forma bastante realista, o desporto de alto n\u00edvel, praticado em condi\u00e7\u00f5es \u00f3ptimas, poderia tornar-se uma coisa ainda mais fascinante porque j\u00e1 n\u00e3o seria t\u00e3o perigoso. Seria ent\u00e3o mais f\u00e1cil acreditar em estudos que documentaram bem que, de acordo com o lema “LLL = corredores longos vivem mais tempo”, grandes coortes de atletas ol\u00edmpicos t\u00eam na realidade uma esperan\u00e7a de vida mais longa do que os n\u00e3o-atletas.<\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(7): 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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