{"id":342196,"date":"2016-01-08T01:00:00","date_gmt":"2016-01-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-espectro-de-alteracoes-da-pele-provocadas-pelos-raios-uv-e-amplo\/"},"modified":"2016-01-08T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-08T00:00:00","slug":"o-espectro-de-alteracoes-da-pele-provocadas-pelos-raios-uv-e-amplo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-espectro-de-alteracoes-da-pele-provocadas-pelos-raios-uv-e-amplo\/","title":{"rendered":"O espectro de altera\u00e7\u00f5es da pele provocadas pelos raios UV \u00e9 amplo"},"content":{"rendered":"

O tema da protec\u00e7\u00e3o solar \u00e9 uma “quest\u00e3o perene” que \u00e9 mais uma vez muito relevante, especialmente agora na Primavera, quando os dias est\u00e3o a ficar mais longos e as horas de luz solar est\u00e3o a aumentar. Que tipo de exposi\u00e7\u00e3o ao sol deve ser recomendada aos pacientes e a que devem prestar especial aten\u00e7\u00e3o quando se protegem do sol? Numa entrevista com DERMATOLOGIE PRAXIS, o Prof. Dr. med. Stephan Lautenschlager, m\u00e9dico chefe da cl\u00ednica ambulatorial dermatol\u00f3gica Stadtspital Triemli, esclarece as quest\u00f5es mais importantes. Al\u00e9m disso, trata de fornecimento de vitamina D e aspectos epidemiol\u00f3gicos.<\/strong><\/p>\n

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Dr. Lautenschlager, a exposi\u00e7\u00e3o solar \u00e9 uma causa de cancro de pele – a maioria das pessoas sabe que hoje em dia. Que outras doen\u00e7as de pele podem ser desencadeadas por radia\u00e7\u00e3o UV excessiva?<\/strong>
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\n Prof. Dr. Lautenschlager:<\/em>
\n<\/strong> Para al\u00e9m dos lados positivos da exposi\u00e7\u00e3o solar na pele, tais como calor, melhoria do humor, maior conforto e s\u00edntese de vitamina D, existe infelizmente uma multiplicidade de efeitos secund\u00e1rios para al\u00e9m da carcinog\u00e9nese UV, queimaduras solares, bem como danos cr\u00f3nicos de luz na pele. Por exemplo, muitos medicamentos podem desencadear reac\u00e7\u00f5es fotodin\u00e2micas, especialmente quando expostos ao UVA ao mesmo tempo. Entre as reac\u00e7\u00f5es fotot\u00f3xicas, que ocorrem com muito mais frequ\u00eancia, as tetraciclinas s\u00e3o particularmente dignas de men\u00e7\u00e3o. Estas reac\u00e7\u00f5es podem manifestar-se como dermatite, pigmenta\u00e7\u00e3o, fotoon\u00edquise ou a chamada pseudoporf\u00edria. Os gatilhos t\u00edpicos da fotoalergia s\u00e3o a hidroclorotiazida e a fenotiazina. Tamb\u00e9m devem ser mencionadas neste contexto as reac\u00e7\u00f5es fitophotoal\u00e9rgicas, tais como ap\u00f3s contacto com o ceref\u00f3lio gigante. Devido \u00e0 frequ\u00eancia, as fotodermatoses reais – as dermatoses idiop\u00e1ticas da luz (incluindo as dermatoses polim\u00f3rficas da luz e a urtic\u00e1ria solaris) – tamb\u00e9m devem ser mencionadas; as porf\u00edrias s\u00e3o muito raras.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, devem ser listadas reac\u00e7\u00f5es provocadas pela luz na pele doente, tais como em algumas formas de l\u00fapus eritematoso, bem como em mucinoses, disqueratose folicular e dermatoses bolhosas. Sabe-se que doen\u00e7as como o herpes labial, mas por vezes tamb\u00e9m o lichen ruber ou a psor\u00edase vulgar podem ser desencadeadas pelos raios UV ou piorar. Cosmeticamente relevantes s\u00e3o os efeitos negativos dos raios UV na cloasma e na ros\u00e1cea. O espectro das mudan\u00e7as de pele provocadas pelos raios UV \u00e9, portanto, muito amplo.<\/p>\n

Existe algo como um bronzeado saud\u00e1vel na pele, ou deve esfor\u00e7ar-se por mant\u00ea-la o mais p\u00e1lida poss\u00edvel?<\/strong>
\nDe facto, ao contr\u00e1rio da cren\u00e7a popular, um bronzeado saud\u00e1vel n\u00e3o existe. \u00c9 bem conhecido que o bronzeamento da pele \u00e9 um mecanismo de defesa contra os raios UV. Ap\u00f3s um dia de banho de sol, centenas de erros de ADN s\u00e3o reparados durante a noite. Desde que a Su\u00ed\u00e7a se tornou uma sociedade ao ar livre e muitas actividades de lazer t\u00eam lugar ao ar livre, deve ser encontrada a forma correcta de lidar com o sol. Tamb\u00e9m seria agrad\u00e1vel se o clich\u00e9 do bronzeado saud\u00e1vel e desportivo nas nossas latitudes pudesse ser um pouco corrigido.<\/p>\n

Qual \u00e9 o tipo mais sensato de protec\u00e7\u00e3o solar?<\/strong>
\nCom base em numerosos estudos, verificou-se que em primeiro lugar a redu\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o solar, em segundo lugar a protec\u00e7\u00e3o solar t\u00eaxtil e em terceiro lugar a aplica\u00e7\u00e3o correcta de protectores solares adequados s\u00e3o mais importantes, por essa ordem. Contudo, por raz\u00f5es de praticidade, a protec\u00e7\u00e3o eficaz do vestu\u00e1rio tem frequentemente menos hip\u00f3teses de ser utilizada no nosso pa\u00eds do que o protector solar.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as diferen\u00e7as nos protectores solares, para al\u00e9m do factor de protec\u00e7\u00e3o solar?<\/strong>
\nPara al\u00e9m da vasta gama de diferentes formas gal\u00e9nicas, desde o Extr\u00e8me Fluido at\u00e9 \u00e0 pasta, por exemplo, os filtros de protec\u00e7\u00e3o solar f\u00edsicos (inorg\u00e2nicos) devem ser distinguidos dos filtros qu\u00edmicos (org\u00e2nicos). A fim de assegurar uma fotoprotec\u00e7\u00e3o \u00f3ptima, os produtos modernos de protec\u00e7\u00e3o da luz de largo espectro cont\u00eam frequentemente um n\u00famero diferente de ambos os componentes. Os micropigmentos inorg\u00e2nicos (di\u00f3xido de tit\u00e2nio e \u00f3xido de zinco), que reflectem principalmente os raios UV, t\u00eam frequentemente a desvantagem de um certo branqueamento da pele, que pode ser visto como cosmeticamente perturbador.<\/p>\n

O que deve ter em mente quando manusear cremes solares (quando aplicar, quanto, com que frequ\u00eancia repetir)?<\/strong>
\nDe longe, o factor mais importante para a efic\u00e1cia \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o de uma quantidade suficiente. A quantidade de aplica\u00e7\u00e3o para testar protectores solares \u00e9 de 2 mg\/cm2<\/sup>, o que significa cerca de 30 g para uma aplica\u00e7\u00e3o de corpo inteiro para um tamanho m\u00e9dio adulto. Este montante praticamente nunca \u00e9 aplicado. Igualmente importante \u00e9 a distribui\u00e7\u00e3o uniforme, que pode ser dif\u00edcil, especialmente nas costas, bem como na fronteira, para os fatos de banho. Ao utilizar protectores solares org\u00e2nicos, o produto deve ser aplicado 15 a 30 minutos, de prefer\u00eancia, antes do in\u00edcio da exposi\u00e7\u00e3o solar. Durante este tempo, os filtros podem penetrar na epiderme. \u00c9 tamb\u00e9m melhor procurar a sombra ap\u00f3s o per\u00edodo de protec\u00e7\u00e3o especificado pelo factor de protec\u00e7\u00e3o solar ter expirado e n\u00e3o voltar a aplicar o creme. A reaplica\u00e7\u00e3o de protector solar, por outro lado, \u00e9 necess\u00e1ria ap\u00f3s um banho prolongado, suor ou toalha. Basicamente, \u00e9 crucial que os protectores solares n\u00e3o sejam mal utilizados para prolongar a exposi\u00e7\u00e3o solar.<\/p>\n

Tem de considerar as diferentes esta\u00e7\u00f5es do ano quando se protege do sol – e se sim, como?<\/strong>
\nDependendo da temperatura, a gal\u00e9nica do protector solar deve ser considerada. Especialmente durante a esta\u00e7\u00e3o do Inverno, utilizar uma base gordurosa em vez de aquosa ao esquiar para evitar poss\u00edveis danos causados pelo frio. Consequentemente, as bases aquosas podem ser mais utilizadas a temperaturas mais quentes. Na aus\u00eancia de condi\u00e7\u00f5es de pele que exijam uma utiliza\u00e7\u00e3o durante todo o ano, a aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de protector solar n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria no Inverno nas nossas latitudes (para al\u00e9m de estar nas montanhas).<\/p>\n

Existe risco de defici\u00eancia de vitamina D devido a uma protec\u00e7\u00e3o solar consistente?<\/strong>
\nUma e outra vez, os comunicados de imprensa minam os esfor\u00e7os de preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele com a recomenda\u00e7\u00e3o de exposi\u00e7\u00e3o solar para a forma\u00e7\u00e3o de vitamina D. Al\u00e9m de casos individuais (tais como os resultantes de uma rigorosa preven\u00e7\u00e3o UV em doentes com xeroderma pigmentosum), n\u00e3o \u00e9 de esperar qualquer risco relevante de defici\u00eancia de vitamina D devido \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de uma protec\u00e7\u00e3o solar consistente desde a Primavera at\u00e9 ao final do Outono. Para a produ\u00e7\u00e3o de vitamina D no corpo, apenas uma dose muito baixa de radia\u00e7\u00e3o UVB \u00e9 necess\u00e1ria, por exemplo, alguns minutos diariamente em tempo ensolarado com exposi\u00e7\u00e3o solar do rosto, bem como das m\u00e3os e antebra\u00e7os s\u00e3o suficientes. \u00c9 claro que o equil\u00edbrio da vitamina D e o metabolismo \u00f3sseo devem ser verificados especialmente em idosos em lares sem qualquer exposi\u00e7\u00e3o solar e substitu\u00eddos peroralmente, se necess\u00e1rio.<\/p>\n

Faz sentido “pr\u00e9-tan” a pele num sol\u00e1rio ou visitar um sol\u00e1rio para prevenir a defici\u00eancia de vitamina D?<\/strong>
\nNovos dados mostram que a pr\u00e9-curtimenta num sol\u00e1rio, apesar de evitar queimaduras solares, aumenta significativamente o risco de desenvolver melanoma devido ao aumento global da radia\u00e7\u00e3o UV. Os dados indicam um risco quadruplicado de melanoma nos utilizadores de camas solares mesmo sem um historial de queimaduras solares. Al\u00e9m disso, deve dizer-se que no sol\u00e1rio praticamente s\u00f3 \u00e9 emitido UVA, o que n\u00e3o tem qualquer significado para a forma\u00e7\u00e3o de vitamina D na pele.<\/p>\n

O que se aplica \u00e0 protec\u00e7\u00e3o solar das pessoas que sofrem de uma doen\u00e7a de pele (acne, psor\u00edase, dermatite seborreica, etc.)?<\/strong>
\n\u00c0 semelhan\u00e7a da \u00e9poca, a base do produto desempenha aqui um papel. Os produtos comedog\u00e9nicos altamente oleosos dificilmente ser\u00e3o adequados para um doente com acne ou seborreia marcada, enquanto que podem ser \u00fateis para um doente com psor\u00edase.<\/p>\n

A Su\u00ed\u00e7a tem a maior taxa de incid\u00eancia de melanoma da Europa. Como avalia a situa\u00e7\u00e3o relativa \u00e0 radia\u00e7\u00e3o UV e \u00e0s doen\u00e7as de pele correspondentes na Su\u00ed\u00e7a – a situa\u00e7\u00e3o relativa \u00e0 protec\u00e7\u00e3o solar melhorou nos \u00faltimos anos?<\/p>\n

Na verdade, n\u00f3s, su\u00ed\u00e7os, temos uma posi\u00e7\u00e3o de topo ingl\u00f3ria nesta \u00e1rea. No entanto, como acontece com tanta frequ\u00eancia, raz\u00f5es diferentes s\u00e3o decisivas. Para al\u00e9m da exposi\u00e7\u00e3o certamente elevada aos raios UV com o correspondente comportamento de lazer, bem como a utiliza\u00e7\u00e3o infelizmente ainda liberal de sol\u00e1rios, a elevada esperan\u00e7a de vida deve ser mencionada. Al\u00e9m disso, h\u00e1 cada vez mais doentes imunossuprimidos com tumores de pele. Contudo, um bom diagn\u00f3stico e um registo consistente nos registos tamb\u00e9m desempenham um papel importante no elevado n\u00famero de tumores de pele.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2015; 25(2): 21-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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