{"id":342277,"date":"2015-12-24T01:00:00","date_gmt":"2015-12-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-reducao-da-mortalidade-aparece-mais-cedo-do-que-nos-testes-baseados-no-guaiaco\/"},"modified":"2015-12-24T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-24T00:00:00","slug":"a-reducao-da-mortalidade-aparece-mais-cedo-do-que-nos-testes-baseados-no-guaiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-reducao-da-mortalidade-aparece-mais-cedo-do-que-nos-testes-baseados-no-guaiaco\/","title":{"rendered":"A redu\u00e7\u00e3o da mortalidade aparece mais cedo do que nos testes baseados no guaiaco"},"content":{"rendered":"<p><strong>Sabe-se que os programas de rastreio que utilizam o teste de sangue oculto fecal (gFOBT) \u00e0 base de guaiaco para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro colorrectal levam a uma redu\u00e7\u00e3o da mortalidade espec\u00edfica da doen\u00e7a. Os m\u00e9todos de teste baseados em reac\u00e7\u00f5es de detec\u00e7\u00e3o imunoqu\u00edmica (FIT) s\u00e3o considerados mais sens\u00edveis, raz\u00e3o pela qual um estudo italiano testou agora o efeito que tais programas de rastreio t\u00eam na mortalidade.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Por um lado, Zorzi et al. mortalidade espec\u00edfica da doen\u00e7a na regi\u00e3o de Veneto em It\u00e1lia, onde as crian\u00e7as de 50-69 anos de idade foram convidadas a participar num programa de rastreio com procedimentos de testes imunoqu\u00edmicos desde 2002. Se o resultado do teste for positivo, os pacientes s\u00e3o cada um encaminhado para a colonoscopia. Em segundo lugar, os investigadores avaliaram dados sobre a incid\u00eancia de cancro colorrectal entre 1995 e 2007 e a taxa de ressec\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas importantes (2001-2012).<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a regi\u00e3o foi dividida em duas \u00e1reas e as respectivas taxas de mortalidade foram comparadas: Num deles, o rastreio tinha sido introduzido cedo, entre 2002 e 2004; no outro, os esfor\u00e7os de rastreio s\u00f3 come\u00e7aram em 2008 e 2009.<\/p>\n<h2 id=\"quanto-mais-cedo-melhor\">Quanto mais cedo, melhor<\/h2>\n<p>Principal conclus\u00e3o do estudo: Em compara\u00e7\u00e3o com o tempo anterior \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o do programa, as taxas de mortalidade entre 2006 e 2011 foram significativamente inferiores em 22% nas \u00e1reas onde o rastreio tinha sido introduzido mais cedo do que nas outras \u00e1reas. Antes do in\u00edcio do programa, as \u00e1reas estudadas tinham mostrado uma mortalidade compar\u00e1vel. Isto n\u00e3o \u00e9 surpreendente &#8211; quanto mais cedo for implementada a detec\u00e7\u00e3o precoce numa regi\u00e3o, mais rapidamente ser\u00e3o encontrados os efeitos na mortalidade. O que \u00e9 mais relevante \u00e9 o facto de que o benef\u00edcio da mortalidade j\u00e1 era evidente quatro anos ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o do rastreio, e portanto mais cedo do que com os m\u00e9todos baseados no guaiaco. Ap\u00f3s dez anos, a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade foi de 22%, o que tamb\u00e9m \u00e9 mais pronunciado do que os valores conhecidos de gFOBT (estudos populacionais sobre programas de rastreio de gFOBT em diferentes pa\u00edses atingiram valores de 10-16%). Segundo os autores, isto poderia tamb\u00e9m dever-se a um melhor cumprimento da FIT ou ao facto de mais pessoas convidadas para o rastreio terem efectivamente participado no mesmo.<\/p>\n<p>Entre 2006 e 2011, a mortalidade diminuiu 24% (22% para os homens, 32% para as mulheres) em \u00e1reas com introdu\u00e7\u00e3o precoce do teste em compara\u00e7\u00e3o com 1995-2000. Assim, as mulheres beneficiaram mais da provis\u00e3o do que os homens. De acordo com os autores, n\u00e3o se deve esquecer que as op\u00e7\u00f5es de tratamento e a efic\u00e1cia tamb\u00e9m evolu\u00edram ao longo do per\u00edodo de estudo, o que poderia ter um impacto parcial na mortalidade.<\/p>\n<h2 id=\"incidencia-e-resseccoes-cirurgicas\">Incid\u00eancia e ressec\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas<\/h2>\n<p>As taxas de incid\u00eancia e ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica atingiram o seu pico no in\u00edcio do esfor\u00e7o de rastreio. Embora a incid\u00eancia tenha voltado aos n\u00edveis de base entre 2006 e 2007 nas \u00e1reas de rastreio precoce, a taxa de ressec\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas ap\u00f3s 2007 caiu mesmo abaixo dos valores iniciais (dez anos ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o foi 30% mais baixa). Segundo os autores, isto tamb\u00e9m est\u00e1 relacionado com o facto de que a ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica foi poss\u00edvel em quase 20% dos casos detectados no rastreio. O aumento inicial da incid\u00eancia \u00e9 auto-explicativo: se o rastreio for realizado, s\u00e3o encontrados mais carcinomas do que sem rastreio. O facto de a taxa ter subsequentemente diminu\u00eddo novamente &#8211; e provavelmente diminuir\u00e1 mesmo a longo prazo &#8211; deve-se ao facto de n\u00e3o s\u00f3 os carcinomas totalmente inflamados mas tamb\u00e9m as les\u00f5es pr\u00e9-cancerosas (ou seja, adenomas avan\u00e7ados) serem detectados e removidos com maior frequ\u00eancia. Assim, a longo prazo, ocorrem menos carcinomas em geral. No presente estudo, o efeito sobre a incid\u00eancia j\u00e1 era evidente no terceiro ano ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o e, portanto, tamb\u00e9m mais cedo do que com o procedimento gFOBT, onde normalmente s\u00f3 \u00e9 encontrado ap\u00f3s um longo atraso.<\/p>\n<p><em>Fonte: Zorzi M, et al.: Impact on colorectal cancer mortality of the screening programmes based on the faecal immunochemical test. Trip 2015; 64: 784-790.<\/em><\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2015; 3(11-12): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sabe-se que os programas de rastreio que utilizam o teste de sangue oculto fecal (gFOBT) \u00e0 base de guaiaco para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro colorrectal levam a uma redu\u00e7\u00e3o&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54222,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Como \u00e9 que o teste imunoqu\u00edmico funciona no rastreio do cancro colorrectal?  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