{"id":342346,"date":"2015-12-06T01:00:00","date_gmt":"2015-12-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamento-agudo-do-eczema-atopico-na-infancia\/"},"modified":"2015-12-06T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-06T00:00:00","slug":"tratamento-agudo-do-eczema-atopico-na-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-agudo-do-eczema-atopico-na-infancia\/","title":{"rendered":"Tratamento agudo do eczema at\u00f3pico na inf\u00e2ncia"},"content":{"rendered":"

Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, al\u00e9m de formas suaves, confrontamo-nos regularmente com tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas de eczema: eczema exacerbado (corpo inteiro), eczema cr\u00f3nico (flexural\/m\u00e3o) e eczema numular (superinfectado) at\u00f3pico. Todas as situa\u00e7\u00f5es de eczema requerem uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica adaptada individualmente, tendo em conta os seguintes aspectos: Utiliza\u00e7\u00e3o de preparados anti-inflamat\u00f3rios de pot\u00eancia, quantidade e dura\u00e7\u00e3o de aplica\u00e7\u00e3o suficientes; utiliza\u00e7\u00e3o de uma terapia local (semi-)oclusiva com t\u00e9cnica especial de curativo\/bandagem; limpeza regular da pele por banho\/duche (possivelmente com anti-s\u00e9pticos), seguida de cuidados de hidrata\u00e7\u00e3o da pele; educa\u00e7\u00e3o e instru\u00e7\u00e3o do paciente\/parente (se necess\u00e1rio, utiliza\u00e7\u00e3o de “spitex” infantil). No eczema at\u00f3pico, h\u00e1 frequentemente reservas por parte dos pais ou dos m\u00e9dicos sobre a terapia t\u00f3pica com corticoster\u00f3ides. Isto e o conhecimento muitas vezes deficiente de um tratamento eficaz mas seguro do eczema na inf\u00e2ncia impedem muitas vezes uma terapia de sucesso.<\/strong><\/p>\n

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Cada quinta a sexta crian\u00e7a da civiliza\u00e7\u00e3o ocidental \u00e9 hoje afectada por eczema at\u00f3pico. Os picos de doen\u00e7a s\u00e3o observados principalmente com a idade de cinco a seis meses, mas tamb\u00e9m de dois a tr\u00eas anos. Uma (pequena) propor\u00e7\u00e3o das pessoas afectadas apenas sofre uma deteriora\u00e7\u00e3o acentuada no in\u00edcio da idade escolar. No entanto, os sintomas s\u00e3o semelhantes nos diferentes grupos et\u00e1rios: inflama\u00e7\u00e3o recorrente da pele com comich\u00e3o agonizante, co\u00e7amento, s\u00edtios de eczema cr\u00f3nico, dist\u00farbios consecutivos do sono e redu\u00e7\u00e3o da qualidade de vida da crian\u00e7a afectada e da sua fam\u00edlia. Apesar de muitas crian\u00e7as sofrerem apenas de uma forma suave desta doen\u00e7a de eczema, somos regularmente confrontados com tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas e desafiantes de eczema na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria:<\/p>\n

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  1. Eczema exacerbatido (corpo inteiro):<\/strong> infesta\u00e7\u00e3o do corpo inteiro, eritroderma, superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana, eczema exacerbatido por eros\u00e3o, face muitas vezes severamente afectada. Tipicamente beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas (Fig. 1)<\/strong>.<\/li>\n
  2. Eczema cr\u00f3nico (flexural\/m\u00e3o): ec<\/strong> zema de flex\u00e3o e\/ou m\u00e3o\/p\u00e9 que n\u00e3o cicatriza completamente ou persistentemente apesar da terapia, acompanhado de comich\u00e3o severa e arranh\u00f5es. Tipicamente em idade pr\u00e9-escolar e escolar (Fig. 2)<\/strong>.<\/li>\n
  3. Eczema at\u00f3pico numular (superinfectado):<\/strong> com superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana recorrente (S. aureus) e escoria\u00e7\u00f5es, muitas vezes em combina\u00e7\u00e3o com eczema erosivo disidr\u00f3tico das m\u00e3os e p\u00e9s. Tipicamente de crian\u00e7a at\u00e9 \u00e0 idade escolar (Fig. 3)<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

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    \nAs reservas prevalecentes sobre a terapia t\u00f3pica com corticoster\u00f3ides no eczema at\u00f3pico – quer por parte dos pais ou dos m\u00e9dicos tratantes – e a frequente falta de conhecimento de um tratamento eficiente mas seguro do eczema na inf\u00e2ncia impedem uma terapia bem sucedida e a cura a m\u00e9dio prazo da doen\u00e7a nestas formas de manifesta\u00e7\u00e3o. Todas as situa\u00e7\u00f5es de eczema t\u00eam em comum que apenas uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica adaptada individualmente, tendo em conta os seguintes aspectos, conduz a um tratamento bem sucedido [1,2]:<\/p>\n

      \n
    • Utiliza\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es anti-inflamat\u00f3rias de pot\u00eancia, quantidade e dura\u00e7\u00e3o de aplica\u00e7\u00e3o suficientes<\/li>\n
    • Utiliza\u00e7\u00e3o de terapia local (semi)oclusiva com t\u00e9cnica especial de curativo\/bandagem<\/li>\n
    • Limpeza frequente da pele por banho\/chuveiro (possivelmente com anti-s\u00e9pticos), seguida de cuidados de hidrata\u00e7\u00e3o da pele.<\/li>\n
    • Forma\u00e7\u00e3o e instru\u00e7\u00e3o do paciente\/parente por pessoal de enfermagem especializado, utiliza\u00e7\u00e3o do Spitex infantil (Kispex), se necess\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n

      A seguir, resumimos as nossas recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para as tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es acima referidas e descrevemos a aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica das t\u00e9cnicas utilizadas. Os nomes das marcas mencionadas correspondem a uma selec\u00e7\u00e3o subjectiva e limitada – podem, evidentemente, ser substitu\u00eddos por outras prepara\u00e7\u00f5es equivalentes.<\/p>\n

      M\u00e9todos de tratamento<\/h2>\n

      Banho\/duche:<\/strong> Limpeza regular da pele por banho morno (di\u00e1rio) frequente – em alternativa, banho de chuveiro – de max. 10 min dura\u00e7\u00e3o \u00e9 de grande import\u00e2ncia. O banho remove caspa, crostas, res\u00edduos de pomada, irritantes e alerg\u00e9nicos e assim contraria a coloniza\u00e7\u00e3o microbiana desfavor\u00e1vel da pele. O banho correcto hidrata a pele e melhora a penetra\u00e7\u00e3o dos emolientes\/t\u00f3picos, se forem aplicados dentro do m\u00e1ximo. ser aplicado 10 minutos ap\u00f3s o banho. Esta t\u00e9cnica de “embeber e manchar” tamb\u00e9m evita o aumento da perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica, que de outra forma \u00e9 provocada pela evapora\u00e7\u00e3o da \u00e1gua na pele [1\u20133]. Por \u00faltimo mas n\u00e3o menos importante, o banho tamb\u00e9m \u00e9 divertido para muitas crian\u00e7as e ajuda-as a adormecer depois como uma rotina di\u00e1ria. Se houver uma tend\u00eancia para a superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana, \u00e9 \u00fatil o uso de uma lo\u00e7\u00e3o de lavagem anti-s\u00e9ptica para a pele (por exemplo, Triclosan) ou um chamado “banho de lix\u00edvia” – ou seja, um banho de \u00e1gua Javel dilu\u00edda – uma ou duas vezes por semana. Estamos a ter cada vez mais boas experi\u00eancias com banhos de \u00e1gua de Javel dilu\u00edda, an\u00e1logas \u00e0s dos especialistas americanos em eczema; temos instru\u00e7\u00f5es resumidas para aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica num folheto dos pais (dispon\u00edvel a pedido dos autores).<\/p>\n

      Terapia de embrulho h\u00famido: <\/strong>A terapia de embrulho h\u00famido (WWT) \u00e9 um m\u00e9todo de tratamento que cura rapidamente o eczema grave, seja ele agudo ou cr\u00f3nico. A WWT baseia-se numa tradi\u00e7\u00e3o de d\u00e9cadas de v\u00e1rios centros internacionais de tratamento de eczema infantil. Tem sido utilizado com sucesso com regularidade no Hospital Infantil de Zurique desde 2009. Ap\u00f3s o banho, um corticoster\u00f3ide t\u00f3pico altamente dilu\u00eddo \u00e9 aplicado sobre uma grande \u00e1rea sob ligaduras tubulares h\u00famidas (primeira camada h\u00famida, segunda camada seca) (Fig. 4)<\/strong>. Numerosos estudos (tamb\u00e9m controlados) comprovam a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a da WWT [1,4\u20136]. Para al\u00e9m do corticoster\u00f3ide, a evapora\u00e7\u00e3o tem um efeito anti-inflamat\u00f3rio. A aplica\u00e7\u00e3o semi-oclusiva do corticoster\u00f3ide permite uma maior penetra\u00e7\u00e3o na pele, ao mesmo tempo que melhora a hidrata\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea e previne o risco adverso devido \u00e0 barreira mec\u00e2nica. Em compara\u00e7\u00e3o com a terapia por choque peroral com ester\u00f3ides, n\u00e3o h\u00e1 efeito de ricochete ap\u00f3s a WWT e o efeito sist\u00e9mico dos ester\u00f3ides \u00e9 negligenci\u00e1vel quando executado correctamente (m\u00e1x. 14 dias de cada vez) [5,6]. A utiliza\u00e7\u00e3o do chamado Tubifast\u00ae<\/sup> Garments (M\u00f6lnlycke Health Care) sob a forma de vestu\u00e1rio de algod\u00e3o el\u00e1stico adaptado ao tamanho simplifica significativamente a terapia e facilita o cumprimento [5]. Ocasionalmente, o tecido de algod\u00e3o nos pulsos ou tornozelos precisa de ser fixado com um penso auto-adesivo para uma cobertura cont\u00ednua da pele. Dependendo do eczema nas m\u00e3os\/dedos, estes s\u00e3o inclu\u00eddos com as luvas integradas (at\u00e9 24 meses) ou com as luvas Tubifast\u00ae<\/sup> adicionais. Se necess\u00e1rio, os polegares ou outras pontas dos dedos podem ser cortados gratuitamente para brincar durante o dia.<\/p>\n

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      A WWT pode ser realizada em regime ambulat\u00f3rio sob a instru\u00e7\u00e3o de pessoal de enfermagem especializado ou em regime de internamento. Como regra, o WWT \u00e9 aplicado com um banho pr\u00e9vio uma vez por dia, mas a camada molhada h\u00famida \u00e9 adicionalmente re-humedecida uma ou duas vezes por dia. Em casos de eczema grave, realizamos WWT (incluindo a aplica\u00e7\u00e3o de corticoster\u00f3ides t\u00f3picos) duas vezes por dia, incluindo apenas uma vez com banho. A implementa\u00e7\u00e3o adequada para evitar um efeito sist\u00e9mico de ester\u00f3ides envolve a utiliza\u00e7\u00e3o de um corticoster\u00f3ide potente de classe III dilu\u00eddo 5 vezes (ou at\u00e9 10 vezes em beb\u00e9s jovens). No Hospital Infantil de Zurique, utilizamos Elocom\u00ae<\/sup> (mometasona) creme 1:5 em pomada macia KA, com uma aplica\u00e7\u00e3o de quantidade de acordo com o princ\u00edpio da unidade de dedo (FTU) (Fig. 5)<\/strong>.<\/p>\n

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      Uma poss\u00edvel complica\u00e7\u00e3o no \u00e2mbito da WWT \u00e9 a ocorr\u00eancia de foliculite (S. aureus), favorecida pela terapia de curativo semi-oclusivo h\u00famido e gorduroso. Em casos de eczema severamente superinfectado, a antibioticoterapia oral (\u00e1cido amoxicilino-clavul\u00e2nico) com in\u00edcio dois dias antes da WWT \u00e9 portanto preventiva. No entanto, a foliculite leve geralmente cura mesmo com terapia local cont\u00ednua anti-s\u00e9ptica e anti-inflamat\u00f3ria (com corticoster\u00f3ides).<\/p>\n

      Como regra geral, realizamos a WWT durante um total de cinco a sete dias e depois mudamos para a terapia intervalada de aplica\u00e7\u00e3o de corticoster\u00f3ides (por exemplo, tr\u00eas dias seguidos por semana) sem molhos h\u00famidos de camada dupla. No entanto, o uso continuado de uma camada de<\/sup> roupa Tubifast\u00ae seca durante a noite (ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o do creme hidratante de noite e\/ou esteroide t\u00f3pico) durante algumas semanas ap\u00f3s a WWT provou ser eficaz e \u00e9 experimentado como agrad\u00e1vel tanto pelos pacientes como pelas fam\u00edlias.<\/p>\n

      Pensos de cola de zinco:<\/strong> O penso de cola de zinco (ZLV) consiste em ligaduras de gaze embebidas com uma pasta de zinco. O tecido de suporte el\u00e1stico longitudinal e transversal com deformabilidade bidimensional permite uma orienta\u00e7\u00e3o precisa da ligadura sem cortar para dentro ou para fora, mesmo em transi\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas dif\u00edceis. As ligaduras de pasta de zinco prontas a usar comercialmente dispon\u00edveis (geralmente 7-10 cm de largura) s\u00e3o muito bem toleradas pela pele, t\u00eam um efeito anti-inflamat\u00f3rio e permitem uma terapia local oclusiva eficiente [7]. Na nossa experi\u00eancia, o uso de ZLV em crian\u00e7as tem-se revelado particularmente bem sucedido em casos de eczema cr\u00f3nico persistente nas extremidades, tais como cotovelos, pulsos\/m\u00e3os, joelhos e pernas\/ tornozelos. Utilizamos ZLV juntamente com corticoster\u00f3ides moderados a potentes (classe III; se necess\u00e1rio, ester\u00f3ide de classe III dilu\u00eddo 1:1 com creme de tratamento). Ap\u00f3s o banho\/duche, a pomada corticoster\u00f3ide \u00e9 aplicada em pequenas \u00e1reas do eczema afectado (possivelmente complementada por um creme de tratamento para \u00e1reas n\u00e3o afectadas). A ligadura de pasta de zinco \u00e9 ent\u00e3o aplicada e coberta com a ligadura tubular Tubifast\u00ae<\/sup> ou em alternativa com a ligadura tubular Tubegaze\u00ae<\/sup> (Fig. 6) <\/strong>. Embora os ZLV possam, em princ\u00edpio, ser deixados no lugar durante dois a tr\u00eas dias, \u00e9 prefer\u00edvel uma mudan\u00e7a di\u00e1ria nas crian\u00e7as e na pr\u00e1tica di\u00e1ria, em combina\u00e7\u00e3o com uma limpeza pr\u00e9via da pele (banho\/chuveiro). Utilizamos o ZLV sobre o corticoster\u00f3ide t\u00f3pico ocasionalmente durante cinco a sete dias (dia inteiro ou apenas durante a noite) no in\u00edcio, mas depois principalmente sob a forma de uma terapia de intervalo anti-inflamat\u00f3rio durante, por exemplo, tr\u00eas noites consecutivas por semana. Deve-se notar que em \u00e1reas de pele mais fina, como os cotovelos ou as costas dos joelhos, a atrofia dos ester\u00f3ides da pele pode certamente ser provocada por uma aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria demasiado longa de ester\u00f3ides oclusivos com ZLV (bem vis\u00edvel na apar\u00eancia de estrias).<\/p>\n

      Exemplos pr\u00e1ticos de tratamento<\/h2>\n

      Eczema exacerbated (corpo inteiro) (Fig. 1) <\/strong>: Ambos os pacientes mostrados t\u00eam um eczema at\u00f3pico muito extenso que afecta todo o tegumento com (sub)eritrodermia. Na crian\u00e7a, h\u00e1 eczema erosivo e bacteriano superinfectado na zona da cabe\u00e7a e nas m\u00e3os e curvas. O rapaz em idade escolar tamb\u00e9m tem m\u00faltiplas escoria\u00e7\u00f5es, especialmente nas extremidades, e grandes \u00e1reas de liquenifica\u00e7\u00e3o. Ambas as crian\u00e7as s\u00e3o tamb\u00e9m flageladas por uma forte comich\u00e3o durante a noite. O plano de tratamento seguinte foi aqui utilizado na fase aguda, realizado diariamente em regime ambulat\u00f3rio pela nossa equipa de cuidados de pele e acompanhado por um m\u00e9dico:<\/p>\n

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      • Terapia de envolt\u00f3rio h\u00famido (Fig. 4)<\/strong> em todo o corpo com Elocom\u00ae<\/sup> (mometasone) creme 1:5 em pomada macia KA durante sete dias; em beb\u00e9s com penso facial experimental durante a noite<\/li>\n
      • Em combina\u00e7\u00e3o com o banho di\u00e1rio, morno, m\u00e1ximo. 10 min, com um pouco de \u00f3leo adicionado (por exemplo, Balmed Hermal Plus\u00ae<\/sup> ou Antidry Bade\u00f6l\u00ae<\/sup> ou Xeracalm Bade\u00f6l\u00ae<\/sup>) e um anti-s\u00e9ptico de lavagem da pele no final do banho (por exemplo, com a lo\u00e7\u00e3o de lavagem Procutol\u00ae<\/sup> ).<\/li>\n
      • Na crian\u00e7a, devido \u00e0 superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana pronunciada (esfrega\u00e7o: S. aureus), administra\u00e7\u00e3o oral de antibi\u00f3ticos (\u00e1cido amoxicilino-clavul\u00e2nico, 40 mg\/kg 2\u00d7\/d) durante a WWT.<\/li>\n
      • Administra\u00e7\u00e3o fixa de anti-histam\u00ednicos durante a WWT (para beb\u00e9s gotas de Feniallerg\u00ae<\/sup>, para crian\u00e7as em idade escolar Xyzal\u00ae<\/sup> comprimidos durante o dia, Atarax\u00ae<\/sup> comprimidos \u00e0 noite).<\/li>\n<\/ul>\n

        Ap\u00f3s a conclus\u00e3o da WWT, teve lugar uma altera\u00e7\u00e3o do seguinte regime durante mais quatro semanas (possivelmente com o apoio de Kispex – isto deve ser determinado individualmente):<\/p>\n

          \n
        • Pela manh\u00e3: Aplicar creme hidratante em todo o corpo.<\/li>\n
        • \u00c0 noite: Banho di\u00e1rio, morno, m\u00e1ximo. 10 min., alternativamente chuveiros<\/li>\n
        • Imediatamente a seguir, aplicar Elocom\u00ae<\/sup> creme 1:1 em Dexeryl\u00ae<\/sup> creme KA, doseador de 200 g, generosamente nas \u00e1reas severamente afectadas em tr\u00eas dias consecutivos por semana. Para outras \u00e1reas da pele n\u00e3o afectadas e em dias sem cortisona, utilizar um creme hidratante para todo o corpo.<\/li>\n
        • Depois de aplicar os cremes da noite, usar Tubifast\u00ae<\/sup> Garments durante a noite.<\/li>\n
        • No rosto, usar Protopic\u00ae<\/sup> Ointment 0,1% diariamente \u00e0 noite.<\/li>\n
        • Anti-histam\u00ednicos apenas quando necess\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n

          A terapia adicional \u00e9 ent\u00e3o determinada por ocasi\u00e3o do seguimento ap\u00f3s quatro semanas (por exemplo, reduzir ainda mais a aplica\u00e7\u00e3o de corticoster\u00f3ides para dois dias consecutivos por semana e para \u00e1reas mais pequenas).<\/p>\n

          Eczema cr\u00f3nico (flexural\/hand) (Fig. 2):<\/strong> O paciente retratado mostra eczema at\u00f3pico altamente cr\u00f3nico predominantemente das extremidades com m\u00faltiplas escoria\u00e7\u00f5es e liquenifica\u00e7\u00e3o marcada, acompanhado de comich\u00e3o severa e arranh\u00f5es nocturnos. Os corticoster\u00f3ides t\u00f3picos j\u00e1 s\u00e3o utilizados (cautelosamente).<\/p>\n

          O plano de tratamento seguinte foi aqui recomendado para as primeiras quatro semanas e instru\u00eddo pela nossa equipa de cuidados de pele:<\/p>\n

            \n
          • Pela manh\u00e3: Aplicar creme hidratante em todo o corpo.<\/li>\n
          • \u00c0 noite: Banho di\u00e1rio, morno, m\u00e1ximo. 10 min, alternativamente chuveiros<\/li>\n
          • Imediatamente a seguir, aplicar generosamente a pomada Elocom\u00ae<\/sup> nas \u00e1reas afectadas (m\u00e3os, antebra\u00e7os incluindo cotovelos) sob uma ligadura de cola de zinco (Kendall\u00ae<\/sup> ligadura de cola de zinco), estendendo-se da base dos dedos at\u00e9 acima dos cotovelos (Fig. 6)<\/strong> – isto em quatro dias consecutivos por semana.<\/li>\n
          • Nos dias sem cortisona, aplicar creme hidratante em todo o corpo; se a comich\u00e3o persistir, aplicar a ligadura tubular Tubifast\u00ae<\/sup> sobre os bra\u00e7os (ou o vestu\u00e1rio Tubifast\u00ae<\/sup> para toda a parte superior do corpo).<\/li>\n
          • Anti-histam\u00ednicos, se necess\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n

            \"\"<\/p>\n

            Ap\u00f3s quatro semanas, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 avaliada e, se o progresso for bom, a aplica\u00e7\u00e3o de corticoster\u00f3ides \u00e9 reduzida para dois a tr\u00eas dias consecutivos por semana, ainda com ou sem ZLV, dependendo do estado da pele. Para \u00e1reas teimosas de eczema (por exemplo m\u00e3os, cotovelos), um inibidor de calcineurina (<\/sup> pomada Protopic\u00ae<\/sup> 0,1% ou creme Elidel\u00ae<\/sup> ) pode ser utilizado nos dias sem cortisona, se necess\u00e1rio.<\/p>\n

            O eczema at\u00f3pico numular (superinfectado)<\/strong> (Fig. 3) <\/strong>: Estes dois pacientes t\u00eam – apesar da terapia em curso – um eczema superinfectado numular persistente de longa data com placas erosivas pronunciadas. Depois de tomarmos esfrega\u00e7os bacteriol\u00f3gicos, utiliz\u00e1mos aqui o seguinte regime de tratamento (realizado diariamente em regime ambulat\u00f3rio pela nossa equipa de cuidados de pele e monitorizado por um m\u00e9dico):<\/p>\n

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            • Terapia de envolt\u00f3rio h\u00famido (Fig. 4) <\/strong>com Elocom\u00ae<\/sup> (mometasona) creme 1:5 em pomada macia KA em grandes \u00e1reas das extremidades durante sete dias (para as placas circunscritas mais severamente afectadas, utilizar a pomada Elocom\u00ae<\/sup> sem dilui\u00e7\u00e3o se necess\u00e1rio).<\/li>\n
            • Em combina\u00e7\u00e3o com um banho di\u00e1rio, morno, m\u00e1ximo. 10 min, com um pouco de \u00f3leo adicionado (por exemplo, Balmed Hermal Plus\u00ae<\/sup> ou Antidry Bade\u00f6l\u00ae<\/sup> ou Xeracalm Bade\u00f6l\u00ae<\/sup>) e um anti-s\u00e9ptico de lavagem da pele no final do banho (por exemplo, com a lo\u00e7\u00e3o de lavagem Procutol\u00ae<\/sup> ).<\/li>\n
            • Devido \u00e0 superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana pronunciada (esfrega\u00e7o: S. aureus) durante a administra\u00e7\u00e3o oral de antibi\u00f3ticos da WWT (\u00e1cido amoxicilino-clavul\u00e2nico, 40 mg\/kg 2\u00d7\/d).<\/li>\n
            • Administra\u00e7\u00e3o fixa de anti-histam\u00ednicos durante a WWT (Xyzal\u00ae<\/sup> cai durante o dia, Atarax\u00ae<\/sup> cai \u00e0 noite).<\/li>\n<\/ul>\n

              Ap\u00f3s a conclus\u00e3o da WWT, o corticoster\u00f3ide t\u00f3pico sob curativos de cola de zinco (Fig. 6) <\/strong>\u00e9 aplicado nas extremidades durante, por exemplo, tr\u00eas dias consecutivos por semana (com apoio de Kispex se necess\u00e1rio) at\u00e9 \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o seguinte ap\u00f3s quatro semanas.<\/p>\n

              Instru\u00e7\u00e3o e aconselhamento<\/h2>\n

              Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, \u00e9 evidente que as fam\u00edlias de crian\u00e7as com eczema at\u00f3pico t\u00eam uma necessidade muito grande de aconselhamento, especialmente no in\u00edcio. Para a efic\u00e1cia e sucesso da terapia, \u00e9 de import\u00e2ncia central discutir v\u00e1rias vezes e em pormenor a implementa\u00e7\u00e3o do plano de tratamento com a fam\u00edlia e o paciente. As explica\u00e7\u00f5es objectivas e subjectivas da respectiva fam\u00edlia e as abordagens de tratamento adicional (muitas vezes n\u00e3o declaradas) resultantes n\u00e3o s\u00e3o insignificantes. No Hospital Infantil de Zurique, como em outras institui\u00e7\u00f5es de tratamento de eczema infantil, este servi\u00e7o de aconselhamento \u00e9 prestado por pessoal especializado. Est\u00e1 a ser criado um centro de aconselhamento para a dermatite at\u00f3pica que \u00e9 directamente acess\u00edvel a todas as pessoas afectadas em nome da aha! (Centro de Alergias Su\u00ed\u00e7a) em coopera\u00e7\u00e3o com a CK-Care e o Hospital Infantil de Zurique. Este centro de aconselhamento assegura cuidados interprofissionais e est\u00e1 dispon\u00edvel gratuitamente a todos os doentes afectados e respectivas fam\u00edlias. Disponibilidade: de segunda a sexta-feira no 044 266 84 35 ou em www.aha.ch.<\/p>\n

               <\/p>\n

              Literatura:<\/p>\n

                \n
              1. Eichenfield LF, et al: Directrizes de cuidados para a gest\u00e3o da dermatite at\u00f3pica. J Am Acad Dermatol 2014; 71(1): 116-132.<\/li>\n
              2. Eczema at\u00f3pico em crian\u00e7as: Gest\u00e3o do eczema at\u00f3pico em crian\u00e7as desde o nascimento at\u00e9 \u00e0 idade de 12 anos. Directrizes Cl\u00ednicas NICE 2007.<\/li>\n
              3. Gutman AB, et al: Soak and smear: uma t\u00e9cnica padr\u00e3o revisitada. Arch Dermatol 2005; 141: 1556-1559.<\/li>\n
              4. Janmohamed SR, et al: O m\u00e9todo pr\u00f3-activo de envolt\u00f3rio h\u00famido com corticoster\u00f3ides dilu\u00eddos versus emolientes em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica: Um ensaio prospectivo, aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo. J Am Acad Dermatol 2014; 70: 1076-1082.<\/li>\n
              5. Devillers ACA, Oranje AP: Tratamento de embrulho h\u00famido em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica: uma directriz pr\u00e1tica. Pediatr Dermatol 2012; 29: 24-27.<\/li>\n
              6. Goodyear HM, Spowart K, Harper JI: pensos ‘Wet-wrap’ para o tratamento de eczema at\u00f3pico em crian\u00e7as. Br J Dermatol 1991; 125: 604.<\/li>\n
              7. Parboteeah S, Brown A: Gest\u00e3o de \u00falceras cr\u00f3nicas das pernas venosas com ligaduras de pasta de \u00f3xido de zinco. Br J Nurs 2008; 17(6): 30, 32, 34-36.<\/li>\n<\/ol>\n

                 <\/p>\n

                PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2015; 25(6): 6-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria, al\u00e9m de formas suaves, confrontamo-nos regularmente com tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas de eczema: eczema exacerbado (corpo inteiro), eczema cr\u00f3nico (flexural\/m\u00e3o) e eczema numular (superinfectado) at\u00f3pico. Todas as…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":53841,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Exemplos de aplica\u00e7\u00e3o para o sucesso terap\u00eautico","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11450,11551],"tags":[14892,36587,36577,13506,15848,44070,36532,44078,43087],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342346","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-anti-histaminicos","tag-antissepticos","tag-associacao","tag-eczema-pt-pt","tag-eczema-atopico","tag-envoltorio-humido","tag-penso-de-cola-de-zinco","tag-wwt-pt-pt","tag-zinco","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 01:59:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342355,"slug":"tratamiento-agudo-del-eczema-atopico-en-la-infancia","post_title":"Tratamiento agudo del eczema at\u00f3pico en la infancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-agudo-del-eczema-atopico-en-la-infancia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342346","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342346"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342346\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342346"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342346"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342346"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342346"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}