{"id":342440,"date":"2015-11-15T01:00:00","date_gmt":"2015-11-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-preparacao-a-base-de-ervas-em-comparacao-com-finasterida\/"},"modified":"2015-11-15T01:00:00","modified_gmt":"2015-11-15T00:00:00","slug":"uma-preparacao-a-base-de-ervas-em-comparacao-com-finasterida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-preparacao-a-base-de-ervas-em-comparacao-com-finasterida\/","title":{"rendered":"Uma prepara\u00e7\u00e3o \u00e0 base de ervas em compara\u00e7\u00e3o com finasterida"},"content":{"rendered":"

Muitas prepara\u00e7\u00f5es herbais caracterizam-se por um efeito suave com poucos efeitos secund\u00e1rios. A opini\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente expressa de que a fitoterapia funciona bastante lentamente e \u00e9 mais fraca em compara\u00e7\u00e3o com as subst\u00e2ncias activas sint\u00e9ticas. O artigo seguinte mostra que existem medicamentos \u00e0 base de plantas que est\u00e3o ao n\u00edvel das prepara\u00e7\u00f5es sint\u00e9ticas correspondentes.<\/strong><\/p>\n

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Os estudos aqui apresentados [1,2] foram publicados h\u00e1 v\u00e1rios anos, mas n\u00e3o perderam a sua validade. S\u00f6keland e Albrecht compararam a efic\u00e1cia cl\u00ednica do extracto herbal PRO 160\/120 (caixa)<\/strong> com o agente sint\u00e9tico finasteride estabelecido num estudo publicado em 1997. S\u00f6keland fez mais tarde uma avalia\u00e7\u00e3o de subgrupo com os resultados deste estudo e verificou assim a alega\u00e7\u00e3o de Boyle et al. [3], a efic\u00e1cia do tratamento terap\u00eautico da hiperplasia benigna da pr\u00f3stata (HBP) depende do volume da pr\u00f3stata. Apenas em pacientes com um volume de pr\u00f3stata de \u226540 ml \u00e9 poss\u00edvel alcan\u00e7ar a efic\u00e1cia cl\u00ednica com o tratamento medicamentoso. Nesta an\u00e1lise de subgrupo, os resultados foram reavaliados separadamente para pacientes cujo volume de base da pr\u00f3stata era >40 ml e para aqueles com um volume de base de \u226440 ml.<\/p>\n

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Compara\u00e7\u00e3o PRO 160\/120 com Finasteride<\/h2>\n

S\u00f6keland e Albrecht [1] compararam a efic\u00e1cia da prepara\u00e7\u00e3o de combina\u00e7\u00e3o de ervas PRO 160\/120 com o agente sint\u00e9tico finasteride estabelecido em pacientes que sofrem de BPH de fase I-II da Alken. Na altura da publica\u00e7\u00e3o deste estudo, Alken I, II e III eram o padr\u00e3o para a classifica\u00e7\u00e3o da gravidade da BPH. Esta classifica\u00e7\u00e3o foi entretanto substitu\u00edda pela pontua\u00e7\u00e3o de Sintoma Internacional da Pr\u00f3stata (IPSS). Alkene I e II correspondem a uma IPSS de 8-19.<\/p>\n

No estudo de S\u00f6keland e Albrecht, a altera\u00e7\u00e3o do fluxo m\u00e1ximo de urina foi a vari\u00e1vel de resultado principal. Os seguintes valores foram definidos como vari\u00e1veis de resultados secund\u00e1rios: fluxo m\u00e9dio de urina, volume total de urina, tempo de mic\u00e7\u00e3o, aumento do fluxo de urina, volume da pr\u00f3stata, IPSS e qualidade de vida. O estudo recrutou 543 homens (50-88 anos de idade), todos com BPH (Alken I ou II) e com um fluxo urin\u00e1rio m\u00e1ximo de 20 ml\/s. O volume de urina tinha de ser inferior a 150 ml\/mic\u00e7\u00e3o. Os valores demogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos dos sujeitos recrutados n\u00e3o mostraram quaisquer diferen\u00e7as significativas.<\/p>\n

Tratamento<\/h2>\n

O tratamento inscreveu 516 sujeitos que foram aleatorizados em dois grupos ap\u00f3s um per\u00edodo de washout de duas semanas. Havia 261 pacientes no grupo das finasteridas e 255 pacientes no grupo PRO 160\/120. Durante 28 semanas, os sujeitos receberam ou uma c\u00e1psula de PRO 160\/120 e um placebo duas vezes por dia ou placebo e uma c\u00e1psula de 5 mg de finasterida duas vezes por dia.<\/p>\n

O volume m\u00e9dio da pr\u00f3stata diferiu apenas marginalmente nos dois grupos de tratamento e foi de 44,0 ml para o grupo das finasteridas e 42,7 ml para o grupo PRO 160\/120.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Ap\u00f3s 48 semanas de tratamento, o volume no grupo Pro 160\/120 mal tinha mudado e era em m\u00e9dia de 42,2 ml. No grupo finasterida, contudo, o volume m\u00e9dio diminuiu em 5,2 ml. N\u00e3o foi encontrada qualquer diferen\u00e7a significativa na vari\u00e1vel de resultado prim\u00e1rio, fluxo m\u00e1ximo de urina, entre os dois grupos de tratamento (Quadro 1) <\/strong>. No grupo PRO 160\/120, o fluxo m\u00e1ximo de urina aumentou em 1,9 ml ao longo do estudo. No grupo finasteride, o aumento foi de 2,7 ml. No entanto, esta diferen\u00e7a n\u00e3o foi significativa (p=0,73).<\/p>\n

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Tamb\u00e9m n\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas na altera\u00e7\u00e3o das IPSS entre os grupos finasterida e PRO 160\/120 (Quadro 2)<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

O volume m\u00e1ximo de urina tamb\u00e9m mostrou pouca diferen\u00e7a entre os dois grupos de tratamento – o mesmo se aplica \u00e0s outras vari\u00e1veis-alvo – fluxo de urina m\u00e9dio, tempo de mic\u00e7\u00e3o e qualidade de vida.<\/p>\n

No grupo PRO 160\/120, por\u00e9m, foram documentados significativamente menos efeitos secund\u00e1rios do que no grupo finasteride.<\/p>\n

Discuss\u00e3o<\/h2>\n

O estudo de S\u00f6keland e Albrecht documenta a equival\u00eancia do extracto herbal PRO 160\/120 em compara\u00e7\u00e3o com a subst\u00e2ncia sint\u00e9tica finasterida. Em termos da vari\u00e1vel de resultado prim\u00e1rio (fluxo m\u00e1ximo de urina) e de todos os outros par\u00e2metros importantes, os dois tratamentos foram equivalentes. A maior diminui\u00e7\u00e3o do volume da pr\u00f3stata no grupo finasterida n\u00e3o foi significativa e n\u00e3o teve qualquer relev\u00e2ncia cl\u00ednica.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o de subgrupos<\/h2>\n

Na sua avalia\u00e7\u00e3o de subgrupo do estudo anterior [1], S\u00f6keland [2] prosseguiu a tese de que a efic\u00e1cia cl\u00ednica s\u00f3 poderia ser alcan\u00e7ada com tratamento se o volume da pr\u00f3stata fosse \u226540 ml. Para este fim, avaliou novamente os resultados determinados por ele e Albrecht, mas separadamente para pacientes com um volume de pr\u00f3stata na linha de base \u226440 ml ou >40 ml. Para a vari\u00e1vel de resultado prim\u00e1rio, fluxo m\u00e1ximo de urina, obteve os valores mostrados no Quadro 3<\/strong>. N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas entre os diferentes grupos. O volume da pr\u00f3stata e as IPSS apresentaram o mesmo resultado.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

O estudo de S\u00f6keland e Albrecht [1] e a avalia\u00e7\u00e3o subsequente do subgrupo por S\u00f6keland [2] documentam a equival\u00eancia do extracto herbal PRO 160\/120 em compara\u00e7\u00e3o com o finasteride no que diz respeito \u00e0s vari\u00e1veis de resultados relevantes para a BPH fluxo urin\u00e1rio m\u00e1ximo, volume urin\u00e1rio total, volume da pr\u00f3stata e IPSS em doentes com BPH com uma pontua\u00e7\u00e3o IPSS de 8-19. Nenhuma destas medidas mostrou uma diferen\u00e7a significativa entre os dois grupos de tratamento. PRO 160\/120, no entanto, tinha um melhor perfil de seguran\u00e7a.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do subgrupo tamb\u00e9m refutou a tese de Boyle et al. de que a efic\u00e1cia cl\u00ednica s\u00f3 pode ser alcan\u00e7ada em BPH com tratamento medicamentoso se o volume inicial da pr\u00f3stata for \u226540 ml.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. S\u00f6keland J, Albrecht L: Combina\u00e7\u00e3o de sabal e extracto de urtica vs. finasteride em BPH (stad. I a II de acordo com a Alken). Urologista (A) 1997; 36: 327-333.<\/li>\n
  2. S\u00f6keland J: Extracto combinado de sabal e urtica em compara\u00e7\u00e3o com finasterida em homens com hiperplasia benigna da pr\u00f3stata: an\u00e1lise do volume da pr\u00f3stata e do out-come terap\u00eautico. BJU International 2000; 86: 439-442.<\/li>\n
  3. Boyle P, Gould AL, Roehrborn CG: o volume da pr\u00f3stata prev\u00ea o resultado do tratamento da HBP com finasterida: meta-an\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios. Urologia 1996; 48: 398-405.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(11):2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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