{"id":342542,"date":"2015-10-27T02:01:00","date_gmt":"2015-10-27T01:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/eczema-como-uma-doenca-profissional\/"},"modified":"2015-10-27T02:01:00","modified_gmt":"2015-10-27T01:01:00","slug":"eczema-como-uma-doenca-profissional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/eczema-como-uma-doenca-profissional\/","title":{"rendered":"Eczema como uma doen\u00e7a profissional"},"content":{"rendered":"

O eczema ocupacional \u00e9 uma das doen\u00e7as profissionais mais comuns. Quando se trabalha em condi\u00e7\u00f5es h\u00famidas, o eczema irritante das m\u00e3os ocorre tipicamente no in\u00edcio. Podem ser precursores de eczema al\u00e9rgico. O eczema de contacto ocupacional \u00e9 frequentemente causado por resinas epox\u00eddicas. A sensibiliza\u00e7\u00e3o ao conservante metilisotiazolinona \u00e9 actualmente frequente e continua a aumentar. No caso de todos os empregados com uma doen\u00e7a profissional e um risco significativo se continuarem a trabalhar, o departamento de medicina ocupacional de Suva \u00e9 respons\u00e1vel pela avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o e, se necess\u00e1rio, pela emiss\u00e3o de uma senten\u00e7a de inaptid\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Nos \u00faltimos anos, as dermatoses profissionais foram respons\u00e1veis por cerca de 20% das doen\u00e7as profissionais reconhecidas na Su\u00ed\u00e7a. Isto faz das dermatoses a segunda doen\u00e7a profissional reconhecida mais comum ap\u00f3s a perda auditiva induzida pelo ru\u00eddo e aparentemente a doen\u00e7a profissional mais comum relacionada com a corrente
\nLocal de trabalho. Al\u00e9m disso, o n\u00famero de casos n\u00e3o relatados \u00e9 provavelmente consider\u00e1vel. O eczema de m\u00e3o devido a causas ocupacionais e n\u00e3o ocupacionais \u00e9 um dos diagn\u00f3sticos mais comuns de todos, e o eczema de contacto ocupacional \u00e9 tamb\u00e9m claramente a forma mais comum de dermatoses ocupacionais. Na pr\u00e1tica geral, o diagn\u00f3stico diferencial de altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas escamosas nas m\u00e3os deve distinguir entre eczema, micose e psor\u00edase. Embora a micose seja frequentemente pronunciada apenas de um lado e possa ser facilmente esclarecida atrav\u00e9s de exame microsc\u00f3pico e cultura de escamas de pele, a diferencia\u00e7\u00e3o da psor\u00edase causa frequentemente problemas maiores, mesmo com o exame histol\u00f3gico da pele. Isto torna ainda mais importante um exame f\u00edsico minucioso com provas de psor\u00edase em \u00e1reas de pele t\u00edpicas.<\/p>\n

Causas ex\u00f3genas ou end\u00f3genas<\/h2>\n

No caso do eczema manual, deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre causas ex\u00f3genas e end\u00f3genas, e no caso da primeira, entre a g\u00e9nese al\u00e9rgica e irritante. Os eczemas end\u00f3genos de m\u00e3o mais comuns s\u00e3o eczemas at\u00f3picos e “idiop\u00e1ticos” dishidr\u00f3ticos (Fig. 1)<\/strong>. Como a nossa pr\u00f3pria experi\u00eancia e estudos, por exemplo na Alemanha, demonstraram, em muitos eczemas cr\u00f3nicos de m\u00e3o h\u00e1 provas de uma sobreposi\u00e7\u00e3o de mecanismos irritantes e al\u00e9rgicos e diatom\u00e1ceas at\u00f3picas da pele. A delimita\u00e7\u00e3o exacta dos v\u00e1rios factores causais \u00e9 dif\u00edcil, mesmo no contexto de uma avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Na vida profissional quotidiana, as subst\u00e2ncias t\u00f3xicas ou nocivas, em particular, v\u00eam \u00e0 tona. A dermatite de contacto irritante (os termos s\u00e3o normalmente utilizados como sin\u00f3nimos) \u00e9 comum. Enquanto o eczema t\u00f3xico agudo pode ocorrer ap\u00f3s uma \u00fanica exposi\u00e7\u00e3o a uma subst\u00e2ncia correspondentemente agressiva, o eczema de contacto t\u00f3xico cumulativo s\u00f3 se desenvolve ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o prolongada a irritantes intrinsecamente fracos ou exposi\u00e7\u00f5es combinadas. Esta \u00faltima forma de eczema requer frequentemente uma abordagem detective na clarifica\u00e7\u00e3o, a fim de analisar e quebrar a cadeia de causas em conjunto com o paciente. Estas incluem exposi\u00e7\u00f5es adversas, tais como trabalho repetitivo com \u00e1gua, danos mec\u00e2nicos, oclus\u00e3o, lavagem frequente das m\u00e3os e desinfec\u00e7\u00e3o das m\u00e3os (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A dermatite de contacto al\u00e9rgica \u00e9 muito mais rara do que a dermatite de contacto t\u00f3xica. No entanto, os casos de danos cut\u00e2neos al\u00e9rgicos registados nos seguros de acidentes correspondem numericamente aos casos t\u00f3xicos. Isto pode provavelmente ser explicado pela melhor identifica\u00e7\u00e3o das subst\u00e2ncias nocivas e, em casos individuais, pela obrigatoriedade de evitar certas actividades em caso de alergia comprovada. A dermatite de contacto al\u00e9rgica manifesta-se geralmente ap\u00f3s semanas, meses ou mesmo anos ap\u00f3s o contacto com subst\u00e2ncias sensibilizantes. Comich\u00e3o severa, bolhas e frequentemente tamb\u00e9m escorrimento da pele s\u00e3o caracter\u00edsticos. Ap\u00f3s a reexposi\u00e7\u00e3o ao alerg\u00e9nio, ocorre rapidamente uma nova erup\u00e7\u00e3o de eczema. Por mais tempo resp. A exposi\u00e7\u00e3o repetida ao alerg\u00e9nio pode mais tarde resultar num curso inerente de eczema.<\/p>\n

Contactar o eczema devido \u00e0s resinas epox\u00eddicas<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, o eczema de contacto al\u00e9rgico causado por resinas epox\u00eddicas em ambientes ocupacionais tem sido a ocorr\u00eancia mais frequente durante anos (Fig. 2).<\/strong> Estes eczemas s\u00e3o frequentemente severos e tipicamente manifestam-se ap\u00f3s uma curta exposi\u00e7\u00e3o. Nas recidivas, n\u00e3o \u00e9 raro que \u00e1reas descobertas do corpo sejam afectadas, por exemplo, bra\u00e7os superiores, pesco\u00e7o e face. (Fig.3).<\/strong> Na maioria das vezes, o progn\u00f3stico \u00e9 favor\u00e1vel se a exposi\u00e7\u00e3o for estritamente evitada. Devido \u00e0 gravidade das reca\u00eddas, uma ordem de n\u00e3o aptid\u00e3o \u00e9 normalmente indicada quando a exposi\u00e7\u00e3o no local de trabalho \u00e9 inevit\u00e1vel. Uma vez que as resinas epox\u00eddicas s\u00e3o frequentemente utilizadas em sistemas de dois componentes, \u00e9 aconselh\u00e1vel perguntar na hist\u00f3ria do caso n\u00e3o s\u00f3 explicitamente sobre “resinas epox\u00eddicas”, um termo bastante abstracto, mas especificamente sobre sistemas de dois componentes com uma mistura de resina e endurecedor, porque isto \u00e9 muitas vezes mais conhecido das pessoas afectadas [1].<\/p>\n

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Exzema causado por produtos de tratamento capilar, cimento ou conservantes<\/h2>\n

Para os trabalhadores da ind\u00fastria cabeleireira, onde encontramos frequentemente subst\u00e2ncias t\u00f3xicas ou nocivas iniciais, h\u00e1 necessidade de uma monitoriza\u00e7\u00e3o mais intensiva. eczema irritante devido ao trabalho h\u00famido, podem desenvolver-se alergias de contacto com exposi\u00e7\u00e3o profissional prolongada, principalmente a tinturas e descolorantes capilares. Ent\u00e3o uma ordem de n\u00e3o adequa\u00e7\u00e3o \u00e9 muitas vezes inevit\u00e1vel.<\/p>\n

At\u00e9 alguns anos atr\u00e1s, o eczema do cimento al\u00e9rgico era uma das alergias profissionais mais comuns. Uma vez que os principais ingredientes sensibilizantes (sais de cr\u00f3mio) foram convertidos numa forma menos sensibilizante por regulamenta\u00e7\u00e3o legal, praticamente n\u00e3o se observa qualquer eczema de cimento al\u00e9rgico.<\/p>\n

Observa-se actualmente um aumento da sensibiliza\u00e7\u00e3o ao conservante metilisotiazolinona em toda a Europa, e em alguns pa\u00edses europeus \u00e9 mesmo o “golpe do alerg\u00e9nio”. Este aditivo pode levar \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o, especialmente em cosm\u00e9ticos e muitos agentes de limpeza que tamb\u00e9m s\u00e3o utilizados no lar, mas ocasionalmente tamb\u00e9m desencadeia eczema de contacto profissional relevante em pintores e trabalhadores em cabeleireiros, massagens e cosm\u00e9ticos.<\/p>\n

Procedimento para a dermatose ocupacional<\/h2>\n

No caso de dermatoses ocupacionais, o diagn\u00f3stico pode ser consideravelmente reduzido com uma anamnese direccionada e os resultados cl\u00ednicos. Se houver uma suspeita razo\u00e1vel de dermatose profissional, a pessoa afectada deve ser solicitada a registar-se no seguro de acidentes relevante atrav\u00e9s da entidade patronal. Tanto o empregador como o empregado s\u00e3o respons\u00e1veis pela elabora\u00e7\u00e3o de relat\u00f3rios.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos assistentes tamb\u00e9m podem enviar tal relat\u00f3rio directamente \u00e0 companhia de seguros de acidentes com o consentimento da pessoa segurada. \u00c9 de notar que a Suva, como a maior companhia de seguros de acidentes por lei, segura principalmente empresas industriais, de constru\u00e7\u00e3o e com\u00e9rcio de pedra, empresas federais, bem como profiss\u00f5es de transporte e silvicultura. Outras companhias de seguros de acidentes s\u00e3o respons\u00e1veis pela maioria das companhias de servi\u00e7os. Os empregados do sector dos cabeleireiros, em pequenas padarias, em hospitais, no sector da restaura\u00e7\u00e3o e da agricultura n\u00e3o est\u00e3o, portanto, normalmente segurados com a Suva. Todas as seguradoras s\u00e3o guiadas pelos requisitos da Lei de Seguro de Acidentes, que tamb\u00e9m regula as quest\u00f5es relacionadas com os seguros de doen\u00e7as profissionais.<\/p>\n

A companhia de seguros de acidentes esclarece os factos do caso atrav\u00e9s de trabalhadores especialmente treinados e pessoal de campo, muitas vezes com a assist\u00eancia de m\u00e9dicos ou higienistas do trabalho, e d\u00e1 uma opini\u00e3o sobre a exist\u00eancia de uma doen\u00e7a profissional. Vale a pena mencionar que a Suva, ao contr\u00e1rio das outras seguradoras, \u00e9 respons\u00e1vel pelos cuidados de sa\u00fade ocupacional e, portanto, tamb\u00e9m pela avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o dos empregados. Se uma doen\u00e7a profissional representar um risco significativo para a continua\u00e7\u00e3o do emprego, o departamento de medicina ocupacional da Suva deve examinar a adequa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua. A companhia de seguros de acidentes que conduz o caso deve, portanto, encaminhar tais casos para Suva.<\/p>\n

Uma ordem de n\u00e3o adequa\u00e7\u00e3o ou uma ordem de adequa\u00e7\u00e3o condicional para certas actividades \u00e9 uma medida que, dependendo da situa\u00e7\u00e3o, pode exigir medidas de protec\u00e7\u00e3o melhoradas no local de trabalho, uma transfer\u00eancia interna ou mesmo uma mudan\u00e7a de emprego. Sob certas condi\u00e7\u00f5es, uma decis\u00e3o de inaptid\u00e3o pode tamb\u00e9m conduzir a medidas de integra\u00e7\u00e3o e, em caso de perda significativa de rendimentos, a benef\u00edcios transit\u00f3rios [2]. A pessoa segurada deve estar registada no IV para que a reciclagem seja examinada. Relativamente ao diagn\u00f3stico e tratamento do eczema ocupacional, especialmente com step therapy, est\u00e1 dispon\u00edvel um documento de consenso dos dermatologistas su\u00ed\u00e7os [3].<\/p>\n

Protec\u00e7\u00e3o da pele<\/h2>\n

No caso de contacto com alerg\u00e9nios t\u00edpicos e em todas as actividades que tenham sido designadas como causas de dermatite de contacto t\u00f3xica, devem ser iniciadas medidas de protec\u00e7\u00e3o da pele no local de trabalho. Para al\u00e9m das medidas t\u00e9cnicas e org\u00e2nicas, o empregador deve tamb\u00e9m fornecer produtos de protec\u00e7\u00e3o da pele e luvas de protec\u00e7\u00e3o.
\nPara os segurados com eczema de m\u00e3o profissional, \u00e9 necess\u00e1ria uma consulta individual sobre produtos de protec\u00e7\u00e3o da pele por parte do especialista. Dicas sobre perigos e protec\u00e7\u00e3o da pele podem ser encontradas no website www.2haende.ch, que \u00e9 apoiado pela Suva. Para al\u00e9m de conselhos gerais, s\u00e3o tamb\u00e9m fornecidas aqui informa\u00e7\u00f5es sobre luvas de protec\u00e7\u00e3o adequadas. Uma vasta gama de produtos de protec\u00e7\u00e3o da pele e luvas de protec\u00e7\u00e3o \u00e9 oferecida pelo mercado virtual especializado www.sapros.ch. Em algumas empresas, foram introduzidas e treinadas medidas de protec\u00e7\u00e3o da pele. No entanto, para que permane\u00e7am ancoradas na vida profissional quotidiana, as forma\u00e7\u00f5es devem ser repetidas periodicamente.<\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00f5es<\/em>
\nBrochura: “Doen\u00e7as de pele ocupacional”, Suva, Lucerne.
\nN\u00famero de encomenda 2869\/11 (d e f)
\nwww.suva.ch\/hautschutz
\nwww.suva.ch\/waswo  
\nwww.suva.ch\/arbeitsmedizin  
\n(Portal de Publica\u00e7\u00f5es Suva e pdf)
\nwww.unfallstatistik.ch<\/p>\n

\nLiteratura<\/p>\n

    \n
  1. Rast H: Resinas ep\u00f3xicas como um desafio dermatol\u00f3gico ocupacional. Suva Medical 2013; 84d: 52-58. Suva n\u00famero de encomenda 2869\/84 (d e f).<\/li>\n
  2. Jost M, Rast H: Avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o de acordo com UVG: Ordem de n\u00e3o aptid\u00e3o\/ordem de aptid\u00e3o condicional.<\/li>\n
  3. Ter. Umschau 2007; 64(8): 437-442.<\/li>\n
  4. Ballmer-Weber B, et al: Hand eczema: abordagem pr\u00e1tica ao diagn\u00f3stico e tratamento. Schweiz Med Forum 2013; 13(23): 453-458.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(10): 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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