{"id":342595,"date":"2015-10-18T02:00:00","date_gmt":"2015-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial\/"},"modified":"2015-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-18T00:00:00","slug":"noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias e resultados de estudos do Congresso Europeu de Hipertens\u00e3o Arterial"},"content":{"rendered":"

Em Junho de 2015, teve lugar em Mil\u00e3o o “25\u00ba Encontro Europeu sobre Hipertens\u00e3o Arterial e Protec\u00e7\u00e3o Cardiovascular”. Em v\u00e1rias sess\u00f5es orais, foram apresentados os \u00faltimos resultados de estudos sobre sub-\u00e1reas de investiga\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o – muitos resultados tamb\u00e9m com relev\u00e2ncia cl\u00ednica. Informamos sobre o rastreio e tratamento da hipertens\u00e3o em subpopula\u00e7\u00f5es: Pessoas infectadas pelo VIH, fumadores, pessoas muito idosas, consumidores de caf\u00e9 e crian\u00e7as.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O risco de complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares \u00e9 aumentado nas pessoas infectadas pelo VIH. Um estudo investigou o valor da monitoriza\u00e7\u00e3o ambulatorial da tens\u00e3o arterial 24 horas (ABPM) no diagn\u00f3stico da hipertens\u00e3o em pessoas infectadas com VIH [1].<\/p>\n

Controlo inadequado da hipertens\u00e3o comum em pessoas infectadas com VIH<\/h2>\n

Foram analisados dados do registo RECOVIH (registo de complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares entre pessoas vivendo com VIH), incluindo 263 doentes com VIH que foram submetidos a ABPM no Hospital Saint Antoine, Paris. Os doentes, 91% dos quais eram homens, tinham em m\u00e9dia 50 anos de idade e viviam com uma infec\u00e7\u00e3o pelo VIH h\u00e1 uma m\u00e9dia de 15 anos. Em 57%, a hipertens\u00e3o j\u00e1 era conhecida antes da ABPM. A hipertens\u00e3o foi definida como uma tens\u00e3o arterial acima de 140\/90 mmHg quando medida na cl\u00ednica ou no hospital. acima de 130\/80 mmHg na ABPM.<\/p>\n

No registo RECOVIH, a preval\u00eancia de hipertens\u00e3o foi de 22%; destes, metade foram hipertens\u00e3o mascarada diagnosticada apenas pela ABPM. Segundo a medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial na cl\u00ednica, 45% dos pacientes com hipertens\u00e3o arterial conhecida tinham um controlo insuficiente, segundo o ABPM, este foi o caso em 32% dos pacientes. Nos doentes com hipertens\u00e3o descontrolada, os valores da tens\u00e3o arterial nocturna eram frequentemente demasiado elevados.<\/p>\n

Os autores concluem que a hipertens\u00e3o mascarada \u00e9 comum em doentes com VIH e que existe frequentemente um controlo inadequado da tens\u00e3o arterial em doentes com VIH com hipertens\u00e3o tratada. A medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial apenas na cl\u00ednica n\u00e3o \u00e9 suficiente para diagnosticar a hipertens\u00e3o e conseguir um bom controlo da tens\u00e3o arterial. Por conseguinte, o ABPM deve ser usado rotineiramente em doentes com infec\u00e7\u00e3o pelo VIH para diagn\u00f3stico e acompanhamento.<\/p>\n

Piores valores de press\u00e3o sangu\u00ednea em fumadores<\/h2>\n

Com monoterapia anti-hipertensiva, apenas cerca de metade de todos os doentes hipertensivos atinge bons valores de tens\u00e3o arterial. Um estudo da Irlanda investigou a hip\u00f3tese de que o controlo da press\u00e3o arterial \u00e9 ainda pior nos fumadores do que nos n\u00e3o fumadores [2]. Cerca de 300 pacientes que receberam monoterapia anti-hipertensiva pela primeira vez foram classificados como n\u00e3o fumadores (n=134), fumadores (n=64) e ex-fumadores (n=104). A tens\u00e3o arterial e o ritmo card\u00edaco foram medidos antes do in\u00edcio da terapia e um m\u00eas mais tarde. Os fumadores e ex-fumadores mostraram uma redu\u00e7\u00e3o significativamente menor na press\u00e3o arterial do que os n\u00e3o-fumadores. Para al\u00e9m do tabagismo, a tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica basal e o sexo feminino foram preditores de fracasso do tratamento anti-hipertensivo.<\/p>\n

Por conseguinte, fumar n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 um importante factor de risco cardiovascular, como tamb\u00e9m tem um impacto negativo no tratamento anti-hipertensivo – outra raz\u00e3o para recomendar fortemente aos doentes que deixem de fumar.<\/p>\n

A hipertens\u00e3o da pelagem branca n\u00e3o \u00e9 inofensiva<\/h2>\n

Qual \u00e9 o risco de hipertens\u00e3o da pelagem branca (WH) ou hipertens\u00e3o mascarada (MH) evoluir para hipertens\u00e3o cr\u00f3nica (CH)? Os investigadores na Finl\u00e2ndia investigaram esta quest\u00e3o [3]. Todos os participantes no estudo tiveram a sua tens\u00e3o arterial (PA) medida v\u00e1rias vezes no consult\u00f3rio do m\u00e9dico e em casa em 2000 e 2011. 582 pessoas eram normotensivas (pr\u00e1tica BP <140\/90 mmHg, home BP <135\/85 mmHg), 142 tinham WH (pr\u00e1tica BP \u2265140\/90 mmHg, home BP <135\/85 mmHg) e 63 tinham MH (pr\u00e1tica BP <140\/90 mmHg, home BP \/85 mmHg). Desenvolvimento para CH (pr\u00e1tica BP \u2265140\/90 mmHg, home BP \u2265135\/85 mmHg ou inicia\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o anti-hipertensiva) foi examinado.<\/p>\n

Durante o seguimento de onze anos, 18% dos indiv\u00edduos normotensos desenvolveram CH; entre aqueles com WH, este foi de 52%, e entre aqueles com MH, 73%. Os principais eventos cardiovasculares tais como enfarte do mioc\u00e1rdio, AVC ou hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca ocorreram em 2,4% dos indiv\u00edduos normotensos, em 10,4% dos indiv\u00edduos com WH e em 16,4% dos indiv\u00edduos com MH.<\/p>\n

Os resultados mostram que nem a hipertens\u00e3o da pelagem branca nem a hipertens\u00e3o mascarada s\u00e3o fen\u00f3menos inofensivos. Os indiv\u00edduos afectados correm um risco muito maior de hipertens\u00e3o cr\u00f3nica e de eventos cardiovasculares e devem ser aconselhados e acompanhados em conformidade.<\/p>\n

Hipertens\u00e3o ortost\u00e1tica em idosos com progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel<\/h2>\n

A preval\u00eancia e o significado progn\u00f3stico da hipertens\u00e3o ortost\u00e1tica (OHr) nas pessoas muito idosas ainda n\u00e3o \u00e9 conhecida. Um estudo franc\u00eas investigou a associa\u00e7\u00e3o entre OHr e a morbilidade e mortalidade cardiovascular em pacientes de lares [4]. O estudo, com um seguimento de dois anos, envolveu 972 pessoas (223 das quais homens) com uma idade m\u00e9dia de 88 anos. Entre outras coisas, a hist\u00f3ria m\u00e9dica foi tomada, especialmente incluindo quedas no passado, foram examinados eventos cardiovasculares e medica\u00e7\u00e3o, e estado funcional, fun\u00e7\u00f5es cognitivas, press\u00e3o sangu\u00ednea e rigidez da aorta. As medi\u00e7\u00f5es da tens\u00e3o arterial foram feitas um e tr\u00eas minutos depois de se ter levantado. OHr foi definido como um aumento da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica >20 mmHg durante os primeiros tr\u00eas minutos ap\u00f3s levantar-se, hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica (OHo) como uma queda na press\u00e3o arterial sist\u00f3lica >20 mmHg resp. de press\u00e3o arterial diast\u00f3lica >10 mmHg. 540 participantes no estudo tinham normotens\u00e3o ortost\u00e1tica, 157 tinham OHo e 275 tinham OHr. Os sujeitos com OHr tinham um risco aumentado de morbilidade e mortalidade cardiovascular (por exemplo, AVC, enfarte do mioc\u00e1rdio, insufici\u00eancia card\u00edaca, etc., HR 1,53 [KI 1,12\u20132,08]) em compara\u00e7\u00e3o com os sujeitos normotensos. O risco tamb\u00e9m foi aumentado nas pessoas com OHo (HR 1,40 [KI 0,96\u20132,05]). As pessoas normotensivas sobreviveram em m\u00e9dia mais tempo do que as pessoas dos outros dois grupos.<\/p>\n

Hipertens\u00e3o arterial e caf\u00e9: uma combina\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel<\/h2>\n

Se beber caf\u00e9 \u00e9 ou n\u00e3o perigoso para os hipertensos permanece controverso. O presente estudo investigou a rela\u00e7\u00e3o entre o consumo de caf\u00e9 e os eventos cardiovasculares [5]. Analisaram dados de 1200 pessoas que tinham participado no estudo HARVEST; tinham entre 18 e 45 anos de idade, tinham hipertens\u00e3o ligeira mas n\u00e3o tinham diabetes. 26,3% dos participantes no estudo n\u00e3o beberam caf\u00e9, 62,7% beberam uma a tr\u00eas ch\u00e1venas por dia (bebedores de caf\u00e9 moderados) e 10% beberam mais de tr\u00eas ch\u00e1venas por dia (bebedores de caf\u00e9 pesado).<\/p>\n

Durante o seguimento de 12,5 anos, ocorreram 60 eventos cardiovasculares. O consumo de caf\u00e9 foi significativamente associado ao desenvolvimento da hipertens\u00e3o que requer tratamento (HR 1.5 [KI 1,1\u20131,9] para os consumidores de caf\u00e9 pesado, HR 1.1 [KI 0,9\u20131,3] para os consumidores moderados). Houve tamb\u00e9m uma associa\u00e7\u00e3o entre o consumo de caf\u00e9 e o desenvolvimento da pr\u00e9-diabetes (HR 2.0 para os consumidores pesados de caf\u00e9, HR 1.3 para os consumidores moderados de caf\u00e9). Depois de excluir todos os outros factores de risco, o consumo regular de caf\u00e9 tamb\u00e9m demonstrou ser um factor de risco independente para eventos cardiovasculares (HR 4,3 para os consumidores pesados, 2,9 para os consumidores moderados de caf\u00e9).<\/p>\n

Os autores concluem destes resultados que em pessoas com hipertens\u00e3o ligeira, o n\u00edvel de consumo de caf\u00e9 est\u00e1 linearmente associado a um risco acrescido de eventos cardiovasculares. Os jovens com tens\u00e3o arterial elevada devem, portanto, reduzir o seu consumo de caf\u00e9.<\/p>\n

Quais as crian\u00e7as que devem ser rastreadas para a hipertens\u00e3o?<\/h2>\n

Faz sentido examinar todas as crian\u00e7as para detectar hipertens\u00e3o? Um estudo de Lausanne abordou esta quest\u00e3o. Foram analisados dados de cerca de 5200 crian\u00e7as com idades compreendidas entre os 10 e os 14 anos provenientes do cant\u00e3o de Vaud [6]. Os investigadores prestaram especial aten\u00e7\u00e3o aos factores de excesso de peso e \u00e0 presen\u00e7a de hipertens\u00e3o nos pais. A tens\u00e3o arterial das crian\u00e7as foi medida tr\u00eas vezes em intervalos de uma semana; a hipertens\u00e3o estava presente se uma crian\u00e7a tivesse valores de tens\u00e3o arterial demasiado elevados tr\u00eas vezes.<\/p>\n

A preval\u00eancia da hipertens\u00e3o foi de 2,2%. 14% de todas as crian\u00e7as tinham excesso de peso, 20% tinham um historial positivo de hipertens\u00e3o em um ou ambos os pais. Em 30% das crian\u00e7as, um ou mesmo ambos os factores de risco estavam presentes. Hipertens\u00e3o nos pais (OR: 2,6; 95% CI 1,8-4,0), excesso de peso sem obesidade (OR: 2,5; 95% CI 1,5-4,2) e obesidade (OR: 10,1; 95% CI 6,0-17,0) foram associados \u00e0 hipertens\u00e3o nas crian\u00e7as. O valor preditivo apenas dos factores de risco era relativamente baixo.<\/p>\n

Os autores concluem que limitar o rastreio da hipertens\u00e3o a crian\u00e7as com excesso de peso\/obesidade ou obesidade n\u00e3o \u00e9 uma boa ideia. com pais hipertensivos reduziria a propor\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as a serem rastreadas para 30% e permitiria uma propor\u00e7\u00e3o relativamente elevada de 65% de crian\u00e7as hipertensivas a serem rastreadas. Esta seria uma alternativa v\u00e1lida ao rastreio geral.<\/p>\n

Fonte:25th<\/sup> European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection, 12-15 Junho 2015, Mil\u00e3o<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Nuernberg M, et al: Utilidade da monitoriza\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial ambulatorial 24 horas por dia em pessoas vivendo com VIH. J de Hipertens\u00e3o 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 1B.08.<\/li>\n
  2. Mahmud A, et al: O tabagismo reduz a resposta da press\u00e3o sangu\u00ednea ao tratamento anti-hipertensivo em doentes hipertensos recentemente diagnosticados. J de Hipertens\u00e3o 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 7B.07.<\/li>\n
  3. Siv\u00e9n S, et al: Whitecoat e hipertens\u00e3o mascarada como factores de risco para a progress\u00e3o para a hipertens\u00e3o sustentada: o estudo finnhome. J de Hipertens\u00e3o 2015; 33 (eSuplemento 1): Par\u00e1grafo 1B.03.<\/li>\n
  4. Agnoletti D, et al: Evid\u00eancia de um papel progn\u00f3stico da hipertens\u00e3o ortost\u00e1tica na sobreviv\u00eancia de uma popula\u00e7\u00e3o institucionalizada muito antiga. J de Hipertens\u00e3o 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 1C.02.<\/li>\n
  5. Mos C, et al: O consumo de caf\u00e9 \u00e9 um preditor de eventos cardiovasculares em sujeitos jovens e de meia-idade hipertensivos. J de Hipertens\u00e3o 2015; 33 (eSuplemento 1): Par\u00e1grafo 1C.04.<\/li>\n
  6. Bloetzer C, et al: Realiza\u00e7\u00e3o de rastreio direccionado para a identifica\u00e7\u00e3o de hipertens\u00e3o em crian\u00e7as. J de Hipertens\u00e3o 2015; 33 (eSuplemento 1): Abs 3B.01.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2015; 14(5): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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