{"id":342596,"date":"2015-10-17T02:00:00","date_gmt":"2015-10-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novos-resultados-de-estudo-do-congresso-asco-2015\/"},"modified":"2015-10-17T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-17T00:00:00","slug":"novos-resultados-de-estudo-do-congresso-asco-2015","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-resultados-de-estudo-do-congresso-asco-2015\/","title":{"rendered":"Novos resultados de estudo do Congresso ASCO 2015"},"content":{"rendered":"

Em Junho de 2015, teve lugar em Berna a reuni\u00e3o do Swiss PostASCO – o evento ideal para todos aqueles que n\u00e3o podem ou n\u00e3o querem participar no Congresso da ASCO nos EUA, mas que ainda assim gostariam de se informar sobre as not\u00edcias ali veiculadas. Em confer\u00eancias de meia hora, l\u00edderes de opini\u00e3o da Su\u00ed\u00e7a apresentaram os estudos em curso nas \u00e1reas individuais da oncologia. Relatamos alguns resultados importantes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A via MET \u00e9 um dos mais importantes marcadores gen\u00e9ticos moleculares no cancro g\u00e1strico. A sobreexpress\u00e3o do MET \u00e9 encontrada em cerca de 60% dos doentes. Um ensaio de fase II mostrou que a sobreviv\u00eancia global (OS) e a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) melhoraram em doentes com cancro g\u00e1strico MET positivo quando o tratamento foi suplementado com o anticorpo rilotumumab, um inibidor da via MET.<\/p>\n

Resultados decepcionantes do estudo RILOMET-1<\/h2>\n

No ensaio agora apresentado RILOMET-1 (fase III) com cerca de 600 participantes no estudo com MET-positivo  em cancro g\u00e1strico, metade dos doentes receberam rilotumumab ou placebo al\u00e9m de quimioterapia ECX (epirubicina, cisplatina, capecitabina) [1]. O ponto final prim\u00e1rio era o SO. O estudo teve de ser interrompido porque ocorreram significativamente mais mortes no grupo do verum do que no grupo do placebo (128 vs. 107). OS e PFS eram mais baixos no grupo rilotumumab do que no grupo placebo, e o anticorpo tamb\u00e9m n\u00e3o mostrou qualquer efeito positivo nos subgrupos de doentes com a maior express\u00e3o MET. Al\u00e9m disso, os efeitos secund\u00e1rios tais como edema perif\u00e9rico, hipoalbuminemia e trombose venosa profunda aumentaram durante o tratamento com rilotumumabe.<\/p>\n

Outro estudo (METgastric) realizado com o inibidor MET onartuzumab em mais de 500 doentes com cancro g\u00e1strico HER2-negativo umd MET-positivo tamb\u00e9m mostrou um resultado negativo [2].<\/p>\n

A conclus\u00e3o: a inibi\u00e7\u00e3o da via de sinaliza\u00e7\u00e3o MET n\u00e3o parece ter um efeito positivo no cancro g\u00e1strico.<\/p>\n

Imunoterapia para o cancro g\u00e1strico: resultados encorajadores<\/h2>\n

Mais raz\u00f5es de esperan\u00e7a foram dadas pelo ensaio KEYNOTE, no qual doentes com cancro g\u00e1strico avan\u00e7ado PD-1 positivo (40% dos doentes examinados) foram tratados com o anticorpo pembrolizumab [3]. 67% dos pacientes j\u00e1 tinham recebido duas ou mais terapias para o cancro do est\u00f4mago avan\u00e7ado. A taxa de resposta objectiva (ORR) foi de 22-33%, e a resposta durou uma mediana de 24 semanas (intervalo: 8-33 semanas). A express\u00e3o PD-1 foi associada \u00e0 ORR. PFS a seis meses era de 24%, OS a seis meses era de 69%. Com base nestes resultados positivos com remiss\u00f5es mais duradouras, os pr\u00f3ximos dados do estudo KEYNOTE s\u00e3o agora ansiosamente aguardados.<\/p>\n

Em pacientes com tumores neuroend\u00f3crinos pancre\u00e1ticos avan\u00e7ados ou metast\u00e1ticos (pNET), a combina\u00e7\u00e3o de everolimus (inibi\u00e7\u00e3o de mTOR, efeito comprovado em NET) e bevacicumab (inibidor VEGF) foi testada num ensaio de fase II [4]. 75 pacientes receberam cada um deles ou a everolimus sozinho ou a terapia combinada. A taxa de resposta (31 vs. 12%) e PFS (16,7 vs. 14 meses) foram aumentadas no grupo de terapia combinada, mas houve tamb\u00e9m um aumento significativo de toxicidade, incluindo diarreia, hiponatraemia, protein\u00faria e hipertens\u00e3o. Devido a este risco de toxicidade, \u00e9 na melhor das hip\u00f3teses melhor dar os dois agentes sequencialmente do que combinados.<\/p>\n

Carcinoma endometrial: terapia melhorada…<\/h2>\n

No estudo MITO-END-2 de Lorusso et al. bevacicumab (Bev) foi estudado como um suplemento \u00e0 terapia de carboplato-paclitaxel (CP) em doentes com cancro endometrial avan\u00e7ado [5]. Cinquenta e quatro pacientes receberam cada CP sozinho ou uma combina\u00e7\u00e3o de CP e Bev (CP-B). No grupo verum, os eventos tromboemb\u00f3licos e a cardiotoxicidade foram significativamente mais frequentes, mas a PFS melhorou de uma m\u00e9dia de 8,7 (CP) para 13 meses (CP-B) e a taxa de resposta foi tamb\u00e9m significativamente mais elevada (54,3 vs. 72,7%). Estes resultados encorajadores est\u00e3o agora a ser testados num ensaio de fase III.<\/p>\n

… mas menor qualidade de vida<\/h2>\n

O estudo PORTEC-3 est\u00e1 a testar se pacientes com cancro endometrial de alto risco podem beneficiar de quimioterapia adjuvante durante ou ap\u00f3s a radioterapia. Os primeiros resultados relativos \u00e0 toxicidade e qualidade de vida foram apresentados no congresso ASCO deste ano [6].<\/p>\n

Um total de 674 pacientes participaram no estudo; receberam apenas radioterapia (RT) ou radioterapia em combina\u00e7\u00e3o com quimioterapia (CTRT). O grupo CTRT experimentou significativamente mais efeitos secund\u00e1rios, principalmente sintomas hematol\u00f3gicos, neurol\u00f3gicos e gastrointestinais. A qualidade de vida tamb\u00e9m era inferior neste grupo de pacientes – mas principalmente nos primeiros meses ap\u00f3s a terapia. No decurso do seguimento de dois anos, a qualidade de vida recuperou, e ap\u00f3s este tempo, os pacientes CTRT j\u00e1 n\u00e3o diferiam dos pacientes RT no que diz respeito aos efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n

Sobreviv\u00eancia prolongada no sarcoma metast\u00e1tico<\/h2>\n

A doxorubicina tem sido a terapia padr\u00e3o para os sarcomas durante 40 anos. \u00c9 pouco prov\u00e1vel que isto mude num futuro pr\u00f3ximo, mas h\u00e1 provas de terapias combinadas que podem melhorar o progn\u00f3stico dos doentes com sarcoma. Num estudo de fase II n\u00e3o cego, olaratumab, um anticorpo monoclonal, foi testado em combina\u00e7\u00e3o com doxorubicina para o tratamento de resp. sarcomas metast\u00e1ticos [7]. 65 pacientes receberam apenas doxorubicina (grupo D), 64 pacientes receberam a combina\u00e7\u00e3o doxorubicina-oblatumab (grupo K). O PFS foi de 6,6 meses no grupo K e de 4,1 meses no grupo D. A diferen\u00e7a no SO era ainda maior: Foram 25 meses no grupo K, mas apenas 14,7 meses no grupo D.<\/p>\n

No grupo K, no entanto, tamb\u00e9m se verificaram toxicidades frequentes. Os seguintes acontecimentos adversos \u2265Grade 3 ocorreram em mais de 5% dos pacientes em geral e mais frequentemente no grupo K do que no grupo D: Neutropenia (51,5 vs. 33,8%) anemia (12,5 vs. 7,7%), fadiga (9,4% vs. 3,1%) e trombocitopenia (9,4% vs. 7,7%); mais comuns no grupo D do que no grupo K foram neutropenia febril (13,8 vs. 12,5%) e infec\u00e7\u00f5es (10,8 vs. 6,3%).<\/p>\n

A melhoria de 10,3 meses na mediana de sobreviv\u00eancia global foi estatisticamente significativa (HR=0,44; p=0,0005). Por esta raz\u00e3o, olaratumab recebeu a designa\u00e7\u00e3o de Breakthrough Therapy da FDA.<\/p>\n

GIST: tr\u00eas anos de tratamento com imatinib<\/h2>\n

A dura\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel da terapia com imatinib ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o de um tumor gastrointestinal de alto risco (GIST) foi investigada na segunda an\u00e1lise do ensaio SSGXVIII\/AIO (ap\u00f3s um seguimento m\u00e9dio de 7,5 anos) [8]. Cada um dos 200 pacientes tinha recebido imatinibe durante um ano ou tr\u00eas anos ap\u00f3s a cirurgia. Os doentes em terapia imatinibular durante tr\u00eas anos mostraram uma SO mais longa (93,4 vs. 86,8% aos cinco anos) e uma sobreviv\u00eancia sem reca\u00eddas mais longa. Isto significa que os pacientes com GIST de alto risco devem receber imatinibe durante tr\u00eas anos ap\u00f3s a cirurgia tumoral.<\/p>\n

Fonte:9th<\/sup> Swiss PostASCO, 11 de Junho de 2015, Berna<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Cunningham D, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 4000.<\/li>\n
  2. Shah MA, et al: J Clin Oncol 2015; 33: S3, 2.<\/li>\n
  3. Yung-Jue B, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 4001.<\/li>\n
  4. Kulke M, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 4005.<\/li>\n
  5. Lorusso D, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 5502.<\/li>\n
  6. Creutzberg C, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 5501.<\/li>\n
  7. Tap W, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 10501.<\/li>\n
  8. Joensuu H, et al: J Clin Oncol 2015; 33: suppl, abstr 10505.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 14(5): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Em Junho de 2015, teve lugar em Berna a reuni\u00e3o do Swiss PostASCO – o evento ideal para todos aqueles que n\u00e3o podem ou n\u00e3o querem participar no Congresso da…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":53078,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro do est\u00f4mago, cancro do endom\u00e9trio, sarcomas","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11521,11379,11529,11551],"tags":[14712,44675,15355,20140,44695,44682,44690],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342596","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-asco-pt-pt","tag-berna","tag-cancro-do-estomago","tag-carcinoma-endometrial","tag-reuniao-postasco","tag-sarcomas","tag-suico","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-29 05:59:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342607,"slug":"nuevos-resultados-de-estudios-del-congreso-asco-2015","post_title":"Nuevos resultados de estudios del Congreso ASCO 2015","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-resultados-de-estudios-del-congreso-asco-2015\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342596","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342596"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342596\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/53078"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342596"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342596"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342596"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342596"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}