{"id":342693,"date":"2015-09-22T02:00:00","date_gmt":"2015-09-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-sintomas-nao-motores-nao-devem-ser-esquecidos\/"},"modified":"2015-09-22T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-22T00:00:00","slug":"os-sintomas-nao-motores-nao-devem-ser-esquecidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-sintomas-nao-motores-nao-devem-ser-esquecidos\/","title":{"rendered":"Os sintomas n\u00e3o-motores n\u00e3o devem ser esquecidos"},"content":{"rendered":"

O Prof. Dr. med. J\u00fcrg Kesselring, Cl\u00ednica Valens, falou sobre o tema “S\u00edndrome de Parkinson” no Update Refresher in Internal Medicine. Ap\u00f3s uma breve revis\u00e3o hist\u00f3rica dos in\u00edcios e investiga\u00e7\u00e3o deste quadro cl\u00ednico, discutiu os sintomas motores e n\u00e3o motores, entrando em mais pormenores sobre o problema da hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

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O Prof. Dr. med. J\u00fcrg Kesselring, da Cl\u00ednica Valens, deu pela primeira vez uma breve panor\u00e2mica da hist\u00f3ria da s\u00edndrome de Parkinson: foi descrita pela primeira vez em 1817 pelo ep\u00f3nimo James Parkinson, que chamou a doen\u00e7a de “paralisia aguda”. \u00c9 acompanhado de tremor involunt\u00e1rio e for\u00e7a muscular reduzida (mesmo com inactividade e apoio). Al\u00e9m disso, h\u00e1 a tend\u00eancia para dobrar o tronco para a frente e mudar de andar para correr. A doen\u00e7a n\u00e3o afecta o intelecto e os sentidos.<\/p>\n

Depois, no s\u00e9culo XIX, foi introduzido o termo akinesia. Seguiu-se no final da d\u00e9cada de 1960 o desenvolvimento e aprova\u00e7\u00e3o da levodopa. Uma boa d\u00e9cada mais tarde, apareceram os primeiros agonistas da dopamina e, no final dos anos 80, o inibidor selegilina da MAO.<\/p>\n

Mais tarde, apareceram no mercado outros agonistas dopaministas. A defini\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de Parkinson tem sido especificada ao longo do tempo: Bradicinesia, hipocinesia e acinesia incluem dificuldade em iniciar, abrandar e reduzir o intervalo de movimentos, perda de movimentos volunt\u00e1rios e autom\u00e1ticos. O rigor \u00e9 caracterizado, entre outras coisas, pela tens\u00e3o nas extremidades e nas costas, e por aumentos de tom independentes da velocidade. Al\u00e9m disso, ocorrem tremores de repouso, tremores de m\u00e3o assim\u00e9tricos, anomalias posturais (postura s\u00edmia, instabilidade postural, reflexos perturbados) e dist\u00farbios de marcha.<\/p>\n

“Uma parte muito crucial mas muitas vezes negligenciada da doen\u00e7a \u00e9 a disautonomia central”, disse o orador. A desregula\u00e7\u00e3o aut\u00f3noma, por exemplo com hipersaliva\u00e7\u00e3o, seborreia, hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica, micturi\u00e7\u00e3o e disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9ctil, \u00e9 um dos sintomas n\u00e3o motores da s\u00edndrome de Parkinson. Al\u00e9m disso, os d\u00e9fices cognitivos (por exemplo, bradifrenia) ocorrem em 5-20% e a depress\u00e3o em cerca de 40%. O sono e dist\u00farbios sensoriais como a anosmia, a dor e a parestesia tamb\u00e9m podem representar um pesado fardo para o doente.<\/p>\n

Epidemiologia, desenvolvimento, diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

“A partir dos 60 anos, a incid\u00eancia aumenta (0,2-0,5%), mas em 15% dos casos a doen\u00e7a come\u00e7a antes dos 45 anos de idade. A preval\u00eancia \u00e9 de 200-300\/100.000 habitantes. Aproximadamente 1% das pessoas com mais de 60 e 5% das pessoas com mais de 80 anos s\u00e3o afectadas”, explicou o Prof. Kesselring.<\/p>\n

Fisiopatologicamente, a s\u00edndrome de Parkinson resulta de uma degenera\u00e7\u00e3o progressiva prematura das c\u00e9lulas produtoras de dopamina da pars compacta da substantia nigra (<1% heredit\u00e1ria). Isto resulta numa defici\u00eancia pr\u00e9-sin\u00e1ptica de dopamina no putamen. Os sintomas s\u00f3 se desenvolvem ap\u00f3s mais de 60 por cento de perda de c\u00e9lulas. Se estiverem presentes, o diagn\u00f3stico da s\u00edndrome de Parkinson idiop\u00e1tica \u00e9 feito atrav\u00e9s da detec\u00e7\u00e3o de bradicinesia (arranque lento, amplitude e velocidade de movimentos reduzidas) e pelo menos um dos seguintes sintomas:<\/p>\n