{"id":342764,"date":"2015-09-16T02:00:00","date_gmt":"2015-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discrepancia-entre-as-directrizes-e-a-pratica-clinica\/"},"modified":"2015-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-16T00:00:00","slug":"discrepancia-entre-as-directrizes-e-a-pratica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/discrepancia-entre-as-directrizes-e-a-pratica-clinica\/","title":{"rendered":"Discrep\u00e2ncia entre as directrizes e a pr\u00e1tica cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Como s\u00e3o tratados actualmente os doentes com linfoma folicular em fase inicial de baixa qualidade e que desenvolvimentos se registaram a este respeito nos \u00faltimos anos? Um estudo de coorte retrospectivo americano mostra que a radioterapia em particular \u00e9 utilizada muito raramente, embora prolongue a sobreviv\u00eancia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>No total, recolheram dados de 35<em>.961<\/em>pacientes que tinham recebido um diagn\u00f3stico de linfoma folicular de grau inferior na fase inicial entre 1998 e 2012. A maioria das pessoas afectadas (61%) tinha mais de 60 anos de idade na altura do diagn\u00f3stico, 79% n\u00e3o apresentava qualquer envolvimento extranodal. 63% dos linfomas estavam na fase I (os pacientes com linfomas da fase III foram exclu\u00eddos).<\/p>\n<p>Embora as directrizes internacionais recomendem a radioterapia como a terapia inicial preferida, esta forma de tratamento foi utilizada cada vez com menos frequ\u00eancia durante o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o. Em 1999, a taxa era ainda de 37%, um bom 13 anos depois, em 2012, era de 24%. Esta diminui\u00e7\u00e3o foi significativa, assim como o aumento das estrat\u00e9gias de observa\u00e7\u00e3o e das monocoterapias, que foram sendo cada vez mais utilizadas em paralelo. Isto \u00e9 espantoso, porque o estudo tamb\u00e9m mostrou que os pacientes com radioterapia viveram significativamente mais tempo do que os pacientes sem radioterapia: No grupo com radioterapia, a taxa de sobreviv\u00eancia foi de 86% ap\u00f3s cinco anos e 68% ap\u00f3s dez anos, enquanto nos outros pacientes foi de apenas 74% e 68% respectivamente. 54%&nbsp; (p&lt;0,0001).<\/p>\n<p>Na an\u00e1lise multivari\u00e1vel, a utiliza\u00e7\u00e3o da radioterapia como tratamento de primeira linha tamb\u00e9m permaneceu independentemente associada a uma melhor sobreviv\u00eancia global. Especificamente, o risco de mortalidade foi reduzido em 46% (HR 0,54; 95-KI 0,47-0,63, p&lt;0,0001).<\/p>\n<h2 id=\"siga-as-directrizes\">Siga as directrizes<\/h2>\n<p>Os autores concluem que a radioterapia \u00e9 cada vez mais negligenciada como abordagem de tratamento em pacientes com linfoma folicular em fase inicial, embora prolongue significativamente a sobreviv\u00eancia. Ao contr\u00e1rio da tend\u00eancia actual, recomendam, portanto, que se mantenha a radia\u00e7\u00e3o como o m\u00e9todo padr\u00e3o e se siga mais de perto as directrizes a este respeito.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: Vargo JA, et al: Qual \u00e9 a gest\u00e3o \u00f3ptima do linfoma folicular de baixo grau em fase inicial na era moderna? Cancro 2015; doi: 10.1002\/cncr.29491 (Epub antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como s\u00e3o tratados actualmente os doentes com linfoma folicular em fase inicial de baixa qualidade e que desenvolvimentos se registaram a este respeito nos \u00faltimos anos? 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