{"id":342781,"date":"2015-09-15T02:00:00","date_gmt":"2015-09-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-vacinacao-por-si-so-nao-e-suficiente-para-uma-proteccao-abrangente\/"},"modified":"2015-09-15T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-15T00:00:00","slug":"a-vacinacao-por-si-so-nao-e-suficiente-para-uma-proteccao-abrangente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-vacinacao-por-si-so-nao-e-suficiente-para-uma-proteccao-abrangente\/","title":{"rendered":"A vacina\u00e7\u00e3o por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente para uma protec\u00e7\u00e3o abrangente"},"content":{"rendered":"

O Prof. Dr. Martin Krause, M\u00fcnsterlingen, falou a 2 de Junho sobre a meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (FSME). Se tiver ocorrido uma infec\u00e7\u00e3o com o v\u00edrus, a s\u00edndrome de neurastenia deve ser notada, para al\u00e9m de meningite e encefalite. Cerca de 80% dos doentes infectados sofrem com isto e s\u00e3o frequentemente incapazes de trabalhar at\u00e9 nove semanas. As vacinas oferecem uma boa protec\u00e7\u00e3o, mas devem ser realizadas correctamente. Ainda em demasiados casos, apenas uma \u00fanica dose de vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 administrada, mas isto n\u00e3o garante a protec\u00e7\u00e3o do paciente contra o TBE.<\/strong><\/p>\n

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Quando perguntado por que raz\u00e3o o Prof. Dr. Martin Krause, M\u00fcnsterlingen, lida com as carra\u00e7as bastante desconfort\u00e1veis dos animais, a resposta foi “Thurgau \u00e9 um Eldorado para carra\u00e7as”. Tive simplesmente de tratar do assunto, todos os anos este t\u00f3pico est\u00e1 novamente muito presente no hospital em M\u00fcnsterlingen”.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o amea\u00e7a especialmente no in\u00edcio do Ver\u00e3o<\/h2>\n

A meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (TBE) \u00e9 desencadeada por um v\u00edrus que pertence aos flaviv\u00edrus. Os v\u00edrus podem ser transmitidos ou por mosquitos ou, no caso do TBE, por carra\u00e7as. Como o nome sugere, o TBE ocorre com mais frequ\u00eancia no in\u00edcio do Ver\u00e3o. Isto porque as carra\u00e7as tornam-se activas com o aumento das temperaturas e representam um perigo para os humanos nas florestas e prados durante todo o Ver\u00e3o, se o tempo estiver suficientemente quente. “Os pequenos rastejantes assustadores n\u00e3o amados s\u00e3o muito espertos e t\u00eam os v\u00edrus perigosos nas suas gl\u00e2ndulas salivares. Para que os humanos n\u00e3o reparem em nada quando um carrapato morde, primeiro liberta um anest\u00e9sico que nos faz n\u00e3o reparar na mordida”, diz o Prof. Krause.<\/p>\n

N\u00e3o s\u00f3 a meningite, mas tamb\u00e9m a s\u00edndrome de neurastenia devem ser consideradas<\/h2>\n

O curso do TBE \u00e9 bif\u00e1sico em 50-60% dos casos: Aproximadamente uma semana ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o, os pacientes sentem sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre, dores de cabe\u00e7a e dores musculares, mas estes diminuem ap\u00f3s alguns dias. Mais 2-10 dias depois, a verdadeira cat\u00e1strofe come\u00e7a com meningite (em cerca de 50% dos casos), encefalite (cerca de 40%), mielite (cerca de 10%) e tamb\u00e9m radiculite s\u00e3o poss\u00edveis consequ\u00eancias da picada do carrapato. A detec\u00e7\u00e3o de IgM e IgG no soro \u00e9 suficiente para o diagn\u00f3stico Os sintomas de meningite ou encefalite s\u00e3o dores de cabe\u00e7a graves, fotofobia, tonturas, dist\u00farbios de concentra\u00e7\u00e3o, e dist\u00farbios da fala e da marcha. Em cerca de 10% dos casos, os danos permanentes tais como paralisia e ataques epil\u00e9pticos permanecem, 1-2% das infec\u00e7\u00f5es terminam mesmo fatalmente. “Infelizmente, j\u00e1 tive de testemunhar tr\u00eas mortes neste contexto. Cada vez que tal caso desencadeia novamente uma verdadeira onda de vacina\u00e7\u00e3o na popula\u00e7\u00e3o e o tema \u00e9 omnipresente”, disse o orador.<\/p>\n

O que tamb\u00e9m pode ocorrer ap\u00f3s uma picada de carra\u00e7a com infec\u00e7\u00e3o \u00e9 a chamada s\u00edndrome da neurastenia, muito menos conhecida. Isto dura cerca de 14 semanas, das quais os pacientes s\u00e3o frequentemente incapazes de trabalhar durante mais de nove semanas e sofrem de fadiga, intoler\u00e2ncia ao stress, problemas de concentra\u00e7\u00e3o, dores de cabe\u00e7a e reac\u00e7\u00f5es geralmente abrandadas. “Uma vez que isto afecta at\u00e9 80% dos casos infectados e \u00e9 por isso extremamente comum, \u00e9 essencial estar consciente desta s\u00edndrome e t\u00ea-la em mente”, diz o Prof. Krause.<\/p>\n

A vacina\u00e7\u00e3o s\u00f3 oferece protec\u00e7\u00e3o quando feita correctamente<\/h2>\n

O TBE ocorre com mais frequ\u00eancia em meados do ano e parece ter-se tornado mais comum desde os anos 90. No entanto, n\u00e3o se sabe porqu\u00ea, ou se mais casos est\u00e3o simplesmente a ser diagnosticados ou registados, ou se o aumento da mobilidade de n\u00f3s, humanos, desempenha um papel.<\/p>\n

A protec\u00e7\u00e3o contra o TBE \u00e9 fornecida ou evitando completamente as carra\u00e7as ou atrav\u00e9s da vacina\u00e7\u00e3o. Na Su\u00ed\u00e7a, Encepur\u00ae N e TBE-Immun\u00ae<\/sup> CC s\u00e3o aprovados para adultos, e Encepur\u00ae<\/sup> N Kinder e TBE-Immun\u00ae<\/sup> Junior para crian\u00e7as. A coisa mais importante para uma vacina\u00e7\u00e3o funcional \u00e9 o cumprimento do calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o. O princ\u00edpio b\u00e1sico \u00e9 o mesmo para as prepara\u00e7\u00f5es aprovadas, a imuniza\u00e7\u00e3o de base consiste em tr\u00eas vacina\u00e7\u00f5es (Tab.1).<\/strong> Se se pretender uma imuniza\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, a segunda vacina\u00e7\u00e3o tem lugar ap\u00f3s 7-21 dias, a terceira 12-18 meses ap\u00f3s a primeira vacina\u00e7\u00e3o para as vacinas Encepur; para TBE-Immun, \u00e9 administrada nos dias 0 e 14 e 5-12 meses ap\u00f3s a primeira vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Uma seroconvers\u00e3o de \u226590% j\u00e1 \u00e9 alcan\u00e7ada ap\u00f3s duas doses de vacina\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s a terceira dose esta \u00e9 mesmo \u226597%. A efic\u00e1cia da vacina\u00e7\u00e3o \u00e9, portanto, muito elevada, mas a vacina\u00e7\u00e3o deve ser efectuada correctamente. O Prof. Krause v\u00ea na pr\u00e1tica um problema b\u00e1sico no facto de o m\u00ednimo absoluto de duas vacina\u00e7\u00f5es n\u00e3o ser frequentemente cumprido: “Uma s\u00f3 vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 suficiente e \u00e9 completamente insuficiente. Mas infelizmente vemos por estudos que 70% dos casos recebem apenas uma vacina\u00e7\u00e3o”. Imediatamente ap\u00f3s uma picada de carra\u00e7a, uma vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o previne a doen\u00e7a. Aqui, \u00e9 necess\u00e1ria uma observa\u00e7\u00e3o atenta do paciente e de quaisquer sintomas que possam ocorrer.<\/p>\n

Os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o raros e consistem geralmente em vermelhid\u00e3o no local da injec\u00e7\u00e3o ou sintomas semelhantes aos da gripe. Embora seja poss\u00edvel, em princ\u00edpio, a troca de vacinas, recomenda-se que se permane\u00e7a com a mesma vacina. Numa emerg\u00eancia, no entanto, \u00e9 bastante poss\u00edvel mudar para outra prepara\u00e7\u00e3o. N\u00e3o existem dados ou existem dados insuficientes sobre o efeito da vacina\u00e7\u00e3o durante a gravidez, amamenta\u00e7\u00e3o ou imunossupress\u00e3o.<\/p>\n

A dura\u00e7\u00e3o da protec\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 vital\u00edcia, deve ser renovada pela primeira vez ap\u00f3s cerca de tr\u00eas anos, ap\u00f3s o que uma repeti\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o de cinco em cinco anos \u00e9 suficiente de acordo com as empresas fabricantes. A FOPH recomenda a repeti\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o apenas de dez em dez anos, um intervalo muito mais longo. O Prof. Krause j\u00e1 viu casos de TBE, mas onde a vacina\u00e7\u00e3o foi administrada apenas quatro anos antes. Consequentemente, os dados sobre a dura\u00e7\u00e3o da protec\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o claros e \u00e9 desej\u00e1vel mais investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\nFonte: “TBE update 2015: diagn\u00f3stico, epidemiologia, vacina\u00e7\u00e3o”, 2 de Junho de 2015, Zurique<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(8): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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