{"id":342787,"date":"2015-09-08T02:00:00","date_gmt":"2015-09-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dermatite-atopica-e-fotoproteccao-o-paciente-cada-vez-mais-em-foco\/"},"modified":"2015-09-08T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-08T00:00:00","slug":"dermatite-atopica-e-fotoproteccao-o-paciente-cada-vez-mais-em-foco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dermatite-atopica-e-fotoproteccao-o-paciente-cada-vez-mais-em-foco\/","title":{"rendered":"Dermatite at\u00f3pica e fotoprotec\u00e7\u00e3o – o paciente cada vez mais em foco"},"content":{"rendered":"

Mais de 800 dermatologistas de todo o mundo assistiram ao F\u00f3rum de Dermatologia Pierre Fabre em Paris. Uma vasta gama de t\u00f3picos actuais em dermatologia foram aqui discutidos. Seis sess\u00f5es plen\u00e1rias cobriram hemangiomas infantis, dermatite at\u00f3pica, fotoprotec\u00e7\u00e3o, acne, cabelo e couro cabeludo e dermatologia cosm\u00e9tica. Em outros workshops, os participantes do congresso poderiam escolher, por exemplo, entre oncodermatologia, hidroterapia ou gal\u00e9nica. Em todos os t\u00f3picos, tornou-se claro que, especialmente em dermatologia, um paciente bem informado e educado pode dar um contributo decisivo para o sucesso de uma terapia. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Para o Prof. Carlo Gelmetty, MD, It\u00e1lia, a descoberta da filaggrina como factor predisponente da dermatite at\u00f3pica mudou fundamentalmente a compreens\u00e3o da doen\u00e7a. Com a descoberta de que esta prote\u00edna desempenha um papel central na fun\u00e7\u00e3o protectora da pele, a aten\u00e7\u00e3o no tratamento da doen\u00e7a de Alzheimer voltou-se para os emolientes. A redu\u00e7\u00e3o do fillagrin, que est\u00e1 presente em quase todos os casos de dermatite at\u00f3pica, resulta num defeito da barreira cut\u00e2nea e numa perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica significativamente maior [1]. A pele seca e uma tend\u00eancia para o eczema s\u00e3o o resultado. As raz\u00f5es s\u00e3o gen\u00e9ticas e inflamat\u00f3rias ou gen\u00e9ticas e inflamat\u00f3rias.<\/p>\n

Tratamento precoce e pacientes instru\u00eddos<\/h2>\n

V\u00e1rios estudos mostraram que o tratamento precoce com emolientes pode prevenir a AD [2\u20134]. A redu\u00e7\u00e3o relativa do risco no grupo de rec\u00e9m-nascidos tratados diariamente com emolientes foi de cerca de 50% [3]. Al\u00e9m disso, foi demonstrado um efeito de poupan\u00e7a de ester\u00f3ides em crian\u00e7as pequenas com AD [5]. Os ester\u00f3ides t\u00f3picos fortes foram utilizados quase 42% menos frequentemente no grupo tratado com emoliente, mas os ester\u00f3ides de for\u00e7a m\u00e9dia foram utilizados de forma semelhante nos dois grupos de estudo. De acordo com o Prof. Gelmetty, os emolientes podem reduzir a necessidade de tratamento activo, prevenir o eczema e restaurar a barreira cut\u00e2nea, pelo que devem ser utilizados diariamente. Durante a aplica\u00e7\u00e3o propriamente dita, o mais importante \u00e9 certificar-se de que \u00e9 usado creme suficiente.<\/p>\n

Para que o tratamento seja bem sucedido, \u00e9 essencial que os pacientes tenham uma compreens\u00e3o adequada da sua doen\u00e7a e tamb\u00e9m do pr\u00f3prio tratamento. Este foi o tema da palestra do Prof. Jean-Fran\u00e7ois Stalder, MD, de Fran\u00e7a. Este \u00faltimo v\u00ea uma clara necessidade de uma melhor forma\u00e7\u00e3o terap\u00eautica para os pacientes. Isto \u00e9 particularmente essencial no tratamento dermatol\u00f3gico de beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas. Os m\u00e9dicos tratantes s\u00e3o repetidamente confrontados com quest\u00f5es e preconceitos dos doentes que precisam de ser resolvidos: os exemplos v\u00e3o desde a ignor\u00e2ncia sobre as presum\u00edveis correla\u00e7\u00f5es observadas de diferentes sintomas: “Quando o eczema diminui, a asma reaparece”; at\u00e9 aos preconceitos contra as terapias: “A cortisona n\u00e3o cura! Quando o paro, tudo fica muito pior do que antes”. Para o Prof. Stalder, estes exemplos mostram que deve haver um movimento no sentido da medicina centrada no doente, o que vai contra o conceito tradicional, centrado no m\u00e9dico. O sucesso do tratamento muitas vezes n\u00e3o ocorre devido \u00e0 m\u00e1 ades\u00e3o, uma vez que o tratamento \u00e9 demorado e complicado, e por vezes \u00e9 tamb\u00e9m impedido por preocupa\u00e7\u00f5es relacionadas com a terapia.<\/p>\n

Um elemento chave parece ser o medo de corticoster\u00f3ides, que afecta mais de 80% dos doentes com AD. Por esta raz\u00e3o, 95% utilizam doses demasiado baixas e 36% declaram n\u00e3o utilizar de todo a terapia [6]. Como estas preocupa\u00e7\u00f5es muitas vezes n\u00e3o v\u00eam \u00e0 luz durante as consultas cl\u00e1ssicas, o Prof. Stalder apresentou TopiCoP (“uma pontua\u00e7\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o da cortocofobia”) [7]. Com a ajuda destas doze perguntas f\u00e1ceis de compreender, torna-se mais f\u00e1cil para os m\u00e9dicos avaliar at\u00e9 que ponto as preocupa\u00e7\u00f5es dos pacientes ou dos seus pais podem influenciar a terapia. Isto \u00e9 especialmente verdade no caso de doen\u00e7as cr\u00f3nicas, onde \u00e9 necess\u00e1rio o apoio pr\u00f3ximo do doente por parte do dermatologista.<\/p>\n

O facto de a AD ter um impacto negativo na qualidade de vida das pessoas afectadas foi deixado claro por Antonio Torello, MD, Espanha [8]. Em vez de falar apenas de pele seca, o orador sugere que se abordem tamb\u00e9m as doen\u00e7as subcl\u00ednicas da pele. Estas les\u00f5es eczematosas requerem frequentemente tratamento anti-inflamat\u00f3rio, e alguns emolientes n\u00e3o s\u00e3o tolerados de todo. A chave para um tratamento bem sucedido \u00e9, portanto, “aplicar o emoliente certo na altura certa e no lugar certo!<\/p>\n

A protec\u00e7\u00e3o solar ainda \u00e9 subestimada<\/h2>\n

Os mecanismos dos raios UVA e UVB que provocam queimaduras solares e pigmenta\u00e7\u00e3o da pele est\u00e3o agora bem estudados, segundo o Prof. Harvey Lui, MD, Canad\u00e1. Sabe-se tamb\u00e9m que o uso di\u00e1rio de protector solar protege a pele do cancro de pele. No entanto, como acontece com muitos produtos aplicados topicamente, o problema \u00e9 que s\u00e3o frequentemente aplicados incorrectamente ou em quantidades demasiado pequenas. Mais uma vez, receios irracionais e conceitos errados s\u00e3o a raz\u00e3o para isto – a educa\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o dos pacientes s\u00e3o, portanto, um pilar importante. “N\u00e3o existem actualmente alternativas reais aos protectores solares. \u00c9 tamb\u00e9m importante que no futuro nos concentremos n\u00e3o s\u00f3 nos raios ultravioleta, mas tamb\u00e9m na luz infravermelha e vis\u00edvel.<\/p>\n

Embora os dermatologistas possam estar cientes deste facto, uma vez que s\u00e3o confrontados com um n\u00famero crescente de casos de cancro de pele todos os dias, a popula\u00e7\u00e3o em geral parece partilhar esta preocupa\u00e7\u00e3o apenas de forma limitada. A fim de melhorar a consci\u00eancia da import\u00e2ncia da protec\u00e7\u00e3o solar no futuro, o Prof. Dr. med. Eggert Stockfleth, Alemanha, como Presidente da Funda\u00e7\u00e3o Europeia do Cancro da Pele, iniciou um projecto-piloto em jardins-de-inf\u00e2ncia. Ap\u00f3s a forma\u00e7\u00e3o do pessoal, das crian\u00e7as e v\u00e1rias visitas de controlo, os jardins de inf\u00e2ncia podem receber o “SunPass” – um r\u00f3tulo de qualidade que tamb\u00e9m mostra ao mundo exterior que a protec\u00e7\u00e3o solar \u00e9 levada a s\u00e9rio [9].<\/p>\n

Por um lado, a protec\u00e7\u00e3o solar deve ser eficaz contra os efeitos nocivos, mas por outro lado, tamb\u00e9m \u00e9 importante n\u00e3o impedir o equil\u00edbrio da ingest\u00e3o de vitamina D pelo sol. Este foi o tema do Prof. Anthony Young, MD, Reino Unido. Os chamados “estudos de f\u00e9rias” investigam em condi\u00e7\u00f5es reais como a protec\u00e7\u00e3o solar afecta os n\u00edveis de vitamina D no sangue e na urina [10]. O Prof. Young resumiu as conclus\u00f5es dos estudos da seguinte forma: Mesmo doses baixas de radia\u00e7\u00e3o UV danificam a pele e podem resultar em danos agudos e cr\u00f3nicos a longo prazo. A quantidade de protector solar aplicada \u00e9 crucial para uma protec\u00e7\u00e3o adequada, 2 mg\/cm2<\/sup> \u00e9 recomendado. Com esta aplica\u00e7\u00e3o, uma boa e suficiente produ\u00e7\u00e3o de vitamina D ainda \u00e9 poss\u00edvel, ao mesmo tempo, sem sofrer queimaduras solares.<\/p>\n

Fonte: Pierre Fabre Dermatology Forum, 23-25 de Abril de 2015, Paris<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Flohr C, et al: BJD 2010: 1333-1336.<\/li>\n
  2. Simpson E, et al: JAAD 2010; 63(4): 587-593.<\/li>\n
  3. Simpson E, et al: JACI 2014; 134(4): 818-823.<\/li>\n
  4. Horimukai K, et al: JACI 2014; 134(4); 824-830.<\/li>\n
  5. Grimalt R, et al: Dermatology 2007; 214, 61-67.<\/li>\n
  6. Aubert-Wastiaux H, et al: BrJD 2011; 165: 808-814.<\/li>\n
  7. Moret L, et al: PLoS ONE 2013; 8(10): e76493.<\/li>\n
  8. Langenbruch A, et al: JEADV 2014; 28(6): 719-726.<\/li>\n
  9. St\u00f6ver LA, et al: Br J Dermatol 2012; 167(Suppl s2): v-vi.<\/li>\n
  10. Petersen B, et al: JID 2014 Nov; 134(11): 2806-2813.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Mais de 800 dermatologistas de todo o mundo assistiram ao F\u00f3rum de Dermatologia Pierre Fabre em Paris. Uma vasta gama de t\u00f3picos actuais em dermatologia foram aqui discutidos. Seis sess\u00f5es…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52346,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"F\u00f3rum de Dermatologia Pierre Fabre em Paris","footnotes":""},"category":[11356,11529,11551],"tags":[14459,11627,12492,45262,45259,15426,13066],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342787","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-acne-pt-pt","tag-ad-pt-pt","tag-dermatite-atopica","tag-fillagrin-pt-pt","tag-pierre-fabre-pt-pt","tag-uv-pt-pt","tag-vitamina-d","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 07:50:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342791,"slug":"dermatitis-atopica-y-fotoproteccion-el-paciente-cada-vez-mas-en-el-punto-de-mira","post_title":"Dermatitis at\u00f3pica y fotoprotecci\u00f3n: el paciente cada vez m\u00e1s en el punto de mira","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dermatitis-atopica-y-fotoproteccion-el-paciente-cada-vez-mas-en-el-punto-de-mira\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342787","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342787"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342787\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52346"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342787"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342787"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342787"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342787"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}