{"id":342867,"date":"2015-08-31T02:00:00","date_gmt":"2015-08-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/espectro-e-gestao-de-agentes-patogenicos\/"},"modified":"2015-08-31T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-31T00:00:00","slug":"espectro-e-gestao-de-agentes-patogenicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/espectro-e-gestao-de-agentes-patogenicos\/","title":{"rendered":"Espectro e gest\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos"},"content":{"rendered":"

Al\u00e9m da clam\u00eddia e dos gonococos, h\u00e1 numerosos agentes patog\u00e9nicos que podem causar uretrite. Ocasionalmente, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas podem apontar para o germe respons\u00e1vel, tais como marcada dor e meatite em adeno- e herpesv\u00edrus ou balanoposte concomitante em Mycoplasma genitalium. O diagn\u00f3stico microsc\u00f3pico do fl\u00faor permite que a gonorreia seja diferenciada da NGU, permite uma terapia imediata e pode, adicionalmente, fornecer indica\u00e7\u00f5es de uretrite viral. Especialmente nas formas cr\u00f3nicas ou recorrentes, deve ser realizada uma ampla clarifica\u00e7\u00e3o patog\u00e9nica, tendo em conta o Mycoplasma genitalium e Trichomonas vaginalis. Em casos de falha do tratamento com terapia padr\u00e3o (especialmente M. genitalium e U. urealyticum), deve ser usada azitromicina prolongada.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ap\u00f3s excluir uma infec\u00e7\u00e3o do tracto urin\u00e1rio, deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre uma forma n\u00e3o infecciosa e uma forma infecciosa de uretrite (tab. 1) <\/strong>. As causas t\u00edpicas da uretrite n\u00e3o infecciosa s\u00e3o desencadeadores mec\u00e2nicos-traum\u00e1ticos; causas qu\u00edmicas (por exemplo desinfectantes, sab\u00f5es) ou locais tais como anomalias cong\u00e9nitas, fimose, neoplasia podem tamb\u00e9m ser acompanhadas por uretrite n\u00e3o infecciosa. Tradicionalmente, a uretrite infecciosa est\u00e1 dividida em dois grupos: Uretrite gonoc\u00f3cica (GU) e a chamada uretrite n\u00e3o-gonorreica (NGU). Esta classifica\u00e7\u00e3o surgiu historicamente para distinguir as UNG – um grupo de infec\u00e7\u00f5es de sintomatologia semelhante com, na altura, pouco claras, heterog\u00e9neas e dif\u00edceis de determinar aetiologia – da muito melhor pesquisada e mais grave uretrite gonorreica. A NGU, que costumava ser chamada uretrite n\u00e3o espec\u00edfica, era comparativamente rara juntamente com a gonorreia, mas agora excede em muito a sua incid\u00eancia e n\u00e3o \u00e9 raramente assintom\u00e1tica. No entanto, a seguir, apenas a uretrite infecciosa n\u00e3o gonorreica e o seu espectro patog\u00e9nico, s\u00e3o discutidas as medidas de esclarecimento e terap\u00eauticas necess\u00e1rias.<\/p>\n

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A preval\u00eancia do espectro patog\u00e9nico causador \u00e9 relatada de forma diferente de acordo com as regi\u00f5es (Tab. 1)<\/strong>. A propor\u00e7\u00e3o de doentes em que nenhum agente patog\u00e9nico poderia ser isolado depende do diagn\u00f3stico realizado e do facto de, por exemplo, as uretrites virais serem mais frequentes do que se supunha anteriormente, mas raramente s\u00e3o procuradas. A NGU est\u00e1 presente se a prepara\u00e7\u00e3o do esfrega\u00e7o corado da uretra contiver mais de cinco leuc\u00f3citos polimorfonucleares.
\npor campo de vis\u00e3o (amplia\u00e7\u00e3o total 400x), na aus\u00eancia de diplococos intracelulares.<\/p>\n

Chlamydia<\/h2>\n

Chlamydia trachomatis compreende um total de 15 ser\u00f3tipos definidos por diferentes antig\u00e9nios proteicos, designados pelas letras A-C, D-K e L1-L3, que causam diferentes doen\u00e7as. Os serovares D-K s\u00e3o causa de uretrite, cervicite, endometrite e salpingite. Os agentes patog\u00e9nicos n\u00e3o infectam o epit\u00e9lio escamoso, mas apenas o epit\u00e9lio cil\u00edndrico e t\u00eam uma preval\u00eancia de 4-5% nas mulheres na Europa.<\/p>\n

C. tracomatis \u00e9 encontrada em 15-41% de todos os casos de uretrite nos homens. No entanto, na literatura dos \u00faltimos dez anos, a frequ\u00eancia da clam\u00eddia como agente patog\u00e9nico n\u00e3o \u00e9 relatada de forma consistente. A transmiss\u00e3o ocorre por contacto sexual desprotegido, com idade inferior a 20 anos, promiscuidade e falta ou uso incorrecto do preservativo como factores de risco. Recomenda-se o rastreio anual para pacientes sexualmente activos com menos de 25 anos de idade, bem como para mulheres com mais de 25 anos com factores de risco (m\u00faltiplos parceiros, novos parceiros). No entanto, as infec\u00e7\u00f5es de clam\u00eddia genital afectam todos os grupos sociais por igual.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o por clam\u00eddia nos homens torna-se percept\u00edvel ap\u00f3s um per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o de sete dias a tr\u00eas semanas com descarga serosa. Al\u00e9m disso, \u00e9 relatada uma sensa\u00e7\u00e3o de ardor e alguria. No exame, para al\u00e9m de um avermelhamento discreto da uretra do orif\u00edcio e da ader\u00eancia do orif\u00edcio uretral, n\u00e3o h\u00e1 normalmente outras descobertas (Fig. 1) <\/strong>. Em 30-50% de todos os homens infectados, a infec\u00e7\u00e3o \u00e9 assintom\u00e1tica. O local mais comum de infec\u00e7\u00e3o por clam\u00eddia nas mulheres \u00e9 o colo do \u00fatero, sendo a infec\u00e7\u00e3o assintom\u00e1tica em at\u00e9 70%. Se n\u00e3o for tratada, uma infec\u00e7\u00e3o genital por clam\u00eddia nas mulheres persiste durante uma m\u00e9dia de dois anos. Esta infec\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica assintom\u00e1tica parece ser a principal causa de oclus\u00e3o tub\u00e1ria bilateral, que \u00e9 a causa mais comum de infertilidade nas mulheres e estima-se que afecte mais de 100 000 mulheres na Alemanha. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o corrimento genital amarelo-esbranqui\u00e7ado com comich\u00e3o e queimadura na introdu\u00e7\u00e3o vaginal. As infec\u00e7\u00f5es far\u00edngeas n\u00e3o raro parecem estar presentes assintom\u00e1tica, mas n\u00e3o requerem uma terapia diferente.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico:<\/strong> Nas mulheres, os agentes patog\u00e9nicos s\u00e3o detectados atrav\u00e9s de testes de esfrega\u00e7o do colo do \u00fatero ou vagina ou an\u00e1lises de urina (um pouco menos sens\u00edveis) utilizando a PCR. Nos homens, tamb\u00e9m se pode realizar um teste de urina ou um teste de esfrega\u00e7o da uretra.<\/p>\n

Devido ao seu pequeno tamanho e baixa afinidade pelo corante, a clam\u00eddia n\u00e3o pode ser vista nativamente ou por colora\u00e7\u00e3o. Como bact\u00e9rias intracelulares obrigat\u00f3rias, o cultivo tamb\u00e9m \u00e9 dif\u00edcil, raz\u00e3o pela qual a cultura quase nunca \u00e9 mais realizada.<\/p>\n

Terapia: <\/strong>As infec\u00e7\u00f5es urogenitais n\u00e3o complicadas podem ser tratadas com doxiciclina 2\u00d7 100 mg durante sete dias ou azitromicina 1 g uma vez. A efic\u00e1cia dos dois antibi\u00f3ticos \u00e9 quase equivalente com uma resposta ligeiramente melhor \u00e0 doxiciclina, mas uma melhor conformidade sob azitromicina. Como documentado recentemente, as taxas de cura nas UNG parecem estar a diminuir um pouco sob estas terapias padr\u00e3o, mas a mudan\u00e7a para outros medicamentos n\u00e3o \u00e9 recomendada. Com base em dados actuais, a azitromicina, tal como a eritromicina, pode ser considerada segura na gravidez. Alternativamente, amoxicilina pode ser administrada 3\u00d7 500 mg\/d durante sete dias durante a gravidez.<\/p>\n

Mycoplasma<\/h2>\n

Os micoplasmas s\u00e3o bact\u00e9rias gram-negativas imobilizadas. Diferem de outras bact\u00e9rias no seu pequeno tamanho celular, pequeno genoma e falta de parede celular. Em meios de cultura especiais, podem distinguir-se ureaplasmas (Ureaplasma urealyticum) e micoplasmas n\u00e3o-ureaplasma (Mycoplasma hominis). Posteriormente, o U. urealyticum foi dividido em Biovar 1 e Biovar 2. Em 1999, Biovar 1 foi classificado como uma nova esp\u00e9cie bacteriana independente sob o nome U. parvum, enquanto Biovar 2 foi designado U. urealyticum. Em 1981, foi descoberta outra variante – Mycoplasma genitalium – que foi posteriormente descrita em v\u00e1rios estudos como o agente causador da uretrite aguda e cada vez mais tamb\u00e9m como o agente causador da uretrite cr\u00f3nica, mas tamb\u00e9m da cervicite, endometrite e na infertilidade feminina.<\/p>\n

O significado dos micoplasmas genitais para o desenvolvimento de doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis \u00e9 controverso. M. hominis n\u00e3o parece ser respons\u00e1vel pela NGU em homens, apesar da detec\u00e7\u00e3o no tracto urogenital. U. urealyticum (Biovar 2) tamb\u00e9m pode ser frequentemente isolado do tracto genital de mulheres e homens saud\u00e1veis; poss\u00edveis manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas foram postuladas em pacientes mais jovens, alta concentra\u00e7\u00e3o bacteriana, com o ser\u00f3tipo espec\u00edfico Biovar 2 e com infec\u00e7\u00e3o inicial. O significado de U. parvum continua a n\u00e3o ser claro.<\/p>\n

As infec\u00e7\u00f5es por micoplasma podem causar sintomas cl\u00ednicos de uretrite nos homens, para al\u00e9m de cursos silenciosos. As infec\u00e7\u00f5es de U. urealyticum e M. genitalium em particular manifestam-se sob a forma de uretrite aguda, mas tamb\u00e9m de uretrite cr\u00f3nica com dis\u00faria e fl\u00faor. Uma caracter\u00edstica cl\u00ednica especial da uretrite causada por M. genitalium \u00e9 a associa\u00e7\u00e3o significativamente frequente com balanite e\/ou p\u00f3stite, que n\u00e3o \u00e9 observada com clam\u00eddia e ureaplasma.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong> Devido ao seu tamanho e baixa afinidade com corantes, a detec\u00e7\u00e3o de micoplasmas em prepara\u00e7\u00f5es Gram n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel. U. urealyticum, U. parvum e M. hominis s\u00e3o detectados por PCR ou cultura, M. genitalium exclusivamente por PCR. Os testes serol\u00f3gicos n\u00e3o s\u00e3o significativos para o diagn\u00f3stico de infec\u00e7\u00f5es com micoplasmas na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria.<\/p>\n

Terapia: <\/strong>Tetraciclinas, antibi\u00f3ticos macrol\u00eddeos e quinolonas s\u00e3o os medicamentos de elei\u00e7\u00e3o. Doxiciclina 2\u00d7 100 mg\/d durante sete dias ou azitromicina 1\u00d7 1 g s\u00e3o considerados terapia padr\u00e3o para M. hominis, U. parvum e U. urealyticum (Tab.2). <\/strong>Nas formas cr\u00f3nicas de uretrite, pode ser necess\u00e1ria uma maior dura\u00e7\u00e3o da terapia. A azitromicina \u00e9 recomendada para o tratamento da uretrite genital porque o seu efeito \u00e9 claramente superior ao das tetraciclinas. As falhas de tratamento t\u00eam sido observadas cada vez mais recentemente, e \u00e9 por isso que, no caso de uma n\u00e3o resposta de 1 g azitromicina, \u00e9 favorecido um tratamento que dura v\u00e1rios dias. (Tab.2).<\/strong> A moxifloxacina \u00e9 considerada o medicamento de reserva absoluta; no entanto, falhas no tratamento inicial tamb\u00e9m foram recentemente descritas em casos de resist\u00eancia a macr\u00f3lidos e quinolonas. Com um aumento no desenvolvimento da resist\u00eancia, a import\u00e2ncia de outros medicamentos como o sitafloxacin ou o gatifloxacin deve ser investigada mais a fundo, a fim de evitar que a amea\u00e7a de M. genitalis se torne intrat\u00e1vel.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Bact\u00e9rias da flora oral e anal<\/h2>\n

Os uretr\u00eddios podem ser causados por numerosas outras bact\u00e9rias. O Staphylococcus aureus pode resultar em uretrite, cistite ou prostatite, especialmente em doentes com cateteres uretrais. Os estreptococos e especialmente os enterococos tamb\u00e9m podem levar \u00e0 uretrite. A E. coli raramente pode causar uretrite, cistite, prostatite ou epididimite, e pielonefrite nos homens ap\u00f3s as rela\u00e7\u00f5es anais. Raramente, uma infec\u00e7\u00e3o por Pseudomonas pode tamb\u00e9m apresentar-se com uretrite.<\/p>\n

Os agentes patog\u00e9nicos da flora oral como o haemophilus influenzae e o parainfluenzae, mas tamb\u00e9m os meningococos, n\u00e3o podem ser raramente causadores, especialmente porque o sexo oral \u00e9 hoje em dia considerado por muitos como supostamente n\u00e3o problem\u00e1tico no que diz respeito \u00e0 transmiss\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es e, consequentemente, poucos preservativos s\u00e3o utilizados durante o sexo oral. A preval\u00eancia real de uretr\u00eddios causados por Haemophilus \u00e9 desconhecida porque, por um lado, n\u00e3o h\u00e1 obriga\u00e7\u00e3o de comunicar e, por outro lado, o agente patog\u00e9nico n\u00e3o \u00e9 normalmente inclu\u00eddo no trabalho.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong> As provas bacteriol\u00f3gicas do agente patog\u00e9nico atrav\u00e9s de cultura devem ser sempre procuradas para estabelecer o diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Terapia: <\/strong>A terapia depende do agente patog\u00e9nico e do antibiograma.<\/p>\n

C\u00e2ndida<\/h2>\n

Candida albicans pode levar \u00e0 uretrite secund\u00e1ria \u00e0 balanite ou vulvovaginite, especialmente na presen\u00e7a de diabetes mellitus ou imunodefici\u00eancia.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong> A detec\u00e7\u00e3o \u00e9 efectuada na prepara\u00e7\u00e3o directa e por cultura micol\u00f3gica.<\/p>\n

Terapia:<\/strong> Os derivados de imidazol como o itraconazol 100 mg\/d durante 7-14 dias ou fluconazol 50 mg\/d durante 14-30 dias s\u00e3o utilizados para terapia (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

V\u00edrus<\/h2>\n

A uretrite viral deve ser suspeita se os esclarecimentos bacteriol\u00f3gicos forem improdutivos. Na uretrite do v\u00edrus do herpes simplex (HSV), h\u00e1 uma descarga serosa dolorosa, frequentemente acompanhada de erup\u00e7\u00f5es herpetiformes na genit\u00e1lia externa. Mais raramente, ocorre uma infec\u00e7\u00e3o exclusivamente intrauretral por HSV (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Estudos recentes mostraram que o HSV tipo 1 causa NGU mais frequentemente do que o HSV tipo 2. A propor\u00e7\u00e3o de HSV em NGU \u00e9 relatada de forma diferente, mas representou at\u00e9 12% num estudo. Os adenov\u00edrus tamb\u00e9m podem causar uretrite. Esta caracteriza-se normalmente por uma marcada meatite e dor (Fig. 3); <\/strong>na maioria dos casos \u00e9 tamb\u00e9m acompanhada por conjuntivite altamente contagiosa (Fig. 4) <\/strong>. Os montes de c\u00e9lulas mononucleares na prepara\u00e7\u00e3o directa podem ser diagnosticados de forma inovadora. Especialmente ap\u00f3s contacto oral desprotegido, os v\u00edrus adeno- e herpes simples devem ser considerados como a causa na aus\u00eancia de detec\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos, dores pronunciadas e meatites. Os v\u00edrus Epstein-Barr tamb\u00e9m parecem ter um papel a desempenhar.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong>No caso de infec\u00e7\u00f5es por herpes, \u00e9 recomendado um teste de esfrega\u00e7o. A detec\u00e7\u00e3o cultural do HSV requer cerca de 48 horas. Os v\u00edrus s\u00f3 podem ser obtidos a partir de les\u00f5es frescas para o cultivo. O material de esfrega\u00e7o pode ser analisado em poucas horas por PCR. Tanto a cultura como a PCR tamb\u00e9m podem ser feitas a partir da urina. A detec\u00e7\u00e3o de antig\u00e9nios por imunofluoresc\u00eancia \u00e9 tamb\u00e9m adequada para o diagn\u00f3stico. A detec\u00e7\u00e3o de adenov\u00edrus por PCR pode ser feita por esfrega\u00e7o ou a partir de urina.<\/p>\n

Terapia:<\/strong> A terapia da uretrite herp\u00e9tica \u00e9 realizada com an\u00e1logos de nucleos\u00eddeos, se necess\u00e1rio.<\/p>\n

Trichomonads<\/h2>\n

Trichomonas vaginalis \u00e9 um flagelado de forma oval com quatro flagelados e uma membrana ondulada. A tricomon\u00edase \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o sexualmente transmiss\u00edvel que ocorre em todo o mundo e a sua preval\u00eancia depende do comportamento sexual de risco. Nas estat\u00edsticas, existem diferen\u00e7as consider\u00e1veis nas taxas de infec\u00e7\u00e3o entre grupos populacionais individuais e entre pa\u00edses industrializados e pa\u00edses em desenvolvimento. Na Su\u00ed\u00e7a, por exemplo, esta infec\u00e7\u00e3o desempenha um papel menor em contraste com Seattle, onde at\u00e9 20% dos casos de NGU em homens s\u00e3o causados por este patog\u00e9nio.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong> Exame microsc\u00f3pico da prepara\u00e7\u00e3o nativa com 0,9% de NaCl da ab\u00f3bada vaginal, colo do \u00fatero e uretra produz taxas de sucesso de at\u00e9 75%. A polariza\u00e7\u00e3o ou o microsc\u00f3pio de campo escuro aumentam a taxa de acerto.<\/p>\n

Est\u00e1 dispon\u00edvel uma gama de meios de cultura adequados com uma sensibilidade de cerca de 95%. A cultura s\u00f3 \u00e9 oferecida em muito poucos laborat\u00f3rios. A PCR, que tem a maior sensibilidade, tamb\u00e9m ainda n\u00e3o est\u00e1 muito difundida.<\/p>\n

Terapia: <\/strong>A tricomon\u00edase pode ser tratada com metronidazol 1\u00d7 2 g com poss\u00edvel repeti\u00e7\u00e3o ap\u00f3s dois dias ou com 2\u00d7 500 mg\/d durante sete dias, mas note-se o efeito de antabuse-like. Raramente, a resist\u00eancia ao metronidazol pode ser observada. Tinidazole 1\u00d7 2 g tamb\u00e9m pode ser usado como op\u00e7\u00e3o de tratamento. O tinidazol tem uma semi-vida mais longa, menos efeitos secund\u00e1rios e uma taxa de cura ligeiramente superior.<\/p>\n

Um exemplo de uma poss\u00edvel abordagem \u00e0 uretrite est\u00e1 listado no quadro 3<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nLiteratura do autor<\/p>\n

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PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2015; 25(4): 5-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Al\u00e9m da clam\u00eddia e dos gonococos, h\u00e1 numerosos agentes patog\u00e9nicos que podem causar uretrite. Ocasionalmente, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas podem apontar para o germe respons\u00e1vel, tais como marcada dor e meatite em…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52261,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Uretrite n\u00e3o-gonorreica","footnotes":""},"category":[11356,11524,11419,11421,11551,11507],"tags":[30055,30568,45457,30570,13216,45446,45453,31662],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342867","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-infecciologia","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-candida-pt-pt","tag-chlamydia-pt-pt","tag-fluorina","tag-gonorreia","tag-herpes-pt-pt","tag-mycoplasma-pt-pt-2","tag-ngu-pt-pt","tag-uretrite-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 22:03:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342802,"slug":"espectro-patogeno-y-gestion","post_title":"Espectro pat\u00f3geno y gesti\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/espectro-patogeno-y-gestion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342867","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342867"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342867\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52261"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342867"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342867"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342867"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342867"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}