{"id":342932,"date":"2015-08-15T02:00:00","date_gmt":"2015-08-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/levar-sempre-a-serio-a-sincope-nos-atletas\/"},"modified":"2015-08-15T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-15T00:00:00","slug":"levar-sempre-a-serio-a-sincope-nos-atletas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/levar-sempre-a-serio-a-sincope-nos-atletas\/","title":{"rendered":"Levar sempre a s\u00e9rio a s\u00edncope nos atletas"},"content":{"rendered":"

O primeiro dia do Curso de Revis\u00e3o de Zurique centrou-se nas not\u00edcias actuais da cardiologia. Qual \u00e9 o benef\u00edcio da terapia por defici\u00eancia de ferro na insufici\u00eancia card\u00edaca? Quando deve ser utilizado qual dos tr\u00eas novos anticoagulantes orais? E com que frequ\u00eancia \u00e9 que os s\u00edncopes ocorrem realmente nos atletas? Foram tamb\u00e9m apresentados novos dispositivos. Particularmente original: o desfibrilador, que n\u00e3o est\u00e1 implantado.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Christine Gstrein, MD, Aarau, forneceu informa\u00e7\u00f5es sobre a anemia na insufici\u00eancia card\u00edaca (HI). Mais de metade dos doentes com doen\u00e7a hep\u00e1tica grave t\u00eam defici\u00eancia de ferro – mas nem sempre anemia. O orador recomendou que se procurasse a defici\u00eancia de ferro em todos os doentes com nova ou pior IH e que se tratasse, se necess\u00e1rio, porque a defici\u00eancia de ferro est\u00e1 associada ao aumento da mortalidade, \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do desempenho e a uma pior qualidade de vida. Com a administra\u00e7\u00e3o de ferro intravenoso, estes par\u00e2metros melhoram e possivelmente o risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o devido ao agravamento do IH tamb\u00e9m diminui. A substitui\u00e7\u00e3o oral por ferro \u00e9 simples e menos dispendiosa, mas h\u00e1 poucos dados sobre a efic\u00e1cia, e a ades\u00e3o dos pacientes \u00e9 frequentemente fraca devido aos frequentes efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais e \u00e0 longa dura\u00e7\u00e3o da terapia ao longo de v\u00e1rios meses.<\/p>\n

Quando qual anticoagulante?<\/h2>\n

“Os novos anticoagulantes orais j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o assim t\u00e3o novos”, disse o PD Dr. med Esther B\u00e4chli, Uster. “Portanto, em vez da abreviatura NOAK, defendo o termo DOAK, ou seja, anticoagulantes de ac\u00e7\u00e3o directa”. Existem actualmente tr\u00eas DOAKs no mercado: rivaroxaban (Xarelto\u00ae<\/sup>), dabigatran (Pradaxa\u00ae<\/sup>) e apixaban (Eliquis\u00ae<\/sup>), todos recentemente aprovados para as indica\u00e7\u00f5es de fibrila\u00e7\u00e3o atrial e trombose venosa profunda. V\u00e1rios outros produtos, que dever\u00e3o ser aprovados em breve, est\u00e3o na fase III dos ensaios. “Espero que no futuro haja cerca de dez prepara\u00e7\u00f5es deste tipo dispon\u00edveis”, disse o orador. Isto torna ainda mais importante a familiariza\u00e7\u00e3o com as novas subst\u00e2ncias activas e a aprendizagem das suas vantagens e desvantagens.<\/p>\n

Todos os DOAKs dispon\u00edveis t\u00eam uma meia-vida de cerca de doze horas e s\u00e3o eficazes durante cerca de um dia. O efeito \u00e9 semelhante ao das heparinas de baixo peso molecular. A biodisponibilidade varia, o que deve ser tido em conta ao tomar dabigatran; por exemplo, dabigatran tem uma biodisponibilidade pior do que o rivaroxaban, que deve ser sempre tomado com uma refei\u00e7\u00e3o. As interac\u00e7\u00f5es s\u00e3o numerosas, por exemplo com verapamil, amiodarona, eritromicina, rifampicina, preparados de hiperic\u00e3o e certos medicamentos oncol\u00f3gicos. O Dr. B\u00e4chli recomendou que em certas situa\u00e7\u00f5es e em alguns grupos de pacientes o DOAK deve ser evitado (gravidez, m\u00e1 ades\u00e3o, etc.) (separador. 1) <\/strong>. \u00c9 importante conhecer com precis\u00e3o as dosagens e adapt\u00e1-las \u00e0 fun\u00e7\u00e3o renal e \u00e0 idade dos doentes. O Rivaroxaban tem a vantagem de s\u00f3 precisar de ser tomado uma vez por dia. Actualmente, n\u00e3o existem ant\u00eddotos dispon\u00edveis, mas quatro compostos est\u00e3o a ser testados em ensaios; os primeiros resultados s\u00e3o esperados at\u00e9 ao final deste ano.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Novos dispositivos<\/h2>\n

O PD Dr. Christian Binggeli, Zurique, relatou as \u00faltimas not\u00edcias no campo dos dispositivos. Relativamente novo no mercado \u00e9 um desfibrilador implant\u00e1vel que \u00e9 apenas subcut\u00e2neo (SICD) e onde o el\u00e9ctrodo est\u00e1 localizado acima do esterno. O pano de fundo deste desenvolvimento s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o, substitui\u00e7\u00e3o ou actualiza\u00e7\u00e3o de um CDI; estas prov\u00eam principalmente dos el\u00e9ctrodos (infec\u00e7\u00f5es, perfura\u00e7\u00f5es, etc.). O SICD \u00e9 ligeiramente maior do que um CDI normal. As indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o as mesmas que para o CDI, mas o SICD n\u00e3o tem estimula\u00e7\u00e3o bradic\u00e1rdica e n\u00e3o \u00e9 eficaz para taquicardia ventricular frequente. Complica\u00e7\u00f5es tais como infec\u00e7\u00f5es ou eros\u00f5es sobre o dispositivo tamb\u00e9m ocorrem. A conclus\u00e3o do orador: O SICD faz o que \u00e9 suposto fazer (bom efeito segundo estudos), as complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o moderadas, mas n\u00e3o tem outras fun\u00e7\u00f5es para al\u00e9m disso como “caixa de choque”.<\/p>\n

Existem tamb\u00e9m dois pacemakers sem el\u00e9ctrodos no mercado ou no mercado neste momento. pouco antes da aprova\u00e7\u00e3o. Est\u00e3o ancorados no ventr\u00edculo direito e s\u00e3o (teoricamente) facilmente remov\u00edveis. No entanto, de momento, estes dispositivos ainda n\u00e3o foram estabelecidos, uma vez que podem ocorrer problemas mec\u00e2nicos e complica\u00e7\u00f5es, tais como perfura\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Alguns pacientes precisam de um desfibrilador, mas a implanta\u00e7\u00e3o de um CDI n\u00e3o \u00e9 (ainda) poss\u00edvel, por exemplo, em pacientes pouco tempo ap\u00f3s um ataque card\u00edaco ou com uma infec\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica. Existe agora um desfibrilador que pode ser usado como um colete (LifeVest); o monitor \u00e9 do tamanho de uma pequena bolsa de m\u00e3o e \u00e9 transportado sobre um cinto ou correia. At\u00e9 ao momento, n\u00e3o existe um ensaio aleat\u00f3rio sobre o efeito, mas existe um registo (registo VEST) cujos dados est\u00e3o a ser analisados – os resultados s\u00e3o esperados este ano. O orador tamb\u00e9m mencionou os dois estudos IRIS e DINAMIT [1,2]: Nestes, os pacientes que tiveram um risco elevado de morte s\u00fabita card\u00edaca ap\u00f3s um ataque card\u00edaco receberam um implante de CDI. Embora os CDI tenham funcionado adequadamente em ambos os estudos, isto n\u00e3o melhorou a sobreviv\u00eancia dos pacientes.<\/p>\n

S\u00edncope em atletas<\/h2>\n

A s\u00edncope nos atletas, embora temida, \u00e9 globalmente rara, disse o Prof. Thomas Allison, MD, Rochester, EUA. Num estudo, apenas 6,2% dos atletas inquiridos relataram ter sofrido uma s\u00edncope nos \u00faltimos cinco anos, e destes s\u00edncopes, apenas 12% estavam relacionados com a actividade desportiva. A incid\u00eancia de s\u00edncope ao longo da vida \u00e9 de cerca de 35%, com dois picos para os 15-20 anos de idade (principalmente mulheres jovens) e 75-80 anos. Existem tr\u00eas tipos de s\u00edncope nos atletas: s\u00edncope p\u00f3s-exerc\u00edcio, s\u00edncope vasovagal e s\u00edncope card\u00edaca. No “colapso p\u00f3s-exerc\u00edcio”, as pernas do atleta falham nos primeiros minutos ap\u00f3s o exerc\u00edcio, mas ele ou ela n\u00e3o cai e nunca perde completamente a consci\u00eancia.<\/p>\n

\u00c9 importante distinguir entre a s\u00edncope vasovagal, que \u00e9 normalmente inofensiva, e a s\u00edncope card\u00edaca, que requer avalia\u00e7\u00e3o cardiol\u00f3gica. Os sintomas t\u00edpicos de s\u00edncope vasovagal acompanham, tais como zumbido, n\u00e1useas, v\u00f3mitos ou transpira\u00e7\u00e3o; ocorre frequentemente durante uma postura prolongada. A s\u00edncope card\u00edaca \u00e9 tipicamente acompanhada por sintomas como palpita\u00e7\u00e3o e dores no peito, e ocorre frequentemente durante o exerc\u00edcio ou treino. concorr\u00eancia. Ap\u00f3s a s\u00edncope, \u00e9 importante fazer uma hist\u00f3ria detalhada (evento exacto, hist\u00f3ria familiar, hist\u00f3ria pessoal relacionada com treino e concursos). Se houver suspeita de s\u00edncope card\u00edaca, o atleta \u00e9 normalmente desqualificado e pode j\u00e1 n\u00e3o competir! Mas este n\u00e3o tem de ser o caso, disse a Prof. Allison, porque os atletas tamb\u00e9m podem ser tratados (medica\u00e7\u00e3o, CDI, simpatectomia, etc.) para que a participa\u00e7\u00e3o em competi\u00e7\u00f5es seja novamente poss\u00edvel com um risco residual aceit\u00e1vel. Ao administrar medica\u00e7\u00e3o, \u00e9 importante compar\u00e1-la com as listas de doping. Em caso de s\u00edncope vasovagal repetida, recomendam-se as seguintes medidas:<\/p>\n

    \n
  • Beba o suficiente antes e durante o exerc\u00edcio<\/li>\n
  • Sentar-se ou deitar-se assim que os pr\u00f3dromos ocorrem<\/li>\n
  • Realizar exerc\u00edcios de for\u00e7a e resist\u00eancia em posi\u00e7\u00e3o sentada ou horizontal.<\/li>\n
  • Exercitar os m\u00fasculos das pernas para aumentar a press\u00e3o nas pernas.<\/li>\n<\/ul>\n

    Fonte: Curso de Revis\u00e3o de Zurique em Cardiologia Cl\u00ednica, 9 de Abril de 2015, Zurique<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Steinbeck G, et al: Implante de desfibrilador precocemente ap\u00f3s enfarte do mioc\u00e1rdio. N Engl J Med 2009; 361: 1427-1436.<\/li>\n
    2. Hohnloser SH, et al: Utiliza\u00e7\u00e3o profil\u00e1ctica de um cardioversor-desfibrilador implant\u00e1vel ap\u00f3s enfarte agudo do mioc\u00e1rdio. N Engl J Med 2004; 351(24): 2481-2488.<\/li>\n<\/ol>\n

      CARDIOVASC 2015; 14(3): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O primeiro dia do Curso de Revis\u00e3o de Zurique centrou-se nas not\u00edcias actuais da cardiologia. Qual \u00e9 o benef\u00edcio da terapia por defici\u00eancia de ferro na insufici\u00eancia card\u00edaca? Quando deve…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51306,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Curso de Revis\u00e3o de Zurique em Cardiologia Cl\u00ednica","footnotes":""},"category":[11367,11529,11551],"tags":[43513,33490,45645,15513,45635,12185,18213,42176,45639],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342932","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-anticoagulante","tag-cid","tag-desfibrilador","tag-doak-pt-pt","tag-hi-pt-pt","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-noak-pt-pt","tag-pacemaker-pt-pt-3","tag-sicd-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 08:47:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343169,"slug":"tome-siempre-en-serio-el-sincope-en-los-deportistas","post_title":"Tome siempre en serio el s\u00edncope en los deportistas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tome-siempre-en-serio-el-sincope-en-los-deportistas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342932","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342932"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342932\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51306"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342932"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342932"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342932"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342932"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}