{"id":342943,"date":"2015-08-17T02:00:00","date_gmt":"2015-08-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-cirurgica-quando-e-como\/"},"modified":"2015-08-17T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-17T00:00:00","slug":"terapia-cirurgica-quando-e-como","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-cirurgica-quando-e-como\/","title":{"rendered":"Terapia cir\u00fargica quando e como?"},"content":{"rendered":"

Em caso de sintomas visuais ou perturba\u00e7\u00f5es da fun\u00e7\u00e3o hormonal, pode estar presente um adenoma da hip\u00f3fise, que deve ser considerado e esclarecido endocrinologicamente e por meio de RM do cr\u00e2nio ou da regi\u00e3o da sella. Estes tumores representam aproximadamente 10-15% dos tumores cerebrais prim\u00e1rios e s\u00e3o a doen\u00e7a pituit\u00e1ria mais comum em adultos. Com excep\u00e7\u00e3o dos adenomas produtores de prolactina, que s\u00e3o normalmente tratados com agonistas dopamin\u00e9rgicos, a extirpa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica atrav\u00e9s de uma abordagem transnasal, transphenoidal, \u00e9 o tratamento de primeira escolha. Os procedimentos radioterap\u00eauticos s\u00e3o utilizados principalmente como adjuvantes ou para recidivas.<\/strong><\/p>\n

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Estudos de aut\u00f3psia mostram taxas de preval\u00eancia de tumores pituit\u00e1rios de at\u00e9 25%, o que sublinha indirectamente o problema de poss\u00edveis descobertas pituit\u00e1rias acidentalmente detectadas. Estima-se que cerca de uma em cada 10.000 pessoas s\u00e3o diagnosticadas com um adenoma pituit\u00e1rio todos os anos, um pouco mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Ocorrem normalmente na terceira e quarta d\u00e9cadas de vida, mas podem ser diagnosticados at\u00e9 \u00e0 velhice. A classifica\u00e7\u00e3o funcional distingue os adenomas hormona-activos e hormona-inactivos da hip\u00f3fise, e a classifica\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica distingue os microadenomas (\u226410 mm) dos macroadenomas (>10 mm).<\/p>\n

Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n

Os prolactinomas<\/em> s\u00e3o os mais frequentemente diagnosticados com cerca de 40-60%. Clinicamente, tornam-se percept\u00edveis atrav\u00e9s da amenorreia, galactorreia ou redu\u00e7\u00e3o da libido e pot\u00eancia. Os homens s\u00e3o frequentemente diagnosticados mais tarde do que as mulheres. As crian\u00e7as s\u00e3o mais propensas a apresentar dores de cabe\u00e7a, amenorreia prim\u00e1ria e atraso no crescimento. Nestes casos, o n\u00edvel de prolactina no laborat\u00f3rio est\u00e1 v\u00e1rias vezes acima da norma. Contudo, a hiperprolactinemia (geralmente no m\u00e1ximo duas a tr\u00eas vezes superior ao limite superior) tamb\u00e9m pode ocorrer devido \u00e0 compress\u00e3o do talo pituit\u00e1rio por um adenoma hormonal inactivo (hiperprolactinemia concomitante ou “efeito de talo”) ou ter frequentemente causas n\u00e3o hipofis\u00e1rias: Insufici\u00eancia hep\u00e1tica e renal, hipotiroidismo, induzido por drogas (por exemplo, antagonistas de dopamina, estrog\u00e9nios).<\/p>\n

Os adenomas<\/em> end\u00f3crinos inactivos da hip\u00f3fise<\/em> s\u00e3o os segundos mais comuns. Estes s\u00e3o na sua maioria macroadenomas, que se tornam sintom\u00e1ticos devido ao seu efeito de ocupa\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o na gl\u00e2ndula pituit\u00e1ria e estruturas vizinhas. Muitas vezes, a express\u00e3o de gonadotropina pode ser detectada nestes adenomas por imunohistoqu\u00edmica, mas isto n\u00e3o \u00e9 geralmente relevante clinicamente (“secretores silenciosos”). As dores de cabe\u00e7a, d\u00e9fices de campo visual (hemianopsia bitemporal cl\u00e1ssica) e adinamia devido \u00e0 insufici\u00eancia pituit\u00e1ria s\u00e3o os sintomas mais comuns quando um adenoma hormonal inactivo \u00e9 diagnosticado. Grandes tumores rompem atrav\u00e9s do diafragma sellae e podem tamb\u00e9m levar \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o do forame Monroi e isto por sua vez ao hidrocefalia. A infiltra\u00e7\u00e3o do seio cavernoso tamb\u00e9m pode causar d\u00e9fices do nervo craniano, tais como dupla vis\u00e3o ou ptose, bem como dores faciais (s\u00edndrome do seio cavernoso). Se o l\u00f3bulo temporal for invadido, podem ocorrer ataques epil\u00e9pticos complexos parciais e problemas de mem\u00f3ria. A apoplexia pituit\u00e1ria<\/em> (Fig. 1) <\/strong>\u00e9 geralmente uma indica\u00e7\u00e3o urgente para cirurgia e \u00e9 tipicamente sintom\u00e1tica por dores de cabe\u00e7a e perturba\u00e7\u00f5es visuais, bem como poss\u00edveis perturba\u00e7\u00f5es da consci\u00eancia (como resultado de insufici\u00eancia pituit\u00e1ria e\/ou perturba\u00e7\u00f5es electrol\u00edticas). A falha do lobo pituit\u00e1rio posterior com diabetes ins\u00edpido \u00e9 relativamente rara e apresenta-se mais frequentemente com tumores supraselares e hipotal\u00e2micos.<\/p>\n

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Cerca de 30% de todos os adenomas pituit\u00e1rios hormonais activos secretam GH<\/em> (“hormona de crescimento” = somatotropina), na sua maioria macroadenomas. Clinicamente, apresentam o gigantismo nos adolescentes e a acromegalia nos adultos. Os sinais de acromegalia incluem o aumento da acra, incha\u00e7o dos tecidos moles, hiperidrose, macroglossia, prognatismo, dor de press\u00e3o retroorbital, s\u00edndrome do t\u00fanel c\u00e1rpico e o desenvolvimento de uma s\u00edndrome metab\u00f3lica com diabetes e hipertens\u00e3o arterial. Outros tumores n\u00e3o hipofis\u00e1rios podem tamb\u00e9m secretar GH ou GHRH e, por conseguinte, conduzir a acromegalia. Uma vez que o GH \u00e9 secretado de forma puls\u00e1til, a determina\u00e7\u00e3o de IGF1 (somatomedina) \u00e9 praticada de forma diagn\u00f3stica. A determina\u00e7\u00e3o repetida do GH ap\u00f3s ingest\u00e3o de glucose oral (teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glucose oral) confirma o diagn\u00f3stico se a supress\u00e3o do GH n\u00e3o puder ser alcan\u00e7ada.<\/p>\n

Os adenomas pituit\u00e1rios secretores de ACTH<\/em> s\u00e3o respons\u00e1veis por 15-25% de todos os tumores hormonais-activos. Cerca de 80% de todas as s\u00edndromes de Cushing s\u00e3o dependentes do ACTH (doen\u00e7a de Cushing), <\/em>sendo 85% destes casos devidos a um microadenoma da hip\u00f3fise (enquanto que cerca de 15% s\u00e3o devidos a um tumor ect\u00f3pico produtor de ACTH). Os sintomas cl\u00ednicos s\u00e3o aumento de peso, obesidade truncal, pesco\u00e7o de b\u00fafalo, acne, estrias distensas, hirsutismo, osteoporose, hipertens\u00e3o, diabetes mellitus, dist\u00farbios da fun\u00e7\u00e3o sexual e depress\u00e3o. A confirma\u00e7\u00e3o laboratorial do diagn\u00f3stico pode tornar-se muito complexa. A determina\u00e7\u00e3o do cortisol no soro e na urina 24h, bem como testes de supress\u00e3o funcional (dexametasona, CRH) s\u00e3o necess\u00e1rios. Raramente, quando um microadenoma n\u00e3o pode ser visualizado de forma fi\u00e1vel na RM, \u00e9 necess\u00e1ria a medi\u00e7\u00e3o ACTH por cateteriza\u00e7\u00e3o super-selectiva no seio petrosal inferior. Fazemos cateteriza\u00e7\u00e3o mesmo que tenhamos a certeza de que um microadenoma est\u00e1 presente, porque em cerca de 10% dos casos pode estar presente um incidentaloma.<\/p>\n

Raramente, o envolvimento do espa\u00e7o pituit\u00e1rio hipertr\u00f3fico est\u00e1 associado \u00e0 produ\u00e7\u00e3o excessiva de ACTH ap\u00f3s a adrenalectomia total (para o tratamento da s\u00edndrome de Cushing de origem extra-hipofis\u00e1ria). Esta complica\u00e7\u00e3o \u00e9 conhecida como s\u00edndrome de Nelson e \u00e9 causada pela falta de feedback negativo do cortisol.<\/p>\n

Os adenomas produtores de gonadotropina<\/em> podem levar a pubertas precox ou amenorreia prim\u00e1ria em crian\u00e7as. No entanto, estes tumores s\u00e3o muito raros, tal como os adenomas produtores de TSH.<\/p>\n

Esclarecimento pr\u00e9-operat\u00f3rio<\/h2>\n

Uma avalia\u00e7\u00e3o endocrinol\u00f3gica diferenciada deve ser realizada pr\u00e9-operatoriamente. As hormonas podem ter de ser substitu\u00eddas pr\u00e9-operativamente. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da regi\u00e3o de sella \u00e9 a imagem de elei\u00e7\u00e3o. A pondera\u00e7\u00e3o T1 nos tr\u00eas planos, com e sem agente de contraste, deve ser inclu\u00edda. Se se suspeitar de um microadenoma hormonal activo, mas o adenoma n\u00e3o puder ser visto na RM prim\u00e1ria, \u00e9 aconselh\u00e1vel reduzir a dose do meio de contraste ou realizar imagens din\u00e2micas de RM ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o do meio de contraste. Uma sequ\u00eancia T2 e um angio de RM tamb\u00e9m s\u00e3o \u00fateis. A identifica\u00e7\u00e3o clara das estruturas adjacentes \u00e0 sela (sinus cavernosus, quiasma, vasos) \u00e9 de enorme import\u00e2ncia. Uma tomografia computorizada \u00e9 tamb\u00e9m muitas vezes \u00fatil, uma vez que as estruturas \u00f3sseas da cavidade nasal e do seio esfenoidal podem ser melhor identificadas. \u00c9 aconselh\u00e1vel ter um conjunto de dados 3D feito a partir de uma imagem seccional para que a neuronavega\u00e7\u00e3o possa ser utilizada. Se a extens\u00e3o supraselar estiver presente, uma avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica por meio de acuidade visual e determina\u00e7\u00e3o do campo visual deve ser realizada pr\u00e9-operativamente. Al\u00e9m disso, o estado geral do paciente deve, evidentemente, ser avaliado do ponto de vista anestesiol\u00f3gico.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

Se houver hipopituitarismo, secre\u00e7\u00e3o hormonal, d\u00e9fices de campo visual ou crescimento de tumores documentados, \u00e9 indicado o tratamento do adenoma pituit\u00e1rio. Se os adenomas pituit\u00e1rios forem descobertos por acaso durante um exame de RM, como os chamados adenomas incidentais, s\u00e3o mais esclarecidos endocrinologicamente. Se estiverem inactivos por hormonas e n\u00e3o houver efeito de ocupa\u00e7\u00e3o de espa\u00e7o, podem ser monitorizados atrav\u00e9s de exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, por exemplo, ap\u00f3s um, dois e cinco anos se estiverem estacion\u00e1rios. Dependendo da literatura, o crescimento do tumor pode ser esperado em cerca de 10% dos microadenomas e cerca de 25% dos macroadenomas.<\/p>\n

Os prolactinomas s\u00e3o tratados principalmente com bromocriptina ou cabergolina. O objectivo \u00e9 uma menstrua\u00e7\u00e3o regular e uma libido normal. A normaliza\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de prolactina n\u00e3o pode ser alcan\u00e7ada com medicamentos em todos os casos. Uma tentativa de descontinua\u00e7\u00e3o pode ser feita ap\u00f3s dois a cinco anos, dependendo do tamanho do tumor. Se a terapia medicamentosa n\u00e3o funcionar ou n\u00e3o for tolerada, h\u00e1 uma indica\u00e7\u00e3o de cirurgia. Esta \u00e9 uma boa alternativa de tratamento, especialmente para os microprolactinomas, porque uma remiss\u00e3o a longo prazo pode ser conseguida em >80% dos casos. Se ocorrer hemorragia cerebrospinal (LCR) durante a regress\u00e3o tumoral sob terapia medicamentosa, h\u00e1 tamb\u00e9m uma indica\u00e7\u00e3o de cirurgia.<\/p>\n

Embora tamb\u00e9m tenham sido relatadas terapias medicamentosas equivalentes para adenomas secretores de GH, a cirurgia \u00e9 o tratamento de primeira escolha para estes e para todos os outros adenomas.<\/p>\n

Tecnologia cir\u00fargica<\/h2>\n

Se o tumor for muito supraselar e tamb\u00e9m assimetricamente localizado, por vezes tem de ser removido atrav\u00e9s de uma craniotomia. No entanto, cerca de 90% dos adenomas pituit\u00e1rios podem ser operados atrav\u00e9s de uma abordagem transnasal-transsfenoidal (Fig. 2)<\/strong>. Dependendo das condi\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas e da prefer\u00eancia do cirurgi\u00e3o, \u00e9 escolhida uma incis\u00e3o da mucosa no vest\u00edbulo nasal, sublabialmente ou directamente sobre a esfen\u00f3ide, a fim de finalmente abrir a cavidade esfenoidal na linha m\u00e9dia ap\u00f3s a inser\u00e7\u00e3o de um esp\u00e9culo. Ali, a mucosa \u00e9 completamente removida e a sela pode ser vista desde o planum sphenoidale at\u00e9 ao clivus. O objectivo \u00e9 ressecar o tumor o mais radicalmente poss\u00edvel, poupando ao mesmo tempo a gl\u00e2ndula pituit\u00e1ria normal. Se o adenoma crescer invasivamente no seio cavernoso, partes do tumor t\u00eam normalmente de ser deixadas no seu lugar. Se o l\u00edquido cerebrospinal fluir intra-operatoriamente, \u00e9 necess\u00e1ria uma reconstru\u00e7\u00e3o estanque do piso da sela.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Cada vez mais centros est\u00e3o a utilizar endosc\u00f3pios para ressecar adenomas pituit\u00e1rios, frequentemente em colabora\u00e7\u00e3o com colegas ORL que realizam a abordagem. A visualiza\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da sela \u00e9 melhor com a t\u00e9cnica endosc\u00f3pica do que com a microcirurgia. No entanto, nenhum estudo conseguiu ainda demonstrar que a taxa de ressec\u00e7\u00e3o \u00e9 mais elevada com a t\u00e9cnica endosc\u00f3pica. A morbilidade nasal, ou seja, crosta, descarga, ocorr\u00eancia de sinusite, \u00e9 compar\u00e1vel a ambas as t\u00e9cnicas. Diz-se que a utiliza\u00e7\u00e3o de imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica intra-operat\u00f3rias aumenta a taxa de ressec\u00e7\u00e3o de acordo com alguns estudos – contudo, esta tecnologia ainda n\u00e3o se tornou uma norma geralmente aceite.<\/p>\n

Em \u00faltima an\u00e1lise, o tamanho, extens\u00e3o e invasividade do adenoma, bem como a experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o, determinam a taxa de ressec\u00e7\u00e3o e complica\u00e7\u00f5es. A taxa de complica\u00e7\u00f5es para a cirurgia transphenoidal \u00e9 relativamente baixa (1-5%). A meningite e as f\u00edstulas do l\u00edquido cefalorraquidiano s\u00e3o quase sem excep\u00e7\u00e3o f\u00e1ceis de gerir. Tal como a taxa de mortalidade para o procedimento, a probabilidade de complica\u00e7\u00f5es graves, tais como hemorragias secund\u00e1rias que conduzem a defici\u00eancia visual ou cegueira, \u00e9 muito inferior a um por cento.<\/p>\n

Controlo p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/h2>\n

A p\u00f3s operat\u00f3ria, a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 prestada ao equil\u00edbrio de fluidos, electr\u00f3litos e peso corporal. A diabetes ins\u00edpida na defici\u00eancia de ADH e\/ou hiponatremia no contexto da sobreprodu\u00e7\u00e3o de ADH (SIADH) pode ocorrer temporariamente. Se a insufici\u00eancia pituit\u00e1ria ocorrer no p\u00f3s-operat\u00f3rio (em cerca de 10% dos casos), as hormonas correspondentes devem ser substitu\u00eddas. No caso de defici\u00eancia de ACTH, o paciente recebe terapia com hidrocortisona, fixa ou a pedido, dependendo do n\u00edvel de cortisol, bem como um cart\u00e3o de emerg\u00eancia (“profilaxia de stress”). O trabalho patol\u00f3gico deve incluir uma an\u00e1lise imuno-histoqu\u00edmica, bem como o \u00edndice de prolifera\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s a alta, os pacientes s\u00e3o acompanhados com endocrinologia e imagiologia de acordo com o esquema.<\/p>\n

Radioterapia<\/h2>\n

Aqui, a radiocirurgia estereot\u00e1xica (radia\u00e7\u00e3o \u00fanica, de alta dose, de alta precis\u00e3o = Radiocirurgia estereot\u00e1xica, SRS) e a radioterapia fraccionada (RT) est\u00e3o dispon\u00edveis como op\u00e7\u00f5es. Os estudos testaram a SRS como uma op\u00e7\u00e3o de tratamento prim\u00e1rio. A remiss\u00e3o endocrinol\u00f3gica ou o controlo do crescimento tamb\u00e9m pode ocorrer sob este aspecto – mas os dados sobre isto s\u00e3o muito diferentes. Recomendamos o SRS como tratamento adjuvante para adenomas residuais sintom\u00e1ticos ou progressivos. A condi\u00e7\u00e3o para a aplica\u00e7\u00e3o desta estrat\u00e9gia \u00e9 a presen\u00e7a de um tumor bem definido com um volume t\u00e3o pequeno quanto poss\u00edvel. Para les\u00f5es maiores e\/ou menos bem demarcadas, a radioterapia fraccionada \u00e9 mais recomendada. Ap\u00f3s a radioterapia, \u00e9 de esperar muitas vezes uma perda gradual da fun\u00e7\u00e3o pituit\u00e1ria anterior.<\/p>\n

Agradecemos \u00e0 Prof. Dra. Med. Mjriam Christ-Crain pela sua revis\u00e3o cr\u00edtica do manuscrito.<\/em><\/p>\n

Leitura adicional:<\/em><\/p>\n

    \n
  • Buchfelder M, Schlaffer S: Tratamento cir\u00fargico dos tumores da hip\u00f3fise. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009 Oct; 23(5): 677-692.<\/li>\n
  • Molitch ME: Tumores hipofis\u00e1rios: incidentalomas hipofis\u00e1rios. Melhor Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009 Out; 23(5): 667-675.<\/li>\n
  • Jagannathan J, et al: Benign brain tumours: sellar\/parasellar tumours. Neurol Clin 2007 Nov; 25(4): 1231-1249.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nInFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2015; 3(7): 14-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Em caso de sintomas visuais ou perturba\u00e7\u00f5es da fun\u00e7\u00e3o hormonal, pode estar presente um adenoma da hip\u00f3fise, que deve ser considerado e esclarecido endocrinologicamente e por meio de RM do…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51899,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tumores hipofis\u00e1rios ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11390,11397,11524,11379,11551],"tags":[45706,45709,42087,45710,45715,45707,15991,45711,45714,14610,45712,45713,27034,45719,45708,45716,45717,42081,45718,27760,12721],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342943","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-acth-pt-pt","tag-adenoma-hipofisario","tag-adh-pt-pt","tag-adynamics-pt-pt","tag-angio-mr","tag-cushing-pt-pt","tag-dopamina-pt-pt","tag-gh-pt-pt","tag-gonadotropin-pt-pt","tag-hiponatremia-pt-pt","tag-hormona-de-crescimento","tag-macroadenoma-pt-pt","tag-mri-pt-pt","tag-piso-de-sella","tag-prolactinoma-pt-pt","tag-radiocirurgia-pt-pt","tag-rt-pt-pt","tag-siadh-pt-pt","tag-srs-pt-pt","tag-tsh-pt-pt","tag-tumor-cerebral-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-26 05:09:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342944,"slug":"terapia-quirurgica-cuando-y-como","post_title":"Terapia quir\u00fargica \u00bfcu\u00e1ndo y c\u00f3mo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-quirurgica-cuando-y-como\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342943"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342943\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51899"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342943"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}