{"id":342977,"date":"2015-08-02T02:00:00","date_gmt":"2015-08-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-prognostico-esta-a-piorar\/"},"modified":"2015-08-02T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-02T00:00:00","slug":"o-prognostico-esta-a-piorar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-prognostico-esta-a-piorar\/","title":{"rendered":"O progn\u00f3stico est\u00e1 a piorar?"},"content":{"rendered":"<p><strong>O historial familiar n\u00e3o \u00e9 um factor de risco independente para resultados mais fracos em mulheres jovens com cancro da mama. Este \u00e9 o resultado de um estudo brit\u00e2nico em que foram analisados os dados de 2850 pacientes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O colectivo de pacientes vem do estudo de coorte brit\u00e2nico &#8220;Prospective Outcomes in Sporadic versus Hereditary breast cancer&#8221; (POSH), no qual participam mulheres com menos de 41 anos de idade e com carcinoma da mama. Dos 2850 pacientes, 65,9% tinham um historial familiar negativo e 34,1% tinham um historial familiar positivo (cancro da mama\/ovariano em parentes de primeiro ou segundo grau).<\/p>\n<p>Uma hist\u00f3ria familiar positiva tornou os tumores de grau 3 mais prov\u00e1veis (63,3 vs 58,9%) e os tumores HER2 positivos menos prov\u00e1veis (24,7 vs 28,8%). A hist\u00f3ria da fam\u00edlia n\u00e3o desempenhou um papel na presen\u00e7a de um receptor de estrog\u00e9nio\/progesterona. Tamb\u00e9m n\u00e3o houve diferen\u00e7as no di\u00e2metro do tumor, envolvimento de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos ou met\u00e1stases no diagn\u00f3stico. Quando os doentes estrog\u00e9nio receptor-positivo e estrog\u00e9nio receptor-negativo foram considerados separadamente, as diferen\u00e7as no grau de tumor e no estatuto HER2 desapareceram.<\/p>\n<p>As an\u00e1lises multivariadas ap\u00f3s uma mediana de 5,9 anos de seguimento, que inclu\u00edram o estado receptor, idade ao diagn\u00f3stico, grau\/tamanho do tumor, envolvimento do g\u00e2nglio linf\u00e1tico, etc., n\u00e3o mostraram diferen\u00e7as significativas no intervalo livre de met\u00e1stases \u00e0 dist\u00e2ncia, nem para toda a coorte nem para a coorte repartida pelo estado receptor de estrog\u00e9nio. Com as terapias actualmente dispon\u00edveis, os pacientes com um historial familiar positivo n\u00e3o t\u00eam de temer um resultado pior.<\/p>\n<h2 id=\"reafirmar-os-doentes-preocupados\">Reafirmar os doentes preocupados<\/h2>\n<p>Muitas mulheres jovens com cancro da mama est\u00e3o muito bem informadas sobre a sua hist\u00f3ria familiar e receiam que isso possa piorar o seu progn\u00f3stico. Segundo os autores, \u00e9 importante assegurar a estas mulheres que os casos de cancro da mama na fam\u00edlia em geral n\u00e3o afectam significativamente o resultado.<\/p>\n<p>As vantagens do estudo s\u00e3o o tamanho da amostra e o seu car\u00e1cter prospectivo. \u00c9 problem\u00e1tico que a carga familiar n\u00e3o tenha sido verificada, mas apenas verificada atrav\u00e9s da informa\u00e7\u00e3o fornecida pelos pacientes. O per\u00edodo de seguimento de 5,9 anos para a primeira an\u00e1lise \u00e9 tamb\u00e9m um pouco curto. As recidivas tendem a ocorrer mais tarde, especialmente com carcinomas mam\u00e1rios receptores de estrog\u00e9nio positivos.<\/p>\n<p><em>Fonte: Eccles BK, et al: Family history and outcome of young patients with breast cancer in the UK (estudo POSH). Br J Surg 2015; doi: 10.1002\/bjs.9816 [Epub ahead of print].<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2015; 3(7): 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O historial familiar n\u00e3o \u00e9 um factor de risco independente para resultados mais fracos em mulheres jovens com cancro da mama. 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