{"id":343019,"date":"2015-07-19T02:00:00","date_gmt":"2015-07-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-sobre-mieloma-multiplo\/"},"modified":"2015-07-19T02:00:00","modified_gmt":"2015-07-19T00:00:00","slug":"noticias-sobre-mieloma-multiplo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-sobre-mieloma-multiplo\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias sobre mieloma m\u00faltiplo"},"content":{"rendered":"

O Congresso da Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Hematologia teve lugar em Viena de 11 a 14 de Junho de 2015. Para al\u00e9m de muitas outras not\u00edcias, houve tamb\u00e9m, naturalmente, actualiza\u00e7\u00f5es sobre mieloma m\u00faltiplo. Apresentamos quatro estudos que foram discutidos no congresso.<\/strong><\/p>\n

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A combina\u00e7\u00e3o bortezomib-dexametasona \u00e9 amplamente utilizada na pr\u00e1tica cl\u00ednica para a recidiva do mieloma m\u00faltiplo (MM), mas os dados comparativos \u00e0 monoterapia com bortezomib s\u00e3o escassos. Numa an\u00e1lise retrospectiva e comparativa, Meletios Dimopoulos e colegas compararam 109 pares de pacientes, um dos quais tinha sido tratado com a terapia combinada, o outro com a monoterapia [1].<\/p>\n

A combina\u00e7\u00e3o de bortezomib e dexametasona funciona melhor do que a monoterapia<\/h2>\n

Os pacientes tinham participado nos ensaios MMY-2045, APEX e DOXIL-MMY-3001. Nos ensaios, os doentes receberam bortezomida i.v. a 1,3 mg\/m2<\/sup> nos dias 1, 4, 8 e 11, sozinhos ou com 20 mg de dexametasona p.o., em ciclos de 21 dias. No grupo de terapia combinada, a taxa de resposta foi maior (75 vs. 41%) e o tempo m\u00e9dio de progress\u00e3o da doen\u00e7a foi mais longo (13,6 vs. 7,0 meses). A sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) tamb\u00e9m foi mais longa em pacientes em terapia combinada do que em pacientes em monoterapia (11,9 vs. 6,4 meses). Em ambos os grupos de pacientes, a taxa de efeitos secund\u00e1rios e complica\u00e7\u00f5es foi a mesma, assim como a taxa de pacientes que tiveram de interromper a terapia devido a efeitos secund\u00e1rios. Estes dados mostram que a combina\u00e7\u00e3o de bortezomib\/dexametasona \u00e9 superior \u00e0 monoterapia como terapia de primeira linha para recidiva de MM.<\/p>\n

Melhor qualidade de vida em terapia com lenalidomida<\/h2>\n

No estudo de Delforge et al. foi examinada a qualidade de vida dos pacientes que tinham participado no PRIMEIRO ensaio [2]. Os participantes no estudo tinham sido recentemente diagnosticados com MM e tinham mais de 65 anos ou n\u00e3o podiam ser tratados com transplante. Nos ensaios, os doentes receberam uma de tr\u00eas terapias: Lenalidomida (cont\u00ednua) e baixa dose de dexametasona at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a (grupo 1), lenalidomida (ciclos fixos) e baixa dose de dexametasona durante 18 meses (grupo 2) ou ciclos fixos de melfalan, prednisona e talidomida durante 18 meses (grupo 3). Os dados sobre a qualidade de vida foram recolhidos utilizando question\u00e1rios validados (QLQ-MY20, QLQ-C30, EQ-5D). Em todos os grupos, a qualidade de vida dos pacientes melhorou em todas as \u00e1reas pr\u00e9-determinadas ao longo de toda a dura\u00e7\u00e3o do estudo. A avalia\u00e7\u00e3o do QLQ-MY20 mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativamente maior nos sintomas da doen\u00e7a nos grupos com lenalidomida e dexametasona do que no grupo 3. Os efeitos secund\u00e1rios da terapia foram tamb\u00e9m classificados como significativamente menores nos grupos 1 e 2 do que no grupo 3.<\/p>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com a terapia com talidomida, a administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de lenalidomida e de baixas doses de dexametasona prolonga o tempo de progress\u00e3o da doen\u00e7a e melhora a qualidade de vida associada \u00e0 sa\u00fade. Estes resultados estabelecem a administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de lenalidomida e dexametasona de baixa dose como o novo “padr\u00e3o de cuidados” na terapia inicial da MM.<\/p>\n

As infec\u00e7\u00f5es amea\u00e7am os doentes MM<\/h2>\n

As infec\u00e7\u00f5es s\u00e3o uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em doentes com MM. Num estudo da Su\u00e9cia, foi investigado o risco de pacientes MM para infec\u00e7\u00f5es bacterianas e virais [3]. O estudo foi baseado em dados de todos os pacientes diagnosticados com MM na Su\u00e9cia entre 1988 e 2004 (seguimento at\u00e9 2007) e de 34931 pacientes de controlo compat\u00edvel.<\/p>\n

Os doentes com MM tinham um risco sete vezes maior de infec\u00e7\u00f5es bacterianas (HR = 7,1; intervalo de confian\u00e7a 95% = 6,8-7,4) e um risco dez vezes maior de infec\u00e7\u00f5es virais (HR = 10,0; IC 95% = 8,9-11,4). Os doentes MM que tinham sido diagnosticados com a doen\u00e7a nos \u00faltimos anos civis do estudo tamb\u00e9m tinham um risco de infec\u00e7\u00e3o significativamente maior do que os doentes de controlo (p<0,001). Um ano de seguimento mostrou que as infec\u00e7\u00f5es foram respons\u00e1veis pela morte em 22% dos pacientes que entretanto morreram. A mortalidade devida a infec\u00e7\u00f5es permaneceu constante durante o per\u00edodo do estudo.<\/p>\n

Estes resultados mostram que as doen\u00e7as infecciosas continuam a ser uma amea\u00e7a real para os doentes MM. Na terapia MM com novos medicamentos, os efeitos sobre poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es infecciosas devem ser investigados mais de perto e devem ser estabelecidas medidas profil\u00e1cticas.<\/p>\n

Pontua\u00e7\u00e3o da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para progn\u00f3stico em doentes com MM<\/h2>\n

Os padr\u00f5es difusos e focais de infiltra\u00e7\u00e3o da medula \u00f3ssea, como pode ser visualizado com a RM, t\u00eam grande significado no progn\u00f3stico da MM. O objectivo desta an\u00e1lise retrospectiva era desenvolver uma pontua\u00e7\u00e3o para progn\u00f3stico baseada em informa\u00e7\u00f5es de imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica [4]. Foram investigados os efeitos de diferentes padr\u00f5es de infiltra\u00e7\u00e3o na sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) e na sobreviv\u00eancia global (OS) em 161 pacientes MM. Em compara\u00e7\u00e3o com uma infiltra\u00e7\u00e3o difusa m\u00ednima, uma infiltra\u00e7\u00e3o difusa moderada ou moderada n\u00e3o teve qualquer efeito. A infiltra\u00e7\u00e3o difusa severa teve um impacto progn\u00f3stico negativo tanto na PFS (p <0,001) como na OS (p=0,003). Tamb\u00e9m associados a um pior progn\u00f3stico estavam mais de 25 les\u00f5es focais na RM de corpo inteiro ou mais de sete les\u00f5es focais na RM axial.<\/p>\n

No sistema de pontua\u00e7\u00e3o recentemente desenvolvido, a pontua\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es de infiltra\u00e7\u00e3o difusa e focal foi combinada. A pontua\u00e7\u00e3o foi utilizada para identificar doentes de alto risco com uma PFS mediana de 23,4 meses e uma OS de 55,9 meses (baseada na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica de corpo inteiro). Os autores recomendam a utiliza\u00e7\u00e3o do sistema de pontua\u00e7\u00e3o baseado na RM para avalia\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica dos pacientes com MM; os autores avaliam o sistema como robusto, acess\u00edvel e f\u00e1cil de interpretar.<\/p>\n

Fonte: Congresso da EHA, 11-14 de Junho de 2015, Viena<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Dimopoulos M, et al: An\u00e1lise retrospectiva de pares combinados de bortezomib mais dexametasona versus monoterapia com bortezomib em mieloma m\u00faltiplo recidivado. Haematologica 2015 Jan; 100(1): 100-106. doi: 10.3324\/haematol.2014.112037<\/li>\n
  2. Delforge M, et al: Qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade em doentes com mieloma m\u00faltiplo recentemente diagnosticado no PRIMEIRO ensaio: lenalidomida mais baixa dose de dexametasona versus melfalanina, prednisona, talidomida. Haematologica 2015 Jun; 100(6): 826-833. doi: 10.3324\/haematol.2014.120121. epub 2015 Mar 13.<\/li>\n
  3. Blimark C, et al: Multiple myeloma and infections: a population-based study on 9253 multiple myeloma patients. Haematologica 2015 Jan; 100(1): 107-113. doi: 10.3324\/haematol.2014.107714. epub 2014 Oct 24.<\/li>\n
  4. May EK, et al: Um sistema de pontua\u00e7\u00e3o de progn\u00f3stico baseado na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para prever resultados em doentes transplant\u00e1veis eleg\u00edveis com mieloma m\u00faltiplo. Haematologica 2015 Jun; 100(6): 818-825. doi: 10.3324\/haematol. 2015.124115. Epub 2015 Mar 20.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2015; 3(7): 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O Congresso da Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Hematologia teve lugar em Viena de 11 a 14 de Junho de 2015. Para al\u00e9m de muitas outras not\u00edcias, houve tamb\u00e9m, naturalmente, actualiza\u00e7\u00f5es sobre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51824,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso da EHA em Viena","footnotes":""},"category":[11521,11365,11379,11529,11551],"tags":[45906,13522,39384,45911,45901],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343019","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-hematologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-doxil-mmy-pt-pt","tag-eha-pt-pt","tag-mieloma-pt-pt","tag-mm-pt-pt","tag-primeiro","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 05:44:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343027,"slug":"noticias-sobre-el-mieloma-multiple","post_title":"Noticias sobre el mieloma m\u00faltiple","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-sobre-el-mieloma-multiple\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343019","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343019"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343019\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51824"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343019"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343019"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}