{"id":343120,"date":"2015-05-24T02:00:00","date_gmt":"2015-05-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sti-novos-conhecimentos-e-velha-sabedoria\/"},"modified":"2015-05-24T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-24T00:00:00","slug":"sti-novos-conhecimentos-e-velha-sabedoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sti-novos-conhecimentos-e-velha-sabedoria\/","title":{"rendered":"STI – novos conhecimentos e velha sabedoria"},"content":{"rendered":"

No primeiro dia do Dia da Derma Su\u00ed\u00e7a em Lucerna, o foco foi as doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis. Foi oferecida uma vis\u00e3o diferenciada da epidemiologia e das possibilidades de diagn\u00f3stico e terapia. No intervalo, estudos de casos not\u00e1veis proporcionaram a relev\u00e2ncia pr\u00e1tica necess\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n

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Severin L\u00e4uchli, MD, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, deu uma actualiza\u00e7\u00e3o sobre a gest\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o por HPV. Esta \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o sexualmente transmiss\u00edvel (IST) mais comum, com 5,5 milh\u00f5es de novas infec\u00e7\u00f5es por ano nos EUA, e um importante carcinog\u00e9neo (cancro anal e cervical). 90% dos carcinomas anais s\u00e3o causados por HPV (a incid\u00eancia aumenta tanto em homens como em mulheres). Os HSH (homens que fazem sexo com homens), os doentes seropositivos e os doentes imunossuprimidos ap\u00f3s o transplante de \u00f3rg\u00e3os t\u00eam o maior risco de desenvolver carcinoma anal. O HPV \u00e9 tamb\u00e9m encontrado em 72% dos carcinomas orofar\u00edngeos e \u00e9 tamb\u00e9m um factor de risco independente de infec\u00e7\u00e3o pelo VIH (ruptura da barreira mucosa, c\u00e9lulas CD4 na mucosa).<\/p>\n

At\u00e9 \u00e0 data, s\u00e3o conhecidos mais de 180 tipos de HPV. Basicamente, os v\u00edrus podem ser divididos no chamado grupo de baixo risco (com os principais representantes HPV 6, 11) e grupo de alto risco (com os principais representantes HPV 16, 18). A infec\u00e7\u00e3o ocorre atrav\u00e9s do contacto pele\/membrana mucosa, geralmente em idade jovem e \u00e9 frequentemente transit\u00f3ria. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o \u00e9 de um a tr\u00eas meses, 90% das infec\u00e7\u00f5es j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o detect\u00e1veis ap\u00f3s dois anos. A infec\u00e7\u00e3o \u00e9 frequentemente latente, mas a reactiva\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 poss\u00edvel ap\u00f3s anos. Recentemente, um estudo demonstrou que o risco de persist\u00eancia viral oral aumenta significativamente com o sexo masculino, a idade avan\u00e7ada e, sobretudo, o consumo de cigarros [1].<\/p>\n

O objectivo do tratamento \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o de verrugas sintom\u00e1ticas – tamb\u00e9m no parceiro, embora o tratamento do parceiro n\u00e3o tenha provas em geral. As op\u00e7\u00f5es de tratamento est\u00e3o resumidas no Quadro 1<\/strong>. Recomenda-se uma terapia combinada de uma aplica\u00e7\u00e3o estrangeira (crioterapia oulaser CO2<\/sub>) e um procedimento auto-aplic\u00e1vel (podofilotoxina para o p\u00e9nis, imiquimod perianal, possivelmente polifenon ou 5-fluorouracil). Por exemplo, a combina\u00e7\u00e3o delaser CO2<\/sub> com imiquimod 3\u00d7\/semana durante tr\u00eas meses atinge uma taxa de sucesso de 65,4% com uma taxa de recorr\u00eancia de 7,3% ap\u00f3s seis meses [2].<\/p>\n

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“Relativamente ao risco cir\u00fargico com olaser de CO2<\/sub>, deve dizer-se que embora tenha sido detectado ADN viral no fumo e no cirurgi\u00e3o, as verrugas n\u00e3o ocorrem mais frequentemente nos cirurgi\u00f5es laser em geral do que na popula\u00e7\u00e3o normal, de acordo com um estudo [3]”, disse o orador.<\/p>\n

Nos EUA, a vacina\u00e7\u00e3o contra o HPV \u00e9 recomendada para raparigas at\u00e9 aos 26 anos de idade, bem como para rapazes. A FOPH recomenda a vacina\u00e7\u00e3o de todas as raparigas antes do seu 15\u00ba anivers\u00e1rio (duas doses de vacina com 4-6 meses de intervalo, “vacina\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o” at\u00e9 26 anos com tr\u00eas doses). Na altura do evento, a quest\u00e3o de saber que esfor\u00e7os de vacina\u00e7\u00e3o deveriam ser feitos entre os rapazes ainda estava por responder. Entretanto, no entanto, a FOPH tamb\u00e9m alargou as suas recomenda\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o ao sexo masculino.<\/p>\n

Actualiza\u00e7\u00e3o sobre gonococos<\/h2>\n

“O n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es gonoc\u00f3cicas est\u00e1 a diminuir ligeiramente na Su\u00ed\u00e7a pela primeira vez desde 2014”, diz Philipp Cesana, MD, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia. Demograficamente, s\u00e3o principalmente os homens (homossexuais) do grupo et\u00e1rio dos 20-24 anos que s\u00e3o afectados. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o de uma infec\u00e7\u00e3o com Neisseria gonorrhoeae \u00e9 de dois a sete dias. Os homens desenvolvem geralmente uretrite cl\u00e1ssica, as mulheres apresentam frequentemente cervicite e uretrite concomitante ou um quadro cl\u00ednico n\u00e3o espec\u00edfico (em mais de 50% das mulheres, a infec\u00e7\u00e3o permanece assintom\u00e1tica). A gonorreia far\u00edngea e rectal \u00e9 assintom\u00e1tica em 90% dos casos. “Para pessoas em risco (HSH, VIH, parceiros m\u00faltiplos), faz portanto sentido realizar um rastreio gonoc\u00f3cico da faringe e do recto”, diz a Dra. Cesana. “Uma t\u00e9cnica de esfrega\u00e7o correctamente executada aumenta significativamente o rendimento. Deve ter-se o cuidado de aplicar press\u00e3o suficiente ao esfregar. A orofaringe incluindo ambas as am\u00edgdalas deve ser esfregada. O desencadeamento do reflexo da morda\u00e7a est\u00e1 correlacionado com a taxa de detec\u00e7\u00e3o [4]”.<\/p>\n

De todos os m\u00e9todos de detec\u00e7\u00e3o, os “Nucleic Acid Amplification Tests” (NAATs) t\u00eam a mais alta sensibilidade de diagn\u00f3stico e podem ser utilizados com praticamente todos os materiais de exame cl\u00ednico. No entanto, deve notar-se que os NAATs de amostras de urina de mulheres t\u00eam uma sensibilidade menor em compara\u00e7\u00e3o com as amostras de esfrega\u00e7o do tracto genital. Antes do tratamento antibi\u00f3tico, deve ser sempre realizada uma cultura gonoc\u00f3cica, para al\u00e9m da amplifica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/p>\n

At\u00e9 agora, n\u00e3o foram observados neste pa\u00eds agentes patog\u00e9nicos altamente resistentes ou falhas de tratamento \u00e0 ceftriaxona. No entanto, devido \u00e0s tend\u00eancias de resist\u00eancia no estrangeiro, \u00e9 de esperar que a situa\u00e7\u00e3o de resist\u00eancia tamb\u00e9m continue a deteriorar-se na Su\u00ed\u00e7a. Para uma infec\u00e7\u00e3o n\u00e3o complicada da Neisseria gonorrhoeae da uretra, c\u00e9rvix, recto ou faringe, as Directrizes IUSTI\/OMS 2012 recomendam uma dose \u00fanica de 500 mg de ceftriaxona i.m. em combina\u00e7\u00e3o com 2 g de azitromicina por os. A Comiss\u00e3o Federal de Sa\u00fade Sexual tamb\u00e9m recomenda 500 mg de ceftriaxona para todos os locais e mesmo durante a gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o, mas combinado com 1 g de azitromicina. O tratamento em situa\u00e7\u00f5es especiais (infec\u00e7\u00e3o invasiva, resist\u00eancia, etc.) deve ter lugar em consulta com um especialista. Um chamado “teste de cura”, ou seja, um controlo da terapia, \u00e9 geralmente indicado para todas as pessoas tratadas (duas semanas ap\u00f3s o fim da terapia por meio do NAAT). Se os sintomas persistirem tr\u00eas a sete dias ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento ou se houver uma reca\u00edda ap\u00f3s uma resposta inicial, deve ser realizada uma cultura e – se esta for negativa – um NAAT suplementar.<\/p>\n

Todos os parceiros nos \u00faltimos 60 dias devem ser testados pelo NAAT e pela cultura devido \u00e0 elevada taxa de infec\u00e7\u00e3o. O tratamento do parceiro deve ser efectuado ao mesmo tempo (isto \u00e9, antes de o resultado do teste estar dispon\u00edvel). Se a terapia tiver sido conclu\u00edda e n\u00e3o houver mais sintomas, as rela\u00e7\u00f5es sexuais devem ser evitadas durante uma semana.<\/p>\n

Hepatite e DST<\/h2>\n

De acordo com o Prof. Dr. Andri Rauch, Inselspital Bern, a hepatite B aguda \u00e9 mais frequentemente adquirida sexualmente em adultos na Su\u00ed\u00e7a. 23% dos parceiros sexuais de doentes com hepatite B aguda tamb\u00e9m ficam infectados no prazo de meio ano. No que diz respeito \u00e0 hepatite A e C, s\u00e3o observadas epidemias entre homens homossexuais, mas estes dois tipos de v\u00edrus n\u00e3o s\u00e3o considerados sexualmente transmiss\u00edveis per se e s\u00e3o principalmente transmitidos orofaectivamente atrav\u00e9s de contamina\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria (A) ou atrav\u00e9s de sangue, por exemplo atrav\u00e9s do uso de drogas intravenosas (C). O aumento da hepatite C “sexualmente transmiss\u00edvel” (com uma diminui\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea da forma cl\u00e1ssica induzida por injec\u00e7\u00e3o) deve-se sobretudo a certas t\u00e9cnicas sexuais como o punho ou o traumatismo anorrectal sangrento, cuja pr\u00e1tica est\u00e1 a aumentar.<\/p>\n

O objectivo de todas as terapias da hepatite \u00e9 evitar complica\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas a longo prazo. A infec\u00e7\u00e3o aguda pelo HCV \u00e9 mais suscept\u00edvel de se tornar cr\u00f3nica do que a infec\u00e7\u00e3o aguda pelo HBV (50-85% vs. 5-25%), e o risco de cirrose ou subsequente carcinoma hepatocelular \u00e9 elevado para ambas as formas ap\u00f3s dez anos (em alguns casos \u00e9 de 20-25%). O ciclo de vida viral determina o objectivo do tratamento, na medida em que, no caso do HBV, a supress\u00e3o viral \u00e9 o objectivo e, portanto, s\u00e3o necess\u00e1rios anos de terapia ao longo da vida, mas no caso do HCV, a elimina\u00e7\u00e3o viral e, portanto, uma cura est\u00e1 em perspectiva. Assim, \u00e9 principalmente o tratamento da hepatite C que tem atra\u00eddo recentemente muita aten\u00e7\u00e3o (e tamb\u00e9m cr\u00edticas). As combina\u00e7\u00f5es sem interfer\u00e3o de medicamentos antivirais directos (DAA) provocaram uma verdadeira revolu\u00e7\u00e3o com taxas de cura superiores a 90% – isto com uma dura\u00e7\u00e3o terap\u00eautica mais curta, modo de ingest\u00e3o mais simples e boa tolerabilidade. No entanto, devido \u00e0 fixa\u00e7\u00e3o de pre\u00e7os e restri\u00e7\u00f5es de acesso, tamb\u00e9m desencadeiam profundas discuss\u00f5es \u00e9ticas e profissionais.<\/p>\n

Manifesta\u00e7\u00f5es orais<\/h2>\n

Alguns estudos de casos de manifesta\u00e7\u00f5es orais de DST foram apresentados pelo Prof. Peter Itin, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia. O lema do primeiro caso era: N\u00e3o esquecer as causas imediatas. Um paciente de 35 anos apresenta-se devido a uma nova altera\u00e7\u00e3o na mucosa oral. A hist\u00f3ria m\u00e9dica mostra que o homem \u00e9 seropositivo h\u00e1 anos, mas toma os medicamentos anti-retrovirais de forma fi\u00e1vel e n\u00e3o tem nenhuma carga viral detect\u00e1vel. Ele est\u00e1 numa rela\u00e7\u00e3o de compromisso. O exame f\u00edsico \u00e9 normal, o laborat\u00f3rio n\u00e3o se notabiliza. Qual \u00e9 o diagn\u00f3stico? A explica\u00e7\u00e3o mais simples aqui \u00e9 a correcta: hematoma ap\u00f3s rela\u00e7\u00e3o sexual orogenital, a chamada s\u00edndrome de fellatio.<\/p>\n

Outro caso foi um paciente com afetas dolorosas (durante dois meses) e 8 kg de perda de peso. O diagn\u00f3stico aqui foi: Mais uma vez, a s\u00edfilis \u00e9 o camale\u00e3o da dermatologia”, diz o Prof. Itin. “As altera\u00e7\u00f5es t\u00edpicas da mucosa oral na s\u00edfilis fase II s\u00e3o condilomas lata, angina specifica, placas opalinas e quelite erosiva. As manifesta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias (dentes de Hutchinson) s\u00e3o poss\u00edveis na s\u00edfilis cong\u00e9nita”. Em qualquer caso, a forma cong\u00e9nita deve ser tida em conta, uma vez que nos \u00faltimos anos tem havido um aumento significativo de mulheres infectadas em idade de procriar [5].<\/p>\n

“10% das pessoas infectadas pelo VIH t\u00eam a sua primeira manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica na mucosa oral”, explicou o Professor Itin. Uma destas manifesta\u00e7\u00f5es, a af\u00f3tese associada ao VIH, por exemplo, tem as seguintes caracter\u00edsticas: localiza\u00e7\u00e3o at\u00edpica (em qualquer local da mucosa oral), tamanho at\u00edpico (invulgarmente grande), curso at\u00edpico (cura prolongada durante meses) e resposta terap\u00eautica at\u00edpica (extremamente refract\u00e1ria \u00e0 terapia).<\/p>\n

Manifesta\u00e7\u00f5es anorretais<\/h2>\n

Finalmente, o Prof. Dr. med. Stephan Lautenschlager, Stadtspital Triemli, apresentou o caso de um paciente de 42 anos que sofria de abscessos anais recorrentes durante um ano. Ele j\u00e1 tinha sido submetido a tr\u00eas opera\u00e7\u00f5es, era casado e n\u00e3o declarou quaisquer contactos do mesmo sexo. O seu historial m\u00e9dico era, de resto, banal. Finalmente, o linfogranuloma ven\u00e9reo (causado por Chlamydia trachomatis L1-L3), que \u00e9 raro no mundo ocidental mas parece estar a aumentar de frequ\u00eancia, foi detectado [6]. Nas regi\u00f5es ocidentais, a DST ocorre predominantemente entre os homossexuais (seropositivos). A mais comum \u00e9 a variante de Chlamydia trachomatis L2b (muito mais rara L2c). Os n\u00fameros s\u00e3o demasiado pequenos para documentar quaisquer diferen\u00e7as cl\u00ednicas entre as diferentes variantes.<\/p>\n

Classicamente, a condi\u00e7\u00e3o apresenta-se em tr\u00eas fases (tab. 2)<\/strong>. No entanto, na actual epidemia entre homens homossexuais, a proctite e as \u00falceras anorretais, a dor rectal, a descarga rectal sanguinolenta\/purulenta, a aus\u00eancia de “choques” inguinais e a obstipa\u00e7\u00e3o s\u00e3o caracter\u00edsticas. De acordo com um estudo recente [7] de 587 holandeses, n\u00e3o h\u00e1 actualmente provas de que o linfogranuloma ven\u00e9reo tamb\u00e9m se propague t\u00e3o rapidamente entre heterossexuais como entre homossexuais (embora tenham sido observados alguns casos na Europa nos \u00faltimos anos).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Globalmente, h\u00e1 poucas provas de tratamento: doxiciclina oral 2\u00d7 100 mg\/d durante tr\u00eas semanas (recomendado), eritromicina 4\u00d7 500 mg\/d durante tr\u00eas semanas (segunda linha) e possivelmente azitromicina 1 g\/ semana durante tr\u00eas semanas (sem provas). As novas directrizes IUSTI 2013 [8] tamb\u00e9m recomendam o rastreio de DST de todos os doentes com linfogranuloma ven\u00e9reo, incluindo a despistagem do VIH e do HCV. Para excluir a reinfec\u00e7\u00e3o, recomenda-se um rastreio de controlo tr\u00eas meses ap\u00f3s o diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Com base em v\u00e1rios relat\u00f3rios de casos, o espectro poss\u00edvel de DST perianal, endoanal e rectal foi apresentado numa vis\u00e3o geral conclusiva. Especialmente no caso da proctite, as doen\u00e7as ven\u00e9reas nos HSH, mas tamb\u00e9m nas mulheres, devem ser inclu\u00eddas no diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Fonte: Dia da Derma Su\u00ed\u00e7a, 28-29 de Janeiro de 2015, Lucerna<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Beachler DC, et al: Factores de risco para a aquisi\u00e7\u00e3o e elimina\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o oral por papilomav\u00edrus humano entre adultos infectados e n\u00e3o infectados pelo VIH. Am J Epidemiol 2015 Jan 1; 181(1): 40-53.<\/li>\n
  2. Hoyme UB, et al.: Efeito do adjuvante imiquimod 5% creme na elimina\u00e7\u00e3o sustentada de verrugas anogenitais ap\u00f3s tratamento com laser. Infect Dis Obstet Gynecol 2002; 10(2): 79-88.<\/li>\n
  3. Gloster HM, Roenigk RK: Risco de adquirir papilomav\u00edrus humano a partir da pluma produzida pelo laser de di\u00f3xido de carbono no tratamento de verrugas. J Am Acad Dermatol 1995 Mar; 32(3): 436-441.<\/li>\n
  4. Mitchell M, et al: A t\u00e9cnica de amostragem \u00e9 importante para um isolamento \u00f3ptimo da gonorreia far\u00edngea. Sex Transmect Infect 2013 Nov; 89(7): 557-560.<\/li>\n
  5. Meyer Sauteur PM, et al: S\u00edfilis cong\u00e9nita na Su\u00ed\u00e7a: desaparecida, esquecida, no regresso. Swiss Med Wkly 2012 Jan 11; 141: w13325. doi: 10.4414\/smw.2011.13325.<\/li>\n
  6. Vargas-Leguas H, et al: Lymphogranuloma venereum: um problema emergente oculto, Barcelona, 2011. Euro Surveyill 2012 Jan 12; 17(2). pii: 20057.<\/li>\n
  7. Heiligenberg M, et al: Nenhuma prova de transmiss\u00e3o LGV entre heterossexuais em Amsterd\u00e3o, Pa\u00edses Baixos. BMC Res Notas 2014 Jun 10; 7: 355.<\/li>\n
  8. de Vries HJC, et al: 2013 European Guideline on the Management of Lymphogranuloma Venereum. J Eur Acad Dermatol Venerol 2014 [epub ahead of print].<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2015; 25(2): 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No primeiro dia do Dia da Derma Su\u00ed\u00e7a em Lucerna, o foco foi as doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis. Foi oferecida uma vis\u00e3o diferenciada da epidemiologia e das possibilidades de diagn\u00f3stico e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":50775,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dia da Derma Su\u00ed\u00e7a","footnotes":""},"category":[11356,11421,11529,11551],"tags":[46203,19858,46196,37412,30574,15820,15818,15142,41327,46218,46210,38375,43939,18456],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343120","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-infecciologia","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cd4-pt-pt","tag-co2-pt-pt","tag-dia-da-derma-suica","tag-excisao","tag-gonococci","tag-hbv-pt-pt","tag-hepatite-pt-pt","tag-hpv-pt-pt","tag-interferon-pt-pt","tag-naat-pt-pt","tag-podphyllin-pt-pt","tag-sti-pt-pt","tag-tca-pt-pt","tag-vih-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 15:05:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343126,"slug":"cti-nuevos-conocimientos-y-vieja-sabiduria","post_title":"CTI: nuevos conocimientos y vieja sabidur\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cti-nuevos-conocimientos-y-vieja-sabiduria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343120","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343120"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343120\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50775"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343120"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343120"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343120"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}