{"id":343135,"date":"2015-05-18T02:00:00","date_gmt":"2015-05-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuidados-psiquiatricos-e-psicoterapeuticos-para-atletas-de-competicao\/"},"modified":"2015-05-18T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-18T00:00:00","slug":"cuidados-psiquiatricos-e-psicoterapeuticos-para-atletas-de-competicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cuidados-psiquiatricos-e-psicoterapeuticos-para-atletas-de-competicao\/","title":{"rendered":"Cuidados psiqui\u00e1tricos e psicoterap\u00eauticos para atletas de competi\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Os dist\u00farbios e doen\u00e7as mentais como a depress\u00e3o, o aumento do consumo de \u00e1lcool e os dist\u00farbios alimentares s\u00e3o mais comuns no desporto de competi\u00e7\u00e3o do que geralmente se sup\u00f5e. As fases particularmente vulner\u00e1veis s\u00e3o a transi\u00e7\u00e3o para esquadr\u00f5es competitivos, les\u00f5es ou o final de uma carreira. Como a doen\u00e7a mental ainda \u00e9 vista como um estigma, as pessoas afectadas muitas vezes n\u00e3o contactam directamente com psiquiatras ou psicoterapeutas. \u00c9 importante tamb\u00e9m sensibilizar treinadores e treinadores para os sintomas de perturba\u00e7\u00f5es mentais. A farmacoterapia com antidepressivos modernos n\u00e3o \u00e9 geralmente um problema, mesmo no desporto de competi\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio da cren\u00e7a popular, que associa o desporto de competi\u00e7\u00e3o predominantemente \u00e0 sa\u00fade f\u00edsica e mental, h\u00e1 cada vez mais provas da exist\u00eancia de perturba\u00e7\u00f5es mentais tamb\u00e9m no sector do desporto de competi\u00e7\u00e3o [1]. Para al\u00e9m de relatos aned\u00f3ticos de depress\u00e3o, depend\u00eancia, dist\u00farbios alimentares e suic\u00eddios entre atletas de elite, existem agora estudos transversais isolados que fornecem uma vis\u00e3o do estado de sa\u00fade mental entre os atletas competitivos e abordam uma avalia\u00e7\u00e3o da preval\u00eancia de dist\u00farbios mentais.<\/p>\n

At\u00e9 um quarto de todos os atletas competitivos s\u00e3o afectados<\/h2>\n

Um inqu\u00e9rito aos jogadores activos pela associa\u00e7\u00e3o internacional de futebol profissional FIFPro indica um fardo de sintomas psicol\u00f3gicos em cerca de um quarto dos inquiridos [2]. Os sintomas de ansiedade, depress\u00e3o e problemas de comportamento alimentar foram os mais frequentemente relatados, com cerca de 25% cada um. 10% dos inquiridos relataram ang\u00fastia geral, quase 20% aumentaram o consumo de \u00e1lcool, 7% o consumo de nicotina. Num outro inqu\u00e9rito, pouco menos de 10% de cada uma das coortes de atletas alem\u00e3es queixaram-se de dist\u00farbios alimentares e depress\u00e3o de acordo com a auto-atribui\u00e7\u00e3o [3]. Esta carga sintom\u00e1tica por si s\u00f3 n\u00e3o corresponde a um diagn\u00f3stico de doen\u00e7a mental, mas indica que tamb\u00e9m se deve prestar especial aten\u00e7\u00e3o aos sinais e sintomas precoces de perturba\u00e7\u00f5es mentais em atletas competitivos.<\/p>\n

Um estudo transversal utilizando crit\u00e9rios cl\u00ednicos constatou que cerca de 17% dos atletas ol\u00edmpicos franceses apresentavam uma doen\u00e7a mental manifesta [4]. Numa amostra de atletas de elite alem\u00e3es, foi encontrada uma taxa de depress\u00e3o de cerca de 15%; a depress\u00e3o era mais comum em desportos individuais [5]. Estudos sobre a causa de morte entre atletas competitivos tamb\u00e9m mostram que cerca de 11% das mortes s\u00e3o devidas a suic\u00eddios [6]. As perturba\u00e7\u00f5es que ocorrem podem ter caracter\u00edsticas espec\u00edficas do desporto, cujo conhecimento permite um diagn\u00f3stico precoce e adequado (Tab. 1)<\/strong> [7].<\/p>\n

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A utiliza\u00e7\u00e3o de elementos da teoria moderna do treino e coaching mental \u00e9 concebida mais para refor\u00e7ar aspectos competitivos da personalidade e da capacidade competitiva do que para melhorar as perturba\u00e7\u00f5es mentais. Consequentemente, n\u00e3o \u00e9 surpreendente que no estudo FIFPro apenas cerca de 5% dos jogadores se queixaram de “burnout” e 3% de auto-confian\u00e7a reduzida [6]. A pr\u00f3pria actividade f\u00edsica e os contactos sociais existentes atrav\u00e9s do desporto s\u00e3o factores bastante protectores [8]. Embora estes possam aumentar a resist\u00eancia ao stress mental, obviamente n\u00e3o impedem a ocorr\u00eancia de doen\u00e7as mentais.<\/p>\n

Fases vulner\u00e1veis<\/h2>\n

Os atletas em certas fases de potencial fracasso, especialmente na transi\u00e7\u00e3o para esquadr\u00f5es competitivos, les\u00f5es ou no final das suas carreiras, representam uma popula\u00e7\u00e3o de risco especial. Uma vez que a transi\u00e7\u00e3o de j\u00fanior e amador para o plantel e n\u00edvel competitivo tem lugar antes dos 18 anos em muitos desportos, \u00e9 necess\u00e1ria a coopera\u00e7\u00e3o com instala\u00e7\u00f5es de psiquiatria infantil e juvenil (KJP) ambulat\u00f3rias e de internamento com a per\u00edcia correspondente, mas muitas vezes um desafio organizacional especial. Les\u00f5es graves ou prolongadas em desportos competitivos est\u00e3o geralmente associadas a riscos financeiros consider\u00e1veis [9]. Mais de 50% dos atletas alem\u00e3es de topo relatam receios existenciais [3].<\/p>\n

De particular relev\u00e2ncia \u00e9 o cuidado no final de uma carreira e para al\u00e9m dela. No estudo FIFPro, at\u00e9 40% dos antigos futebolistas (em m\u00e9dia cinco anos ap\u00f3s o final da sua carreira) relataram ansiedade e depress\u00e3o ou aumento do consumo de \u00e1lcool. Pouco menos de 20% referiram ang\u00fastia e 15% sintomas de esgotamento [6]. Para cerca de metade dos futebolistas profissionais, as les\u00f5es s\u00e3o a raz\u00e3o para terminar a sua carreira, para 20% s\u00e3o les\u00f5es agudas. Assume-se que at\u00e9 20% dos ex-atletas no desporto de competi\u00e7\u00e3o desenvolvem dist\u00farbios psicol\u00f3gicos e necessitam de ajuda terap\u00eautica. Muitos atletas perdem o apoio intensivo, m\u00e9dico e socioecon\u00f3mico anterior, muitas vezes tamb\u00e9m associado ao decl\u00ednio financeiro e social, a menos que tenham sido capazes de preparar ou construir uma carreira profissional paralela.<\/p>\n

No decurso da vida, deve tamb\u00e9m ser dada especial aten\u00e7\u00e3o ao estado de sa\u00fade mental como medida preventiva, uma vez que h\u00e1 uma elevada preval\u00eancia de queixas cr\u00f3nicas, tais como degenera\u00e7\u00f5es e s\u00edndromes de dor do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, sendo comum o tratamento cr\u00f3nico com analg\u00e9sicos. Al\u00e9m disso, h\u00e1 cada vez mais provas do aumento do risco de doen\u00e7as neurodegenerativas e demenciais, especialmente ap\u00f3s repetidas les\u00f5es cerebrais traum\u00e1ticas em contacto, corridas e desportos equestres.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas especiais do fornecimento<\/h2>\n

Os atletas competitivos est\u00e3o por vezes dependentes de receberem cuidados m\u00e9dicos fora do hor\u00e1rio normal de tratamento [10]. A sua actividade desportiva envolve frequentemente viagens consider\u00e1veis. Os planos de forma\u00e7\u00e3o s\u00e3o frequentemente criados com pouca anteced\u00eancia, raz\u00e3o pela qual \u00e9 necess\u00e1ria flexibilidade em termos de tempo. Al\u00e9m disso, existe por vezes um desejo de anonimato. Os desportistas ou atletas n\u00e3o querem ser reconhecidos na sala de espera de uma pr\u00e1tica psiqui\u00e1trico-psicoterapeutica; isto aplica-se em grande parte a todas as figuras p\u00fablicas. Isto pode significar que as consultas devem ser oferecidas fora do hor\u00e1rio normal de expediente ou, no caso de tratamento hospitalar, o uso de pseud\u00f3nimos.<\/p>\n

Inclus\u00e3o do ambiente pessoal e desportivo<\/h2>\n

Devido \u00e0 estigmatiza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da doen\u00e7a mental, as pessoas afectadas muitas vezes n\u00e3o contactam directamente com psiquiatras ou psicoterapeutas. Mais frequentemente, s\u00e3o os familiares, treinadores ou outras pessoas do meio desportivo que se dirigem a um psiquiatra, psicoterapeuta ou psic\u00f3logo. Os treinadores e formadores devem ser sensibilizados para os sintomas de perturba\u00e7\u00f5es mentais e ter informa\u00e7\u00e3o sobre pessoas de contacto adequadas. Isto pode ser conseguido atrav\u00e9s de medidas de qualifica\u00e7\u00e3o adequadas envolvendo psiquiatras e psicoterapeutas desportivos.<\/p>\n

Os praticantes som\u00e1ticos, especialmente os m\u00e9dicos desportivos, t\u00eam tamb\u00e9m um papel especial a desempenhar porque as doen\u00e7as mentais no desporto manifestam-se frequentemente sob a forma de sintomas f\u00edsicos e deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre eles e reac\u00e7\u00f5es corporais fisiol\u00f3gicas ou patol\u00f3gicas, por exemplo, s\u00edndrome de sobretreinamento. O question\u00e1rio da OMS-5 sobre bem-estar provou ser um instrumento \u00fatil para o rastreio de sintomas depressivos na pr\u00e1tica da medicina desportiva [11]. Se houver ind\u00edcios de uma perturba\u00e7\u00e3o mental relevante, deve ser consultado um especialista em psiquiatria e psicoterapia para um diagn\u00f3stico posterior.<\/p>\n

Tratamento medicamentoso e psicoterap\u00eautico<\/h2>\n

Existe frequentemente incerteza entre os afectados e os que os tratam sobre o uso de drogas psicotr\u00f3picas; pontos importantes s\u00e3o poss\u00edveis influ\u00eancias sobre o desempenho atl\u00e9tico, a seguran\u00e7a de tomar as drogas e a conformidade com as directrizes antidoping. Na maioria dos casos, contudo, o tratamento com antidepressivos modernos n\u00e3o tem de ser dispensado, apesar da actividade desportiva cont\u00ednua. A fluoxetina foi a melhor estudada: n\u00e3o houve efeito positivo ou negativo no desempenho atl\u00e9tico. Devido a poss\u00edveis arritmias card\u00edacas e altera\u00e7\u00f5es de peso, os tric\u00edclicos s\u00e3o apenas f\u00e1rmacos de reserva. A utiliza\u00e7\u00e3o do bupropi\u00e3o \u00e9 particularmente problem\u00e1tica, pois pode levar a um sobreaquecimento cr\u00edtico do corpo, especialmente a temperaturas ambientes elevadas. \u00c9 necess\u00e1ria per\u00edcia especial, tamb\u00e9m no que respeita \u00e0 seguran\u00e7a dos atletas, se forem utilizados produtos farmac\u00eauticos potencialmente potenciadores do desempenho, tais como metilfenidato ou derivados de anfetaminas, para o tratamento da TDAH no \u00e2mbito de isen\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Dopagem, tratamento da dor e doen\u00e7as de depend\u00eancia formam um conjunto de condi\u00e7\u00f5es que ocorrem frequentemente. A ac\u00e7\u00e3o profil\u00e1ctica e a informa\u00e7\u00e3o apropriada s\u00e3o a forma mais eficaz e a tarefa essencial na terapia da depend\u00eancia, especialmente no contexto psiqui\u00e1trico desportivo [12].<\/p>\n

Nas interven\u00e7\u00f5es psicoterap\u00eauticas, os medos relacionados com o desporto e poss\u00edveis traumas psicol\u00f3gicos ou f\u00edsicos devem ser tidos em conta e especificamente explorados. Um aspecto especial \u00e9 lidar com o p\u00fablico e os meios de comunica\u00e7\u00e3o social. Entre os v\u00edcios comportamentais, o jogo patol\u00f3gico, incluindo sob a forma de apostas desportivas, parece desempenhar um papel especial entre os atletas. Outro dom\u00ednio da psicoterapia desportiva \u00e9 o tratamento de dist\u00farbios alimentares espec\u00edficos do desporto, na sua maioria at\u00edpicos.<\/p>\n

Exemplos para a melhoria dos cuidados<\/h2>\n

Em coopera\u00e7\u00e3o com a Funda\u00e7\u00e3o Robert Enke, o departamento germano-su\u00ed\u00e7o-austr\u00edaco “Psiquiatria e Psicoterapia do Desporto” da Sociedade Alem\u00e3 de Psiquiatria e Psicoterapia, Psicossom\u00e1tica e Neurologia (DGPPN) formou uma rede universit\u00e1ria de consultas psiqui\u00e1tricas desportivas em nove locais, que est\u00e1 ligada a uma rede de terapeutas ambulat\u00f3rios e se estende \u00e0 Su\u00ed\u00e7a e \u00c1ustria, para al\u00e9m da Alemanha (www.dgppn.de\/sportpsychiatrie).<\/p>\n

Conclus\u00e3o para a pr\u00e1tica<\/h2>\n
    \n
  • As perturba\u00e7\u00f5es mentais no desporto de competi\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o uma raridade. O conhecimento das caracter\u00edsticas espec\u00edficas do desporto \u00e9 \u00fatil para um diagn\u00f3stico precoce.<\/li>\n
  • O trabalho de psiquiatria e psicoterapia desportiva n\u00e3o termina com o fim da carreira dos atletas.<\/li>\n
  • O que \u00e9 necess\u00e1rio \u00e9 flexibilidade na configura\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/li>\n
  • Por vezes s\u00e3o tamb\u00e9m necess\u00e1rias interven\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas sociais.<\/li>\n
  • O trabalho de preven\u00e7\u00e3o da psiquiatria e psicoterapia desportivas inclui tamb\u00e9m informa\u00e7\u00e3o, bem como educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o de treinadores, m\u00e9dicos desportivos, psic\u00f3logos desportivos e treinadores mentais.<\/li>\n
  • Sob controlos de seguran\u00e7a adequados, a farmacoterapia antidepressiva tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel nos desportos de competi\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Schneider F: Depress\u00e3o no desporto. O guia para atletas, treinadores, treinadores e familiares. Herbig-Verlag, Munique 2013.<\/li>\n
    2. Gouttebarge V: Doen\u00e7as mentais no futebol profissional. www.fifpro.org\/en\/news\/study-mental-illness-in-professional-football (acedido: 21.11.2014).<\/li>\n
    3. Breuer C, Hallmann K: Disfun\u00e7\u00f5es do desporto de elite: doping, fixa\u00e7\u00e3o de f\u00f3sforos e riscos para a sa\u00fade, na perspectiva da popula\u00e7\u00e3o e dos atletas. Instituto Federal de Ci\u00eancias do Desporto 2013: 1-96.<\/li>\n
    4. Schaal K, et al: equil\u00edbrio psicol\u00f3gico em atletas de alto n\u00edvel: diferen\u00e7as baseadas no g\u00e9nero e padr\u00f5es espec\u00edficos do desporto. PLoS One 2011; 6: e19007.<\/li>\n
    5. Nixdorf I, et al.: Preval\u00eancia de sintomas depressivos e vari\u00e1veis correlatas entre os atletas de elite alem\u00e3es. Journal of Clinical Sport Psychology 2013; 7: 313-326.<\/li>\n
    6. Gouttebarge V, et al: Mortality in international professional football (soccer): um estudo descritivo. J Sports Med Phys Fitness 2014 Oct 7; (no prelo).<\/li>\n
    7. Henkel K, Schneider F: Desordens psicol\u00f3gicas em atletas de competi\u00e7\u00e3o. Orthop Traumatol Desportivo 2014; 30: 339-345.<\/li>\n
    8. Henkel K, et al: Forma\u00e7\u00e3o f\u00edsica em doen\u00e7as neurol\u00f3gicas e mentais. Nervenarzt 2014; 85: 1521-1528.<\/li>\n
    9. Drawer S, Fuller CW: Percep\u00e7\u00f5es dos jogadores de futebol profissionais reformados sobre a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de apoio antes e depois da reforma. Br J Sports Med 2002; 36: 33-38.<\/li>\n
    10. Glick ID, et al: Gest\u00e3o de quest\u00f5es psiqui\u00e1tricas em atletas de elite. J Clin Psychiatry 2012; 73: 640-644.<\/li>\n
    11. Spengler A, et al.: Depressividade – rastreio e incid\u00eancia na pr\u00e1tica da medicina desportiva. Dtsch Z Sportmed 2013; 64: 65-68.<\/li>\n
    12. Reardon CL, Creado S: Abuso de drogas em atletas. Subst Abuse Rehabil 2014; 5: 95-105.<\/li>\n<\/ol>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2015; 13(3): 10-12.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os dist\u00farbios e doen\u00e7as mentais como a depress\u00e3o, o aumento do consumo de \u00e1lcool e os dist\u00farbios alimentares s\u00e3o mais comuns no desporto de competi\u00e7\u00e3o do que geralmente se sup\u00f5e.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":50951,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depress\u00e3o, \u00e1lcool, dist\u00farbios alimentares","footnotes":""},"category":[11524,11320,11481,11551],"tags":[33485,45343,12479,14717,22285,32807,39954,46315],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343135","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-alcool-pt-pt","tag-angustia","tag-burnout-pt-pt","tag-depressao","tag-desordem-alimentar","tag-desporto-de-competicao","tag-formacao-pt-pt","tag-triciclicos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 18:05:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343327,"slug":"atencion-psiquiatrica-y-psicoterapeutica-para-deportistas-de-competicion","post_title":"Atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y psicoterap\u00e9utica para deportistas de competici\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atencion-psiquiatrica-y-psicoterapeutica-para-deportistas-de-competicion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343135"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343135\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50951"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343135"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}