{"id":343145,"date":"2015-05-16T02:00:00","date_gmt":"2015-05-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/satisfacao-do-paciente-com-o-tratamento-com-toxina-botulinica-a\/"},"modified":"2015-05-16T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-16T00:00:00","slug":"satisfacao-do-paciente-com-o-tratamento-com-toxina-botulinica-a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/satisfacao-do-paciente-com-o-tratamento-com-toxina-botulinica-a\/","title":{"rendered":"Satisfa\u00e7\u00e3o do paciente com o tratamento com toxina botul\u00ednica A"},"content":{"rendered":"<p><strong>A satisfa\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 um pilar essencial para o sucesso terap\u00eautico, especialmente para os pacientes est\u00e9ticos. Depende n\u00e3o s\u00f3 da qualidade do tratamento, mas tamb\u00e9m da qualidade dos cuidados prestados pelo m\u00e9dico e pelo pessoal do consult\u00f3rio. Isto requer uma boa comunica\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dico e paciente e uma sensibilidade est\u00e9tica por parte do m\u00e9dico. A satisfa\u00e7\u00e3o do paciente tem muito a ver com uma estrutura de boas pr\u00e1ticas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Nos \u00faltimos anos, foi reconhecido que a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 um factor decisivo para o sucesso do tratamento &#8211; especialmente com os pacientes est\u00e9ticos. Mas como se pode alcan\u00e7ar uma elevada satisfa\u00e7\u00e3o do paciente com a toxina botul\u00ednica (BTX) A tratamento? Este foi o tema de um artigo recentemente publicado pelo Grupo Su\u00ed\u00e7o de Dermatologia Est\u00e9tica e Cuidados com a Pele (SGEDS), liderado por Oliver Ph. Kreyden, MD.<br \/>\nA fim de alcan\u00e7ar a maior satisfa\u00e7\u00e3o poss\u00edvel do paciente, \u00e9 importante ter em mente a natureza especial do paciente est\u00e9tico: Como auto-pagador saud\u00e1vel, as suas expectativas s\u00e3o geralmente mais elevadas do que as dos pacientes doentes que procuram ajuda em dermatologia m\u00e9dica. Muitos pacientes est\u00e9ticos desejam o tratamento de uma mancha perturbadora com um m\u00e9todo espec\u00edfico (princ\u00edpio da procura), enquanto o paciente doente depende da recomenda\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico e aceita-o de bom grado com a esperan\u00e7a de uma cura (princ\u00edpio da ajuda). O pr\u00e9-requisito para o sucesso de um tratamento totalmente abrangente \u00e9 que o m\u00e9dico esteticamente activo, devido \u00e0 sua forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, leve o paciente est\u00e9tico do princ\u00edpio da procura para o princ\u00edpio da ajuda atrav\u00e9s de uma consulta competente e de alta qualidade e que o equil\u00edbrio de poder entre m\u00e9dico e paciente est\u00e9tico seja equilibrado.<\/p>\n<h2 id=\"a-classificacao-dos-pacientes-faz-sentido\">A classifica\u00e7\u00e3o dos pacientes faz sentido<\/h2>\n<p>Uma vez que o resultado de qualquer tratamento m\u00e9dico e especialmente de uma interven\u00e7\u00e3o est\u00e9tica depende das condi\u00e7\u00f5es prim\u00e1rias, uma classifica\u00e7\u00e3o aproximada dos pacientes est\u00e9ticos parece \u00fatil [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>Idade do doente (25-40 anos, 40-60 anos, &gt;60 anos)<\/li>\n<li>Tratamento preventivo vs. correctivo<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas do doente para o doente psiqui\u00e1trico<\/li>\n<li>Pacientes tecnicamente exigentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c9 importante identificar antecipadamente os pacientes com expectativas excessivas. Os pacientes com uma condi\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica, ou seja, Desordem Dism\u00f3rfica Corporal, n\u00e3o devem ser submetidos a tratamento est\u00e9tico. Al\u00e9m disso, os homens s\u00e3o mais dif\u00edceis de tratar do que as mulheres.<\/p>\n<h2 id=\"exigencias-de-medico-pessoal-e-pratica\">Exig\u00eancias de m\u00e9dico, pessoal e pr\u00e1tica<\/h2>\n<p>Para um tratamento est\u00e9tico satisfat\u00f3rio, o m\u00e9dico assistente deve possuir as seguintes compet\u00eancias ainda mais do que na dermatologia cl\u00e1ssica:<\/p>\n<ul>\n<li>Compet\u00eancia profissional (educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o em dermatologia cl\u00e1ssica e est\u00e9tica)<\/li>\n<li>Compet\u00eancia social (capacidades de comunica\u00e7\u00e3o e empatia)<\/li>\n<li>Compet\u00eancia de lideran\u00e7a (compet\u00eancias de lideran\u00e7a e gest\u00e3o organizacional).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mesmo em dermatologia est\u00e9tica (o mesmo que em dermatologia cl\u00e1ssica), nenhum tratamento pode ter lugar sem uma avalia\u00e7\u00e3o e determina\u00e7\u00e3o pr\u00e9via de um diagn\u00f3stico exacto por especialistas competentes.<\/p>\n<p>Sendo o primeiro e normalmente tamb\u00e9m o \u00faltimo contacto para o paciente, o pessoal \u00e9 o cart\u00e3o de visita do consult\u00f3rio. Os profissionais devem poder beneficiar regularmente do m\u00e9dico, mas tamb\u00e9m de forma\u00e7\u00e3o externa (comunica\u00e7\u00e3o, forma\u00e7\u00e3o telef\u00f3nica, gest\u00e3o, cursos de terapia).<br \/>\nHigiene, limpeza e uma apar\u00eancia profissional da pr\u00e1tica s\u00e3o uma quest\u00e3o natural.<\/p>\n<h2 id=\"crucial-a-consulta-inicial-antes-do-tratamento\">Crucial: a consulta inicial antes do tratamento<\/h2>\n<p>Uma boa educa\u00e7\u00e3o durante a consulta inicial \u00e9 crucial para uma elevada satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes. Por conseguinte, todos os m\u00e9dicos devem insistir na realiza\u00e7\u00e3o de uma consulta inicial antes do procedimento.<\/p>\n<p>A consulta m\u00e9dica inicial serve como um interc\u00e2mbio m\u00fatuo de informa\u00e7\u00e3o e \u00e9 extremamente importante para determinar o plano de tratamento, para informar plenamente o paciente incluindo poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios e aspectos financeiros, bem como para o momento exacto do procedimento. Al\u00e9m disso, esta conversa serve para construir uma base de confian\u00e7a. Tal como na dermatologia cl\u00e1ssica, deve ser dividida em hist\u00f3ria, exame, diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Deve ser criado um consentimento escrito documentado e uma documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica normalizada. <strong>O Quadro 1<\/strong> mostra uma vis\u00e3o geral de factores importantes antes do tratamento.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-5636\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0.png\" style=\"height:384px; width:400px\" width=\"866\" height=\"832\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0.png 866w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-800x769.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-120x115.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-90x86.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-320x307.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-560x538.png 560w\" sizes=\"(max-width: 866px) 100vw, 866px\" \/><\/p>\n<h2 id=\"procedimento-profissional-do-tratamento-propriamente-dito\">Procedimento profissional do tratamento propriamente dito<\/h2>\n<p>Nesta fase dos cuidados ao paciente, os conhecimentos t\u00e9cnicos especializados do m\u00e9dico s\u00e3o procurados principalmente, os quais podem ser retirados das publica\u00e7\u00f5es correspondentes [2\u20138].<\/p>\n<p>O m\u00e9dico assistente deve ter experi\u00eancia com as tr\u00eas prepara\u00e7\u00f5es de BTX-A aprovadas no mercado europeu. O tratamento em si deve ser o mais confort\u00e1vel e indolor poss\u00edvel para o doente<strong> (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5637 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab2_dp2_s30.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/804;height:292px; width:400px\" width=\"1100\" height=\"804\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>Imediatamente ap\u00f3s o tratamento, o paciente deve ser informado verbalmente e por escrito sobre o comportamento p\u00f3s-intervencional. No caso de um tratamento inicial, recomenda-se a marca\u00e7\u00e3o de um check-up, onde o resultado pode ser discutido em conjunto e, se necess\u00e1rio, podem ser feitas pequenas correc\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<h2 id=\"o-paciente-insatisfeito-um-desafio-para-toda-a-equipa-de-pratica\">O paciente insatisfeito: um desafio para toda a equipa de pr\u00e1tica<\/h2>\n<p>Mesmo que todos os pr\u00e9-requisitos para um tratamento bem sucedido tenham sido cumpridos, h\u00e1 sempre pacientes insatisfeitos.<\/p>\n<p>O paciente insatisfeito deve ser percebido e, sobretudo, levado a s\u00e9rio tanto pelo pessoal como pelo m\u00e9dico. O pessoal deve ser formado de tal forma que, em caso de insatisfa\u00e7\u00e3o do paciente, \u00e9 imperativo que contactem imediatamente o m\u00e9dico assistente. Se a insatisfa\u00e7\u00e3o do paciente for justificada, o m\u00e9dico deve verificar imediatamente se \u00e9 poss\u00edvel uma melhoria do resultado e lev\u00e1-lo a cabo prontamente. Se a melhoria s\u00f3 puder ser alcan\u00e7ada atrav\u00e9s de medidas adicionais tais como injec\u00e7\u00f5es de BTX-A em regi\u00f5es adicionais, aumentos, laser ou descascamento, \u00e9 necess\u00e1rio um novo consentimento informado.<\/p>\n<p>Em casos mais raros, h\u00e1 insatisfa\u00e7\u00e3o subjectiva (o m\u00e9dico est\u00e1 satisfeito, o paciente est\u00e1 insatisfeito). Na grande maioria dos casos, isto deve-se \u00e0 informa\u00e7\u00e3o insuficiente fornecida pelo m\u00e9dico durante a consulta. Antes e depois das fotografias, bem como uma compreens\u00e3o completa e um cuidado competente com a indica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis solu\u00e7\u00f5es (por exemplo, micro p\u00f3s-injec\u00e7\u00f5es) ajudam a convencer o paciente da correc\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n<h2 id=\"lidar-de-forma-construtiva-com-complicacoes\">Lidar de forma construtiva com complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<p>Como regra geral, o que pode ser corrigido deve ser corrigido! O caso \u00e9 mais dif\u00edcil se houver uma sobrecorrec\u00e7\u00e3o ou uma complica\u00e7\u00e3o irrecuper\u00e1vel como a ptose da p\u00e1lpebra ou da sobrancelha.<\/p>\n<p>Uma aten\u00e7\u00e3o emocional positiva com uma comunica\u00e7\u00e3o clara de compet\u00eancia provoca frequentemente um relaxamento da situa\u00e7\u00e3o. Em qualquer caso, \u00e9 aconselh\u00e1vel lidar com inconvenientes na pr\u00e1tica e cuidar dos pacientes e das suas (compreens\u00edveis) preocupa\u00e7\u00f5es. Em todos os casos, o despedimento e a banaliza\u00e7\u00e3o s\u00e3o as piores solu\u00e7\u00f5es para os problemas.<\/p>\n<p>Em geral, a terapia com BTX-A \u00e9 um tratamento que \u00e9 per se acompanhado por uma elevada satisfa\u00e7\u00e3o do paciente [9,10]. As medidas aqui recomendadas conseguem minimizar a j\u00e1 pequena propor\u00e7\u00e3o de pacientes insatisfeitos ap\u00f3s o tratamento com BTX-A.<\/p>\n<p><em>Fonte: Kreyden OP, et al.: The satisfied patient in aesthetic dermatology. Der Hautarzt 2015; 66(2): 131-136.<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Kreyden OP: O paciente como um desafio. Sobre como lidar com pacientes dif\u00edceis em termos est\u00e9ticos. In: Ruzicka T, et al. (Ed.): Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie. Springer 2010: 323-329.<\/li>\n<li>Carruthers J e o Grupo de Consenso Botox: Considera\u00e7\u00f5es Est\u00e9ticas. In: Consenso Recomenda\u00e7\u00f5es sobre o uso de toxina botul\u00ednica tipo A na est\u00e9tica facial. Plas Reconstruir Surg 2004; 114(Suppl 6): 1S-22S.<\/li>\n<li>Imhof M, Podda M, Sommer B: Terapia est\u00e9tica de toxina botul\u00ednica. Directriz da Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia (DDG), Sociedade Alem\u00e3 de Dermatocirurgia (DGDC), Sociedade Alem\u00e3 de Terapia Est\u00e9tica Botul\u00ednica Tox\u00ednica (DGBT). AWMF 2013; N\u00ba de registo: 013-077. www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-077.html.<\/li>\n<li>Kane M, et al: Expandir o uso de neurotoxinas na est\u00e9tica facial: avalia\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es de um painel de 2 pain\u00e9is. J Dermatol Drogas 2010; 9(Suppl 1): 1-25<\/li>\n<li>Philipp-Dormston WG, Bergfeld D, Sommer B e o Grupo de Consenso sobre Onabotulinumtoxina: Recomenda\u00e7\u00f5es de consenso para o tratamento com onabotulinumtoxina A em medicina est\u00e9tica. JDDG 2013; 11(Suppl 1): 1-42.<\/li>\n<li>Raspaldo H, et al: Tratamento e preven\u00e7\u00e3o do envelhecimento da face superior e m\u00e9dia utilizando onabotulinumtoxina A: o consenso franc\u00eas multidisciplinar 2010 &#8211; parte 1. J Cosmet Dermatol 2011; 10: 36-50.<\/li>\n<li>Raspaldo H, et al: Tratamento antienvelhecimento da face inferior e pesco\u00e7o e preven\u00e7\u00e3o usando onabotulinumtoxina A: o consenso franc\u00eas multidisciplinar 2010 &#8211; parte 2. J Cosmet Dermatol 2011; 10: 131-149.<\/li>\n<li>Rzany B, et al.: Recomenda\u00e7\u00f5es para a melhor utiliza\u00e7\u00e3o poss\u00edvel da neurotoxina botul\u00ednica tipo a (unidades speywood) para aplica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas. J Dermatol 2013; 12: 80-84.<\/li>\n<li>Fagien S, Carruthers JD: Uma revis\u00e3o exaustiva da satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes com a toxina botul\u00ednica tipo a para procedimentos est\u00e9ticos. Plast Reconstruir Surg 2008; 122: 1915-1925.<\/li>\n<li>Rzany B, Ascher B, Monheit G: Tratamento de linhas glabelares com toxina botul\u00ednica tipo A (Speywood Unit): uma vis\u00e3o cl\u00ednica. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010 Jan; 24(Suppl 1): 1-14.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2015; 25(2): 28-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A satisfa\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 um pilar essencial para o sucesso terap\u00eautico, especialmente para os pacientes est\u00e9ticos. 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