{"id":343165,"date":"2015-08-11T02:00:00","date_gmt":"2015-08-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/qual-e-a-base-para-o-diagnostico-de-morte-cerebral-na-suica\/"},"modified":"2015-08-11T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-11T00:00:00","slug":"qual-e-a-base-para-o-diagnostico-de-morte-cerebral-na-suica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/qual-e-a-base-para-o-diagnostico-de-morte-cerebral-na-suica\/","title":{"rendered":"Qual \u00e9 a base para o diagn\u00f3stico de morte cerebral na Su\u00ed\u00e7a?"},"content":{"rendered":"

De acordo com o Artigo 9 da Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o, uma pessoa est\u00e1 morta se a fun\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro, incluindo o tronco cerebral, falhou irreversivelmente. Em princ\u00edpio, a morte cerebral s\u00f3 pode ser diagnosticada se houver danos cerebrais agudos. Outras perturba\u00e7\u00f5es devem ser exclu\u00eddas de forma fi\u00e1vel como a causa ou causa parcial significativa dos achados cl\u00ednicos. O diagn\u00f3stico de morte cerebral \u00e9 geralmente feito de forma puramente cl\u00ednica atrav\u00e9s de exame por dois m\u00e9dicos de acordo com o princ\u00edpio do duplo controlo, segundo o qual um dos m\u00e9dicos n\u00e3o deve estar directamente envolvido no cuidado do paciente e ambos devem ter qualifica\u00e7\u00f5es e experi\u00eancia no diagn\u00f3stico de morte cerebral. Para o procedimento de diagn\u00f3stico de morte cerebral, \u00e9 importante se existe dano cerebral prim\u00e1rio ou secund\u00e1rio devido a uma paragem circulat\u00f3ria prolongada.<\/strong><\/p>\n

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A 1 de Julho de 2007, a Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o entrou em vigor, dando \u00e0 Su\u00ed\u00e7a o seu primeiro regulamento federal abrangente no dom\u00ednio da medicina de transplante. Esta lei define as condi\u00e7\u00f5es em que \u00f3rg\u00e3os, tecidos ou c\u00e9lulas podem ser utilizados para fins de transplante. Um pr\u00e9-requisito para a remo\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os, tecidos ou c\u00e9lulas de uma pessoa falecida \u00e9 a determina\u00e7\u00e3o da morte, para a qual foram formuladas directrizes \u00e9ticas m\u00e9dicas pela Academia Su\u00ed\u00e7a de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (SAMS) e aprovadas pelo Senado SAMS em 2011. Estas directrizes podem ser encontradas em www.samw.ch\/de\/Ethik\/Richtlinien. De acordo com o chamado regulamento de consentimento alargado, os \u00f3rg\u00e3os podem ser retirados ap\u00f3s a morte, se o consentimento tiver sido dado pelo dador ou por um terceiro autorizado a representar o dador.<\/p>\n

O objectivo desta panor\u00e2mica \u00e9 apresentar os princ\u00edpios aplic\u00e1veis na Su\u00ed\u00e7a para o diagn\u00f3stico de morte cerebral.<\/p>\n

Princ\u00edpios gerais de diagn\u00f3stico de morte cerebral<\/h2>\n

De acordo com o Artigo 9 da Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o, uma pessoa est\u00e1 morta quando a fun\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro, incluindo o tronco cerebral, falhou irreversivelmente, mesmo que nessa altura os outros \u00f3rg\u00e3os e tecidos ainda mostrem os sinais de estar vivos e sejam consequentemente eleg\u00edveis para transplante. Este crit\u00e9rio de morte s\u00f3 se aplica quando surge a quest\u00e3o do transplante ou da avalia\u00e7\u00e3o do progn\u00f3stico. A defini\u00e7\u00e3o de morte cerebral est\u00e1 ligada ao pressuposto de que ap\u00f3s a falha do c\u00e9rebro como \u00f3rg\u00e3o de controlo central, a morte dos \u00f3rg\u00e3os, tecidos e c\u00e9lulas \u00e9 iniciada.<\/p>\n

A morte cerebral como falha irrevers\u00edvel de todas as fun\u00e7\u00f5es cerebrais (n\u00e3o h\u00e1 “morte do tronco cerebral” como no Reino Unido) \u00e9 o resultado da medicina intensiva moderna, uma vez que a respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea tamb\u00e9m falha no caso de falha completa de todas as fun\u00e7\u00f5es cerebrais e sob estas condi\u00e7\u00f5es a fun\u00e7\u00e3o cardiovascular s\u00f3 pode ser mantida atrav\u00e9s de ventila\u00e7\u00e3o controlada. Em princ\u00edpio, a morte cerebral s\u00f3 pode ser diagnosticada se houver danos cerebrais agudos. Outras perturba\u00e7\u00f5es (intoxica\u00e7\u00f5es, hipotermia, choque circulat\u00f3rio, perturba\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas graves, influ\u00eancia de f\u00e1rmacos sedantes, etc.) devem ser descartadas com certeza como a causa ou causa parcial importante dos achados cl\u00ednicos.<\/p>\n

Em primeiro lugar, os diagn\u00f3sticos de morte cerebral s\u00e3o realizados clinicamente<\/h2>\n

Deve ser salientado que o diagn\u00f3stico de morte cerebral \u00e9 geralmente feito de forma puramente cl\u00ednica atrav\u00e9s de exame por dois m\u00e9dicos de acordo com o princ\u00edpio dos quatro olhos, segundo o qual um dos m\u00e9dicos n\u00e3o deve estar directamente envolvido nos cuidados do paciente e ambos devem ter qualifica\u00e7\u00f5es e experi\u00eancia no campo do diagn\u00f3stico de morte cerebral, tal como uma forma\u00e7\u00e3o especializada em neurologia ou medicina intensiva (para a determina\u00e7\u00e3o da morte em crian\u00e7as: Especialista em neuro-pediatria ou medicina intensiva pedi\u00e1trica). De acordo com os crit\u00e9rios actuais, a repeti\u00e7\u00e3o do exame cl\u00ednico ap\u00f3s um determinado intervalo de tempo s\u00f3 \u00e9 necess\u00e1ria para o diagn\u00f3stico de morte cerebral de beb\u00e9s para al\u00e9m do per\u00edodo neonatal.<\/p>\n

Apenas se a perda funcional do c\u00e9rebro n\u00e3o puder ser explicada por imagens neurorradiol\u00f3gicas ou se o exame dos nervos cranianos n\u00e3o for clinicamente poss\u00edvel, deve ser apresentada prova da irreversibilidade da les\u00e3o cerebral atrav\u00e9s de um exame t\u00e9cnico adicional aprovado para o efeito, que na Su\u00ed\u00e7a deve provar a aus\u00eancia de fluxo sangu\u00edneo cerebral. Isto pode ser feito usando Doppler transcraniano ou sonografia duplex a cores, angiografia tomogr\u00e1fica computorizada (CTA), angiografia de subtrac\u00e7\u00e3o digital intra-arterial ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica com angiografia (MRA). O exame adicional deve ser realizado por especialistas qualificados para estes exames. Na Su\u00ed\u00e7a, a documenta\u00e7\u00e3o da perda da actividade el\u00e9ctrica cerebral atrav\u00e9s do EEG como prova da irreversibilidade dos danos cerebrais n\u00e3o \u00e9 utilizada de acordo com as directrizes actuais.<\/p>\n

Les\u00e3o cerebral prim\u00e1ria ou secund\u00e1ria?<\/h2>\n

Para o procedimento de diagn\u00f3stico de morte cerebral, \u00e9 importante se existe um dano cerebral prim\u00e1rio (por exemplo, hemorragia intracraniana, enfarte medial que ocupa espa\u00e7o, tumores que ocupam espa\u00e7o, trauma craniocerebral grave, meningoencefalite, etc.) ou um dano cerebral secund\u00e1rio devido a uma paragem circulat\u00f3ria prolongada, como resultado da qual h\u00e1 uma perda irrevers\u00edvel da fun\u00e7\u00e3o cerebral devido a uma falta de fornecimento de sangue cerebral. Em ambas as situa\u00e7\u00f5es, a determina\u00e7\u00e3o cumulativa dos sinais cl\u00ednicos mencionados \u00e9 necess\u00e1ria de acordo com o princ\u00edpio do duplo controlo. No caso de morte cerebral com paragem circulat\u00f3ria prolongada documentada por ecocardiografia transtor\u00e1cica durante mais de 10 minutos, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio qualquer exame t\u00e9cnico adicional, uma vez que isto exclui uma perfus\u00e3o cerebral suficiente.<\/p>\n

A distin\u00e7\u00e3o entre les\u00e3o cerebral supratentorial (les\u00e3o cerebral) e les\u00e3o cerebral infratentorial (les\u00e3o cerebelar e\/ou tronco cerebral) n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria na Su\u00ed\u00e7a. No entanto, isto \u00e9 exigido na Alemanha, por exemplo; um dano cerebral infratentorial implica necessariamente um exame t\u00e9cnico adicional.<\/p>\n

Observa\u00e7\u00f5es finais<\/h2>\n

A determina\u00e7\u00e3o da morte cerebral \u00e9 sempre feita clinicamente com base num exame abrangente com prova da perda de reflexos do tronco cerebral e respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea em pacientes comatosos com danos cerebrais agudos, de acordo com o princ\u00edpio do duplo controlo. O diagn\u00f3stico pode ser feito sem ambiguidade na maioria dos pacientes em qualquer unidade de cuidados intensivos sem mais exames aparativos.<\/p>\n

As directrizes su\u00ed\u00e7as permitem que a perda funcional completa e irrevers\u00edvel do c\u00e9rebro seja determinada de forma fi\u00e1vel com base em par\u00e2metros puramente cl\u00ednicos, e o progn\u00f3stico para o paciente \u00e9, assim, pouco auspicioso. A medida em que a prova da morte cerebral \u00e9 um sinal seguro de morte como paragem card\u00edaca e respirat\u00f3ria, indicando a morte de todo o ser humano, \u00e9 em \u00faltima an\u00e1lise uma quest\u00e3o filos\u00f3fica e espiritual sobre a natureza da morte, que tamb\u00e9m \u00e9 muito moldada pelas tradi\u00e7\u00f5es culturais e n\u00e3o pode ser respondida apenas em termos m\u00e9dicos.<\/p>\n

\u00c9 importante ter em mente que o momento da determina\u00e7\u00e3o da morte cerebral \u00e9 biograficamente da maior import\u00e2ncia e significado, uma vez que atrav\u00e9s da liga\u00e7\u00e3o \u00e0 medicina de transplante o fim da vida de uma pessoa pode ser ao mesmo tempo o in\u00edcio da nova vida de outra pessoa. Consequentemente, lidar com pessoas com morte cerebral \u00e9 um desafio especial e uma responsabilidade para todos os envolvidos (m\u00e9dicos, prestadores de cuidados, familiares) de muitas maneiras diferentes.<\/p>\n

\nLeitura adicional:<\/p>\n

    \n
  • Wijdicks EFM, et al: Evidence-based guideline update: Determining brain death in adults: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurologia 2010; 74: 1911-1918.<\/li>\n
  • Wijdicks EFM: O Diagn\u00f3stico da Morte Cerebral. Conceitos actuais. N Engl J Med 2001; 344(16): 1215-1221.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nInFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2015; 13(4): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    De acordo com o Artigo 9 da Lei de Transplanta\u00e7\u00e3o, uma pessoa est\u00e1 morta se a fun\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro, incluindo o tronco cerebral, falhou irreversivelmente. Em princ\u00edpio, a morte cerebral…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51774,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Morte cerebral","footnotes":""},"category":[11524,11311,11374,11551,11325],"tags":[46377,46387,33181,46392,46383,43499,30358,42742],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343165","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-de-emergencia-e-cuidados-intensivos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","category-traumatologia-e-cirurgia-de-trauma","tag-brainwaves-pt-pt","tag-danos-cerebrais","tag-eeg-pt-pt","tag-funcao-cerebral","tag-morte-cerebral","tag-sams","tag-transplantacao","tag-tronco-encefalico-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 16:09:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343179,"slug":"en-que-se-basa-el-diagnostico-de-muerte-cerebral-en-suiza","post_title":"\u00bfEn qu\u00e9 se basa el diagn\u00f3stico de muerte cerebral en Suiza?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-que-se-basa-el-diagnostico-de-muerte-cerebral-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343165","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343165"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343165\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51774"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343165"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343165"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343165"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343165"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}