{"id":343171,"date":"2015-07-29T01:00:00","date_gmt":"2015-07-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sera-que-as-estatinas-protegem-contra-o-cancro-do-figado\/"},"modified":"2015-07-29T01:00:00","modified_gmt":"2015-07-28T23:00:00","slug":"sera-que-as-estatinas-protegem-contra-o-cancro-do-figado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sera-que-as-estatinas-protegem-contra-o-cancro-do-figado\/","title":{"rendered":"Ser\u00e1 que as estatinas protegem contra o cancro do f\u00edgado?"},"content":{"rendered":"<p><strong>V\u00e1rios estudos demonstraram que a terapia com estatina reduz o risco de cancro do f\u00edgado. Contudo, a maioria destes estudos prov\u00e9m de pa\u00edses com uma elevada incid\u00eancia de cancro do f\u00edgado (regi\u00e3o asi\u00e1tica). Agora a liga\u00e7\u00e3o foi investigada para o Reino Unido, um pa\u00eds com uma baixa taxa da doen\u00e7a. O inqu\u00e9rito deve tamb\u00e9m esclarecer em que medida desempenha um papel se o doente j\u00e1 tem doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f3nica e que influ\u00eancia poderia ter a diabetes na associa\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A base para o estudo de controlo de casos foi o registo brit\u00e2nico Clinical Practice Research Datalink (CPRD) do Reino Unido, do qual identificaram 1195 pessoas com carcinoma hepatocelular prim\u00e1rio (HCC) (doen\u00e7a entre 1988 e 2011). Estes pacientes foram comparados 4:1 com 4640 controlos combinados sem cancro do f\u00edgado.<\/p>\n<h2 id=\"50-por-cento-de-reducao-do-risco\">50 por cento de redu\u00e7\u00e3o do risco<\/h2>\n<p>Cerca de um quarto de cada um dos pacientes do registo e controlo tinham sido prescritos dois ou mais estatinas antes da data de \u00edndice. A utiliza\u00e7\u00e3o de estatina foi associada a uma redu\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa do risco global de cancro do f\u00edgado de 45%. Os pacientes eram considerados &#8220;utilizadores actuais&#8221; se ainda estivessem a tomar estatinas no ano anterior ao inqu\u00e9rito. Foram os que mais beneficiaram (OR 0,53; 95% CI 0,42-0,66).<\/p>\n<p>A associa\u00e7\u00e3o foi demonstrada quando foram tidos em conta factores de risco estabelecidos para o HCC, tais como infec\u00e7\u00e3o por hepatite B e C, IMC, estado tab\u00e1gico ou abuso de \u00e1lcool, e permaneceu significativa mesmo quando os dois par\u00e2metros &#8220;doen\u00e7a hep\u00e1tica pr\u00e9-existente&#8221; e &#8220;diabetes&#8221; foram adicionados. Para estes dois itens, houve uma redu\u00e7\u00e3o de risco significativamente maior com o uso de estatina se houvesse doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f3nica (OR 0,32; 95% CI 0,17-0,57) ou diabetes (OR 0,30; 95% CI 0,21-0,42) do que se n\u00e3o houvesse (na ordem acima: OR 0,65 e OR 0,66). Isto \u00e9 interessante porque at\u00e9 agora presumiu-se que o risco reduzido de cancro do f\u00edgado com estatinas poderia tamb\u00e9m estar relacionado com o facto de menos pacientes com doen\u00e7as hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas pr\u00e9-existentes receberem estatinas &#8211; afinal de contas, as hepatotoxicidades associadas \u00e0s estatinas s\u00e3o conhecidas, mesmo que tais complica\u00e7\u00f5es ocorram raramente em geral. Uma vez que as pessoas com danos hep\u00e1ticos per se t\u00eam um maior risco de cancro do f\u00edgado, esta teria sido uma associa\u00e7\u00e3o puramente esp\u00faria (os autores chamam-lhe &#8220;confuso por contra-indica\u00e7\u00e3o&#8221;). Tais d\u00favidas foram agora refutadas.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m se refuta a suposi\u00e7\u00e3o de que a protec\u00e7\u00e3o s\u00f3 se aplica aos asi\u00e1ticos, onde a infec\u00e7\u00e3o pelo HBV \u00e9 um factor mais significativo do que nas popula\u00e7\u00f5es n\u00e3o asi\u00e1ticas.<\/p>\n<h2 id=\"os-doentes-de-alto-risco-beneficiam-particularmente\">Os doentes de alto risco beneficiam particularmente<\/h2>\n<p>Os resultados mostram que pacientes especialmente de alto risco, por exemplo aqueles com doen\u00e7as hep\u00e1ticas e diabetes pr\u00e9-existentes, beneficiam da administra\u00e7\u00e3o de estatina. Aqui, a probabilidade de HCC poderia ser reduzida em not\u00e1veis 70%. As raz\u00f5es exactas para isto ainda est\u00e3o actualmente no escuro. O efeito anticarcinog\u00e9nico das estatinas pode ser devido \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o da angiog\u00e9nese ou tamb\u00e9m \u00e0 promo\u00e7\u00e3o da apoptose.<\/p>\n<p><em>Fonte: McGlynn KA, et al: Statin Use and Risk for Primary Liver Cancer in the Clinical Practice Research Datalink. J Natl Cancer Inst 2015; 107(4): djv009 doi: 10.1093\/jnci\/djv009.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2015; 3(7): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>V\u00e1rios estudos demonstraram que a terapia com estatina reduz o risco de cancro do f\u00edgado. 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