{"id":343196,"date":"2015-08-06T02:00:00","date_gmt":"2015-08-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-doentes-com-cancro-do-pancreas-beneficiam-da-profilaxia\/"},"modified":"2015-08-06T02:00:00","modified_gmt":"2015-08-06T00:00:00","slug":"os-doentes-com-cancro-do-pancreas-beneficiam-da-profilaxia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-doentes-com-cancro-do-pancreas-beneficiam-da-profilaxia\/","title":{"rendered":"Os doentes com cancro do p\u00e2ncreas beneficiam da profilaxia?"},"content":{"rendered":"<p><strong>O cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado est\u00e1 associado a um risco significativamente aumentado de tromboembolismo venoso: dentro de um ano, cerca de um quinto dos doentes sofrem uma tal complica\u00e7\u00e3o &#8211; com consequ\u00eancias devastadoras. Qual \u00e9 a melhor forma de proteger esta popula\u00e7\u00e3o? H\u00e1 v\u00e1rios estudos sobre este assunto. Por exemplo, o estudo CONKO-004, que foi finalmente publicado em Maio de 2015 ap\u00f3s uma longa espera, prova a efic\u00e1cia preventiva da heparina de baixo peso molecular <sup>(Enoxaparin\u00ae<\/sup>).<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Est\u00e1 suficientemente provado que a enoxaparina pode prevenir o tromboembolismo venoso (VTE). Alguns estudos mais pequenos tamb\u00e9m j\u00e1 tinham demonstrado um benef\u00edcio em doentes com cancro. Os autores do estudo CONKO-004 da Charit\u00e9 em Berlim estavam principalmente interessados em investigar a situa\u00e7\u00e3o em doentes ambulat\u00f3rios com cancro do p\u00e2ncreas. Para este fim, aleatorizaram um total de 312 pessoas com cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado histologicamente confirmado em dois grupos: Uma com quimioterapia ambulat\u00f3ria de primeira linha e profilaxia de enoxaparina (diariamente 1&nbsp;mg\/kg pb) e um s\u00f3 com quimioterapia (bra\u00e7o de controlo). A quimioterapia consistiu em gemcitabina, fluorouracil, \u00e1cido fol\u00ednico e cisplatina para doentes em boas condi\u00e7\u00f5es e com baixos n\u00edveis de creatinina, e apenas gemcitabina para doentes em m\u00e1s condi\u00e7\u00f5es e com n\u00edveis elevados de creatinina. Ap\u00f3s tr\u00eas meses, todos os doentes receberam gemcitabina e os do grupo de estudo receberam 40&nbsp;mg de enoxaparina fixos diariamente.<\/p>\n<p>Os resultados j\u00e1 tinham sido apresentados num congresso anterior da ASCO e posteriormente complementados com os dados de sobreviv\u00eancia. Entretanto, ap\u00f3s uma longa espera, apareceram no Journal of Clinical Oncology. O objectivo do estudo era descobrir at\u00e9 que ponto a enoxaparina reduz a taxa de VTE e se existe tamb\u00e9m um efeito sobre a sobreviv\u00eancia global ou sem progress\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"risco-significativamente-reduzido-atraves-de-profilaxia\">Risco significativamente reduzido atrav\u00e9s de profilaxia<\/h2>\n<p>Nos 152 pacientes do grupo de controlo, 15 TEV sintom\u00e1ticos ocorreram nos primeiros tr\u00eas meses, em compara\u00e7\u00e3o com apenas dois nas 160 pessoas do bra\u00e7o da enoxaparina. O risco de VTE foi assim significativamente reduzido em 88% com a profilaxia da enoxaparina. Globalmente, ap\u00f3s aproximadamente um ano, a incid\u00eancia acumulada de TEV sintom\u00e1tico foi finalmente 15,1% (controlo) vs. 6,4% (enoxaparina, HR 0,40; 95% CI 0,19-0,83; p=0,01).<\/p>\n<p>E quanto ao risco de hemorragia grave? De facto, tais casos foram mais frequentes no grupo da enoxaparina, embora n\u00e3o significativamente: em compara\u00e7\u00e3o com os cinco principais epis\u00f3dios de hemorragia no grupo de controlo, sete dessas complica\u00e7\u00f5es ocorreram sob heparina (HR 1,4; IC 95% 0,35-3,72; p=1,0).<\/p>\n<p>N\u00e3o se viu qualquer efeito na sobreviv\u00eancia: Nem a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (HR1.06) nem a sobreviv\u00eancia global (HR 1.01) atingiram significado.<br \/>\nOs autores concluem que a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de TEV em pacientes ambulat\u00f3rios com cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado \u00e9 eficaz e bem vi\u00e1vel. A administra\u00e7\u00e3o de enoxaparina n\u00e3o influenciou a efic\u00e1cia do tratamento de tumores.<\/p>\n<h2 id=\"perguntas-abertas\">Perguntas abertas<\/h2>\n<p>Apesar da publica\u00e7\u00e3o final dos resultados da CONKO-004, importantes quest\u00f5es permanecem em aberto:<\/p>\n<ul>\n<li>Que pacientes com cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado s\u00e3o eleg\u00edveis para a profilaxia de TEV ou como deve ser ponderado o risco de TEV e o risco de hemorragia na selec\u00e7\u00e3o de pacientes?<\/li>\n<li>Qual o anticoagulante, qual a dose e qual o regime terap\u00eautico que deve ser melhor utilizado em ambulat\u00f3rios?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Devido \u00e0 grande variabilidade do risco individual, ao n\u00famero limitado de ensaios controlados, grandes e bem aleatorizados e ao risco de complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas, as directrizes, por exemplo as da ASCO, n\u00e3o recomendam actualmente a tromboprofilaxia de rotina em pacientes ambulat\u00f3rios, mesmo naqueles com cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado.<\/p>\n<p><em>Fonte: Pelzer U, et al.: Efficacy of Prophylactic Low-Molecular Weight Heparin for Ambulatory Patients With Advanced Pancreatic Cancer: Outcomes From the CONKO-004 Trial. J Clin Oncol 2015; doi: 10.1200\/JCO.2014.55.1481 (Epub antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2015; 3(7): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O cancro pancre\u00e1tico avan\u00e7ado est\u00e1 associado a um risco significativamente aumentado de tromboembolismo venoso: dentro de um ano, cerca de um quinto dos doentes sofrem uma tal complica\u00e7\u00e3o &#8211; com&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51854,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tromboembolismo venoso","footnotes":""},"category":[11350,11521,11407,11517,11379,11551],"tags":[20913,46445,46440,18606],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343196","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-pt-pt","category-estudos","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-noticias-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-carcinoma-pancreatico","tag-conko-pt-pt","tag-eoxaparina-pt-pt","tag-thromboembolismo-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 08:58:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342946,"slug":"se-benefician-los-pacientes-con-cancer-de-pancreas-de-la-profilaxis","post_title":"\u00bfSe benefician los pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas de la profilaxis?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/se-benefician-los-pacientes-con-cancer-de-pancreas-de-la-profilaxis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343196","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343196"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343196\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51854"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343196"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343196"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343196"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343196"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}