{"id":343230,"date":"2015-06-09T02:00:00","date_gmt":"2015-06-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discutir-opcoes-de-carreira-no-inicio-e-de-forma-realista\/"},"modified":"2015-06-09T02:00:00","modified_gmt":"2015-06-09T00:00:00","slug":"discutir-opcoes-de-carreira-no-inicio-e-de-forma-realista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/discutir-opcoes-de-carreira-no-inicio-e-de-forma-realista\/","title":{"rendered":"Discutir op\u00e7\u00f5es de carreira no in\u00edcio e de forma realista"},"content":{"rendered":"

Recomenda\u00e7\u00f5es e aconselhamento sobre orienta\u00e7\u00e3o profissional e aptid\u00e3o para o trabalho devem ser dados aos pacientes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos j\u00e1 na adolesc\u00eancia e s\u00e3o pr\u00e9-requisitos importantes para uma carreira profissional e uma carreira de sucesso. A orienta\u00e7\u00e3o vocacional deve ser realista e ter em conta tanto a capacidade f\u00edsica como mental. O curso previsto a longo prazo do defeito card\u00edaco subjacente na idade adulta deve ser tido em conta. Em princ\u00edpio, as crian\u00e7as, adolescentes e adultos com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos devem ser encorajados a participar em exerc\u00edcio f\u00edsico regular. O aconselhamento sobre tipos adequados de desporto e intensidade do esfor\u00e7o deve ser dado individualmente, tendo em conta todos os aspectos. A extens\u00e3o da actividade f\u00edsica recomendada depende da gravidade das les\u00f5es hemodinamicamente eficazes, bem como da sintomatologia di\u00e1ria, e deve ser avaliada individualmente.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Gra\u00e7as ao sucesso da cirurgia card\u00edaca pedi\u00e1trica e \u00e0 melhoria constante dos cuidados e acompanhamento p\u00f3s-intervencionais, a maioria dos pacientes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos sobrevive hoje em dia. Isto levou ao facto de haver agora mais adultos do que crian\u00e7as a viver com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos na Su\u00ed\u00e7a. No entanto, estes adultos n\u00e3o est\u00e3o curados e muitos t\u00eam resultados residuais, hemodinamicamente desfavor\u00e1veis e\/ou desempenho reduzido. Muitos s\u00e3o tamb\u00e9m portadores de pacemaker ou desfibriladores intracard\u00edacos. Estes factores t\u00eam uma influ\u00eancia decisiva na aptid\u00e3o profissional. Para uma escolha \u00f3ptima de profiss\u00e3o e planeamento de carreira, o aconselhamento de carreira pela profiss\u00e3o m\u00e9dica especializada desempenha, portanto, um papel importante.<\/p>\n

Para al\u00e9m das escolhas profissionais, as actividades de lazer e desportivas s\u00e3o tamb\u00e9m aspectos importantes para moldar a pr\u00f3pria vida. A este respeito, \u00e9 tamb\u00e9m importante avaliar cuidadosamente o espectro de desempenho e poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia, a fim de poder fazer recomenda\u00e7\u00f5es individualizadas para actividades de lazer e desporto. Este artigo fornece uma vis\u00e3o geral das recomenda\u00e7\u00f5es existentes em doentes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos.<\/p>\n

Aptid\u00e3o para o emprego<\/h2>\n

A aprendizagem de uma profiss\u00e3o adequada e a actividade profissional duradoura nesta profiss\u00e3o s\u00e3o aspectos importantes para a satisfa\u00e7\u00e3o na vida. Naturalmente, isto tamb\u00e9m se aplica a doentes com um defeito cong\u00e9nito do cora\u00e7\u00e3o. O emprego remunerado \u00e9 importante para um rendimento regular e um estatuto social. Na nossa sociedade, \u00e9 tamb\u00e9m uma componente central da integra\u00e7\u00e3o social e da auto-estima. No entanto, a capacidade de obter e manter emprego n\u00e3o depende apenas da capacidade f\u00edsica. Capacidade mental, motiva\u00e7\u00e3o e interac\u00e7\u00e3o com os pares, bem como potencial discrimina\u00e7\u00e3o da sociedade, s\u00e3o factores importantes para encontrar (ou n\u00e3o encontrar) uma ocupa\u00e7\u00e3o adequada. Embora a maioria dos adultos com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos tenha aprendido uma profiss\u00e3o e tamb\u00e9m encontrado um emprego, mais pacientes trabalham a tempo parcial em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o com problemas card\u00edacos. V\u00e1rios estudos demonstraram que a participa\u00e7\u00e3o no trabalho depende da gravidade da defici\u00eancia card\u00edaca e do n\u00edvel de educa\u00e7\u00e3o do paciente [1,2]. Por exemplo, os pacientes com mais de 25 anos com um problema card\u00edaco complexo t\u00eam uma probabilidade significativamente maior de ficar sem trabalho remunerado em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o normal. Contudo, os pacientes com trabalho remunerado tamb\u00e9m enfrentam v\u00e1rios problemas na sua progress\u00e3o na carreira: falta de protec\u00e7\u00e3o contra a discrimina\u00e7\u00e3o com base na defici\u00eancia f\u00edsica (especialmente com empregadores privados), restri\u00e7\u00e3o na escolha da profiss\u00e3o, falta de oportunidades de promo\u00e7\u00e3o e falta de promo\u00e7\u00e3o (em parte devido a aus\u00eancias frequentes por raz\u00f5es m\u00e9dicas, visitas m\u00e9dicas, hospitaliza\u00e7\u00f5es, etc.). Num inqu\u00e9rito, mais de metade dos pacientes relatou pelo menos um obst\u00e1culo relacionado com a carreira e as raz\u00f5es mais comuns para deixar um emprego foram incapacidade f\u00edsica, fadiga e instabilidade emocional [1].<\/p>\n

O aconselhamento de carreira adequado faz parte da responsabilidade dos m\u00e9dicos assistentes. O aconselhamento deve ser realista e ter em conta tanto a capacidade f\u00edsica como mental. \u00c9 importante tamb\u00e9m antecipar o curso de desempenho esperado na vida adulta, a fim de permitir ao paciente fazer uma “escolha de carreira informada”. O aconselhamento deve ser individual. Uma simples classifica\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es para a escolha profissional baseada unicamente na presen\u00e7a de um defeito card\u00edaco fica aqu\u00e9m das expectativas devido \u00e0 varia\u00e7\u00e3o da gravidade dentro de uma entidade e \u00e0 variabilidade dos cursos cl\u00ednicos. Os quadros cl\u00ednicos e problemas espec\u00edficos (por exemplo, arritmias card\u00edacas, doen\u00e7as da aorta, doen\u00e7as do tecido conjuntivo, pr\u00f3teses mec\u00e2nicas de v\u00e1lvulas, etc.), onde a priori n\u00e3o s\u00e3o recomendadas certas actividades, necessitam de aten\u00e7\u00e3o especial. Como descrito no estudo de caso 1 <\/strong>, o trabalho fisicamente exigente (por exemplo, carpinteiros, silvicultores, trabalhadores da constru\u00e7\u00e3o civil) n\u00e3o \u00e9 adequado para doentes com doen\u00e7a do tecido conjuntivo (por exemplo, s\u00edndrome de Marfan, s\u00edndrome de Ehlers-Danlos) e outras aortopatias, e esta recomenda\u00e7\u00e3o deve ser discutida durante a orienta\u00e7\u00e3o profissional na adolesc\u00eancia. Os pacientes com arritmias existentes ou com elevado risco de sofrer arritmias devem ser aconselhados contra ocupa\u00e7\u00f5es em que haja perigo para si pr\u00f3prios ou para outras pessoas devido a uma desordem de concentra\u00e7\u00e3o causada pela arritmia (condutores de ve\u00edculos motorizados ou de transporte, trabalhadores da constru\u00e7\u00e3o civil, especialmente telhadores).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, a protec\u00e7\u00e3o contra a discrimina\u00e7\u00e3o com base na defici\u00eancia no emprego \u00e9 relativamente fraca, especialmente no sector privado. No entanto, as pessoas afectadas n\u00e3o t\u00eam de informar o seu empregador sobre todas as defici\u00eancias de sa\u00fade. S\u00f3 existe o dever de informar se o defeito card\u00edaco tiver influ\u00eancia no desempenho de trabalho exigido ou se for de esperar uma deteriora\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Em caso de d\u00favida, \u00e9 aconselh\u00e1vel assinalar as defici\u00eancias f\u00edsicas e emocionais (dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o, fadiga ap\u00f3s v\u00e1rias horas de trabalho) no momento do recrutamento, para que possam ser feitos ajustamentos espec\u00edficos em conjunto com o empregador (hor\u00e1rio de trabalho flex\u00edvel, press\u00e3o de tempo reduzida, organiza\u00e7\u00e3o mais livre do trabalho). No entanto, os empregadores privados n\u00e3o s\u00e3o obrigados a implementar estes ajustamentos.<\/p>\n

Se houver uma defici\u00eancia mental ou intelectual, por exemplo, no contexto de uma s\u00edndrome (trissomia 21, s\u00edndrome de William Beuren, etc.), a integra\u00e7\u00e3o profissional deve ser promovida em coopera\u00e7\u00e3o com as institui\u00e7\u00f5es de apoio. V\u00e1rias institui\u00e7\u00f5es podem ser consultadas para aconselhamento sobre quest\u00f5es e apoio com escolhas de carreira e problemas relacionados com o trabalho. Vale a pena mencionar a associa\u00e7\u00e3o “Supported Employment Switzerland” (www.supportedemployment-schweiz.ch), que se prop\u00f4s o objectivo de “apoiar pessoas com defici\u00eancia ou outros grupos desfavorecidos na obten\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o de trabalho remunerado em empresas do mercado de trabalho em geral”. O apoio consultivo \u00e9 tamb\u00e9m prestado pela Associa\u00e7\u00e3o Procap (Associa\u00e7\u00e3o para Pessoas com Defici\u00eancia, www.procap.ch).<\/p>\n

Aptid\u00e3o para o desporto<\/h2>\n

O aconselhamento para crian\u00e7as e adolescentes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos mudou ao longo das \u00faltimas d\u00e9cadas. Enquanto no passado eram aplicadas medidas comportamentais bastante restritivas no que diz respeito \u00e0s actividades desportivas [3], as recomenda\u00e7\u00f5es para os pacientes de hoje s\u00e3o muito mais liberais. Em princ\u00edpio, as crian\u00e7as, adolescentes e adultos com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos devem ser encorajados a praticar regularmente actividade f\u00edsica. As “proibi\u00e7\u00f5es desportivas” s\u00f3 s\u00e3o indicadas em muito poucos casos [4]. A morte card\u00edaca s\u00fabita \u00e9 um acontecimento geral raro em doentes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos conhecidos [5] e a participa\u00e7\u00e3o em actividades desportivas n\u00e3o est\u00e1 associada a mais complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares [6]. Por conseguinte, as actividades desportivas n\u00e3o competitivas s\u00e3o normalmente adequadas para a maioria dos pacientes.<\/p>\n

No entanto, os adultos com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos est\u00e3o menos envolvidos em actividades desportivas do que a popula\u00e7\u00e3o com problemas card\u00edacos [6]. Especialmente em crian\u00e7as e adolescentes, um comportamento excessivamente protector leva frequentemente a efeitos tardios. O isolamento social, a falta de auto-confian\u00e7a e a obesidade (com consequentes complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares tardias) podem ser fomentados pela falta de exerc\u00edcio.<\/p>\n

A extens\u00e3o da actividade f\u00edsica recomendada depende da gravidade das les\u00f5es hemodinamicamente eficazes e da sintomatologia di\u00e1ria. Existem v\u00e1rias directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es para avaliar a aptid\u00e3o f\u00edsica para o desporto e para a actividade desportiva – tanto para pessoas saud\u00e1veis como para pessoas com doen\u00e7as card\u00edacas, tanto para atletas recreativos como para atletas (Fig. 1)<\/strong> [7,8].<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Contudo, os pacientes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos n\u00e3o s\u00e3o especificamente mencionados nestas directrizes. Um documento recente do grupo de trabalho do ESC GUCH tenta preencher esta lacuna com recomenda\u00e7\u00f5es de exerc\u00edcio individualizado para adultos com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos [9]. As recomenda\u00e7\u00f5es baseiam-se num modelo de 6 etapas (fig. 2) <\/strong>e, para al\u00e9m da hist\u00f3ria e diagn\u00f3stico, t\u00eam tamb\u00e9m em conta cinco importantes par\u00e2metros de desempenho cl\u00ednico ( <\/strong>fun\u00e7\u00e3o ventricular <\/strong>, press\u00e3o arterial pulmonar, patologias da aorta, arritmias e satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio), o tipo de desempenho (desportos est\u00e1ticos vs. din\u00e2micos), par\u00e2metros objectivos de espiroergometria e a intensidade do desporto.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Com base nestas recomenda\u00e7\u00f5es, o paciente do estudo de caso 2<\/strong> deve continuar a praticar desporto de alta intensidade.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es especiais aplicam-se a doentes com pacemakers e desfibrilhadores intracard\u00edacos. Tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o mencionadas recomenda\u00e7\u00f5es de mergulho em doentes com vitia de deriva\u00e7\u00e3o ou foramen ovale patenteado (PFO). As directrizes detalhadas sobre isto est\u00e3o dispon\u00edveis na Society for Underwater and Hyperbaric Medicine (SUHMS) em www.suhms.org.<\/p>\n

Finalmente, deve ser salientado que a avalia\u00e7\u00e3o desportiva e as recomenda\u00e7\u00f5es resultantes para todos os pacientes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos complexos devem ser realizadas por cardiologistas especializados neste campo, tendo em conta todos os aspectos individuais.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Kamphuis M, et al: Emprego em adultos com doen\u00e7as card\u00edacas cong\u00e9nitas. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 1143-1148.<\/li>\n
  2. Kokkonen J, Paavilainen T: Adapta\u00e7\u00e3o social de jovens adultos com doen\u00e7as card\u00edacas cong\u00e9nitas. Int J Cardiol 1992; 36: 23-29.<\/li>\n
  3. Gutgesell HP, et al: Recomenda\u00e7\u00f5es recreativas e profissionais para pacientes jovens com doen\u00e7as card\u00edacas. Uma Declara\u00e7\u00e3o para M\u00e9dicos pelo Comit\u00e9 sobre Defeitos Card\u00edacos Cong\u00e9nitos do Conselho sobre Doen\u00e7as Cardiovasculares na Young, American Heart Association. Circulation 1986; 74: 1195A-1198A.<\/li>\n
  4. Graham TP, et al: Task Force 2: cardiopatia cong\u00e9nita. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326-1333.<\/li>\n
  5. Garson A, et al: Arritmias ventriculares e morte s\u00fabita em crian\u00e7as. J Am Coll Cardiol 1985; 5: 130B-133B.<\/li>\n
  6. Opic P, et al: Participa\u00e7\u00e3o desportiva em adultos com doen\u00e7as card\u00edacas cong\u00e9nitas. Int J Cardiol 2015; 187: 175-182.<\/li>\n
  7. Pelliccia A, et al.: Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease: a consensus document from the Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 1422-1445.<\/li>\n
  8. Takken T, et al: Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric patients with congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology. Revista Europeia de Cardiologia Preventiva 2012; 19: 1034-1065.<\/li>\n
  9. Budts W, et al: Actividade f\u00edsica em adolescentes e adultos com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos: prescri\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio individualizado. Eur Heart J 2013; 34: 3669-3674.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2015; 14(3): 9-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Recomenda\u00e7\u00f5es e aconselhamento sobre orienta\u00e7\u00e3o profissional e aptid\u00e3o para o trabalho devem ser dados aos pacientes com defeitos card\u00edacos cong\u00e9nitos j\u00e1 na adolesc\u00eancia e s\u00e3o pr\u00e9-requisitos importantes para uma carreira…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51256,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Aptid\u00e3o para o trabalho e o desporto com vitias cong\u00e9nitas","footnotes":""},"category":[11367,11524,11320,11450,11551],"tags":[16440,27892,31575,46522,40697],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343230","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-defeito-cardiaco","tag-desporto","tag-marfan-pt-pt","tag-ocupacao","tag-vitias-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 13:09:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343239,"slug":"discutir-las-opciones-profesionales-de-forma-temprana-y-realista","post_title":"Discutir las opciones profesionales de forma temprana y realista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/discutir-las-opciones-profesionales-de-forma-temprana-y-realista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343230","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343230"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343230\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51256"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343230"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343230"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343230"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343230"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}