{"id":343247,"date":"2015-07-06T02:00:00","date_gmt":"2015-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-funcionarios-das-estacoes-de-servico-tem-um-risco-acrescido-de-mds\/"},"modified":"2015-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2015-07-06T00:00:00","slug":"os-funcionarios-das-estacoes-de-servico-tem-um-risco-acrescido-de-mds","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-funcionarios-das-estacoes-de-servico-tem-um-risco-acrescido-de-mds\/","title":{"rendered":"Os funcion\u00e1rios das esta\u00e7\u00f5es de servi\u00e7o t\u00eam um risco acrescido de MDS?"},"content":{"rendered":"

O simp\u00f3sio internacional bienal sobre s\u00edndromes mielodispl\u00e1sticas (MDS) realizou-se em Washington, EUA, no in\u00edcio de Maio. Entre outras coisas, os factores de risco para o MDS foram um t\u00f3pico. Foram apresentados v\u00e1rios estudos nos quais foram investigadas as correla\u00e7\u00f5es entre os factores gen\u00e9ticos e o desenvolvimento da doen\u00e7a. as influ\u00eancias ambientais e o MDS tinham sido estudados.<\/strong><\/p>\n

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Um estudo nacional franc\u00eas estava interessado na rela\u00e7\u00e3o entre o MDS e outras doen\u00e7as inflamat\u00f3rias e auto-imunes (SAID) [1]. A popula\u00e7\u00e3o do estudo consistia em 123 pacientes que sofriam de uma SAID definida (vasculite, l\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico ou artrite reumat\u00f3ide) e MDS de acordo com crit\u00e9rios internacionais. Estes indiv\u00edduos foram comparados em termos de caracter\u00edsticas e progress\u00e3o da doen\u00e7a com 665 pacientes que tinham MDS, mas nenhuma outra condi\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria ou relacionada com a doen\u00e7a. A doen\u00e7a auto-imune estava presente.<\/p>\n

Os pacientes com MDS e SAID eram em m\u00e9dia mais jovens e mais frequentemente homens do que os pacientes com MDS sem SAID. O MDS foi diagnosticado ao mesmo tempo que o SAID em 31% (n=38) dos pacientes; o SAID foi detectado antes do MDS em 37% (n=46) e depois do MDS em 32% (n=39). A \u00fanica correla\u00e7\u00e3o significativa de SAID e MDS era entre vasculite sist\u00e9mica e CMML. Quatro em cada seis pacientes com doen\u00e7a de Beh\u00e7et tinham trissomia 8; esta correla\u00e7\u00e3o era muito mais rara em pacientes com outros SAID (quatro em 79).<\/p>\n

N\u00e3o houve diferen\u00e7as na incid\u00eancia da progress\u00e3o da doen\u00e7a para a leucemia aguda e taxas de sobreviv\u00eancia entre os dois grupos de doentes estudados.<\/p>\n

Benzeno e risco MDS<\/h2>\n

Uma an\u00e1lise recente de estudos de controlo de casos na ind\u00fastria petrol\u00edfera sugeriu que as exposi\u00e7\u00f5es repetidas ao benzeno podem aumentar o risco de MDS [2]. O benzeno \u00e9 um composto org\u00e2nico l\u00edquido e um componente da gasolina; foi provado um efeito cancer\u00edgeno do benzeno. A poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre a exposi\u00e7\u00e3o ao benzeno de baixo n\u00edvel e o MDS foi investigada num estudo realizado no Reino Unido. Os participantes eram cerca de 16.500 homens que tinham estado empregados durante um m\u00ednimo de doze meses num dos 476 centros de distribui\u00e7\u00e3o de gasolina (esta\u00e7\u00f5es de servi\u00e7o) entre 1946 e 1974. Felizmente, as taxas de doen\u00e7a e morte relacionadas com o MDS n\u00e3o foram mais elevadas nos homens estudados do que na popula\u00e7\u00e3o em geral. A dura\u00e7\u00e3o do emprego, o per\u00edodo de emprego e o tipo de emprego (trabalhador ou supervisor) tamb\u00e9m n\u00e3o teve influ\u00eancia sobre a frequ\u00eancia do MDS. Os autores concluem que a exposi\u00e7\u00e3o repetida a baixas doses de benzeno n\u00e3o aumenta o risco de MDS.<\/p>\n

Taxas de sobreviv\u00eancia com transfus\u00f5es frequentes<\/h2>\n

O registo EUMDS recolhe prospectivamente dados de doentes com MDS de baixo risco de 17 pa\u00edses. A maioria destes doentes n\u00e3o morre devido \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a para uma leucemia aguda, mas devido a complica\u00e7\u00f5es resultantes da supress\u00e3o da medula \u00f3ssea. O resultado dos pacientes com MSD que recebem transfus\u00f5es de concentrados de eritr\u00f3citos \u00e9 pior do que o resultado dos pacientes com MDS sem transfus\u00f5es. Os autores do estudo queriam saber se a intensidade das transfus\u00f5es de sangue poderia ser um factor progn\u00f3stico independente para a sobreviv\u00eancia dos doentes com MDS [3]. Para este fim, foi examinada uma popula\u00e7\u00e3o de estudo de pouco menos de 1000 pacientes que tinham sobrevivido no primeiro ano ap\u00f3s o diagn\u00f3stico do MDS e que tinham boas hip\u00f3teses de um novo seguimento de um ano. Entre outras coisas, a intensidade das transfus\u00f5es de sangue foi registada para estes pacientes.<\/p>\n

Durante o seguimento de cinco anos, 272 pacientes morreram: 58 ap\u00f3s a progress\u00e3o da doen\u00e7a, 214 sem progress\u00e3o. Noutros 34, doentes ainda vivos, a doen\u00e7a tinha progredido para uma leucemia aguda. Globalmente, a taxa de sobreviv\u00eancia foi de 57%. Entre os 806 pacientes que tinham recebido transfus\u00f5es de sangue, contagens baixas de plaquetas foram associadas a transfus\u00f5es de sangue mais frequentes nos seis meses seguintes, e transfus\u00f5es mais frequentes correlacionadas com um progn\u00f3stico menos favor\u00e1vel, bem como um decl\u00ednio mais r\u00e1pido na contagem de plaquetas. O melhor progn\u00f3stico em termos de sobreviv\u00eancia, bem como de progress\u00e3o da doen\u00e7a, era para os doentes sem transfus\u00f5es de sangue.<\/p>\n

Fonte:13th<\/sup> International Symposium on Myelodysplastic Syndromes, Washington, EUA, 29 de Abril-2 de Maio de 2015.<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Mekinian A, et al: Doen\u00e7as inflamat\u00f3rias sist\u00e9micas e auto-imunes (SAID) associadas ao MDS: um estudo retrospectivo multic\u00eantrico franc\u00eas; apresenta\u00e7\u00e3o oral 35.<\/li>\n
  2. Sorahan T: Incid\u00eancia do MDS nos trabalhadores brit\u00e2nicos da distribui\u00e7\u00e3o de petr\u00f3leo; apresenta\u00e7\u00e3o oral 41.<\/li>\n
  3. De Swart L, et al: Impacto progn\u00f3stico da intensidade transfusional na sobreviv\u00eancia e trombocitopenia em doentes com MDS de baixo risco recentemente diagnosticados que participam no registo europeu de MDS leukemianet (EUMDS); apresenta\u00e7\u00e3o oral 51.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(6): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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