{"id":343361,"date":"2015-05-03T02:00:00","date_gmt":"2015-05-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/melhor-tratamento-dos-doentes-tambem-no-que-diz-respeito-ao-stress-psicossocial\/"},"modified":"2015-05-03T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-03T00:00:00","slug":"melhor-tratamento-dos-doentes-tambem-no-que-diz-respeito-ao-stress-psicossocial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhor-tratamento-dos-doentes-tambem-no-que-diz-respeito-ao-stress-psicossocial\/","title":{"rendered":"Melhor tratamento dos doentes – tamb\u00e9m no que diz respeito ao stress psicossocial"},"content":{"rendered":"

Como psiquiatra, somos confrontados com doen\u00e7as raras, as chamadas “doen\u00e7as \u00f3rf\u00e3s”, de duas maneiras: Em primeiro lugar, algumas destas doen\u00e7as envolvem sintomas neuropsiqui\u00e1tricos. Os dois estudos de caso seguintes ilustrar\u00e3o isto. Por outro lado – e este \u00e9 o caso mais frequente – as doen\u00e7as raras afectam indirectamente a psique das pessoas afectadas e dos seus familiares, sobretudo devido aos longos tempos de espera e aos caminhos \u00e1rduos para o diagn\u00f3stico e terapia correctos.<\/strong><\/p>\n

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O Sr. F. era um pai casado de 42 anos de idade com dois filhos que tinham desenvolvido sintomas depressivos que n\u00e3o respondiam adequadamente aos antidepressivos ou \u00e0 psicoterapia. Ele parecia congelado na sua depress\u00e3o. Falou pouco, respondeu sobretudo em frases curtas e, sobretudo, mostrou pouca actividade espont\u00e2nea. A esposa relatou que ele passa o dia inteiro sentado na cadeira e apenas olha fixamente. A hist\u00f3ria revelou que a sua m\u00e3e morreu cedo num hospital, o exame cl\u00ednico mostrou movimentos oculares sac\u00e1dicos e a press\u00e3o dos seus dedos era puls\u00e1til. Por detr\u00e1s da depress\u00e3o estava a doen\u00e7a de Huntington, que muitas vezes come\u00e7a com um estado ap\u00e1tico.<\/p>\n

A Sra. S. relatou \u00e0 emerg\u00eancia, dizendo que tinha medo de perder o ju\u00edzo. Desde anteontem, diz ela, tudo tem sido t\u00e3o estranho, que de repente as \u00e1rvores t\u00eam rostos assustadores que falam com ela. Ela n\u00e3o teve stress, apenas uma grave gripe estomacal pela terceira vez. As doen\u00e7as esquizofr\u00e9nicas come\u00e7am insidiosamente ou ap\u00f3s um stress agudo, al\u00e9m disso, as pessoas afectadas n\u00e3o t\u00eam a percep\u00e7\u00e3o de que algo est\u00e1 errado com elas. A Sra. S., por outro lado, estava ciente de que a sua percep\u00e7\u00e3o n\u00e3o era correcta e que o in\u00edcio da doen\u00e7a era abrupto. Quando lhe perguntaram, explicou que cada “gripe estomacal” estava associada a tais del\u00edrios. Sofria de porf\u00edria aguda intermitente.<\/p>\n

Como psiquiatra, no entanto, \u00e9 quase mais frequentemente confrontado com outro aspecto das doen\u00e7as raras: As pessoas afectadas, e especialmente os seus familiares, est\u00e3o sob grande tens\u00e3o psicol\u00f3gica e psicossocial. Normalmente leva muito tempo at\u00e9 que seja feito o diagn\u00f3stico correcto. H\u00e1 sempre contacto com o sistema m\u00e9dico, onde as pessoas afectadas “esbarram”. Os dois primeiros epis\u00f3dios de porf\u00edria da paciente acima mencionada n\u00e3o foram devidamente classificados – foi-lhe dito que estava desidratada no contexto da gripe gastrointestinal e que provavelmente sofria de algum “stress”. Foi por isso que ela hesitou em obter ajuda no in\u00edcio durante o terceiro epis\u00f3dio, porque achou que eles iriam pensar que ela era “demasiado sens\u00edvel” novamente.<\/p>\n

Caminhos dif\u00edceis, falta de compet\u00eancia<\/h2>\n

Contudo, \u00e9 frequentemente dif\u00edcil encontrar pessoas de contacto competentes para estas doen\u00e7as raras na Su\u00ed\u00e7a. A for\u00e7a do sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o \u00e9 a sua profunda regionaliza\u00e7\u00e3o. Isto \u00e9 ideal para doen\u00e7as comuns, mas bastante problem\u00e1tico para doen\u00e7as raras. Ao ler os f\u00f3runs do movimento das pessoas afectadas, torna-se claro qu\u00e3o dif\u00edcil \u00e9 o caminho para procurar um tratamento adequado – e para o financiar. Os custos m\u00e9dicos n\u00e3o s\u00e3o frequentemente cobertos e os seguros sociais s\u00e3o tamb\u00e9m orientados para doen\u00e7as comuns, n\u00e3o raras. Uma e outra vez, as fam\u00edlias afectadas t\u00eam de pagar elas pr\u00f3prias uma parte consider\u00e1vel dos cuidados ou est\u00e3o envolvidas em disputas legais prolongadas com o sistema de seguros e servi\u00e7os sociais. Este elevado stress psicol\u00f3gico e social significa que as pessoas afectadas, mas tamb\u00e9m os seus familiares, t\u00eam um risco muito maior de dist\u00farbios de ajustamento, depress\u00e3o de exaust\u00e3o ou mesmo dist\u00farbios do sono.<\/p>\n

Cuidar dos doentes de forma mais abrangente<\/h2>\n

A este respeito, as pessoas afectadas e os seus familiares querem cuidados abrangentes que abranjam tamb\u00e9m aspectos de stress psicossocial. Este cuidado \u00e9 prestado, por um lado, pelos centros especializados e, sobretudo, tamb\u00e9m por organiza\u00e7\u00f5es de pessoas afectadas e de auto-ajuda. No entanto, tais cuidados s\u00e3o desejados pelos doentes e seus familiares sobretudo atrav\u00e9s de si – os seus m\u00e9dicos de fam\u00edlia.<\/p>\n

Thomas Ihde, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Autor dos guias de observa\u00e7\u00e3o “Ganz normal anders – alles \u00fcber psychische Erkrankungen” (2013) e “Wenn die Psyche streikt – psychische Gesundheit am Arbeitsplatz” (publicado 8\/2015)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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