{"id":343363,"date":"2015-05-10T02:00:00","date_gmt":"2015-05-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducao-de-peso-a-melhor-dieta-e-aquela-a-que-o-paciente-se-agarra\/"},"modified":"2015-05-10T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-10T00:00:00","slug":"reducao-de-peso-a-melhor-dieta-e-aquela-a-que-o-paciente-se-agarra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-de-peso-a-melhor-dieta-e-aquela-a-que-o-paciente-se-agarra\/","title":{"rendered":"Redu\u00e7\u00e3o de peso: A melhor dieta \u00e9 aquela a que o paciente se agarra"},"content":{"rendered":"

Em 11 de Dezembro de 2014, peritos em diabetes de toda a Su\u00ed\u00e7a forneceram informa\u00e7\u00f5es sobre tend\u00eancias actuais e not\u00edcias sobre o tema da diabetes mellitus num simp\u00f3sio de um dia. Foram apresentados estudos not\u00e1veis publicados em 2014. O enfoque foi nas recomenda\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas, na redu\u00e7\u00e3o do peso e nos benef\u00edcios do controlo intensivo da glicose.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O Dr. med. Fabian Meienberg, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, falou sobre a terapia da diabetes tipo 2.<\/p>\n

Mais azeite – menos diabetes<\/h2>\n

Um estudo nutricional tentou reduzir o risco de diabetes tipo 2 com uma dieta preventiva [1]. 3500 pacientes com elevado risco cardiovascular foram aleatorizados: dieta mediterr\u00e2nica com azeite adicional, dieta mediterr\u00e2nica com 30 g de frutos secos adicionais por dia e dieta de controlo com consumo reduzido de gordura. No grupo do azeite, 80 pessoas (16%) desenvolveram diabetes em cerca de quatro anos, 92 (18,7%) no grupo das nozes e 101 (23,6%) no grupo de controlo. A redu\u00e7\u00e3o do risco com a dieta do azeite em compara\u00e7\u00e3o com a dieta pobre em gordura foi significativa. Foi aqui alcan\u00e7ado um elevado n\u00edvel de provas para um estudo nutricional. O Dr. Meienberg assinalou que uma dieta mediterr\u00e2nica n\u00e3o est\u00e1 definida com precis\u00e3o. No entanto, n\u00e3o se baseia apenas em proibi\u00e7\u00f5es, mas os pacientes s\u00e3o aconselhados a comer mais de certos alimentos. Isto aumenta a ader\u00eancia.<\/p>\n

Terapia de combina\u00e7\u00e3o com IDegLira<\/h2>\n

IDegLira \u00e9 uma nova combina\u00e7\u00e3o fixa de insulina degludec (Tresiba\u00ae<\/sup>) e liraglutide (Victoza\u00ae<\/sup>). A seguran\u00e7a e efic\u00e1cia foram investigadas num estudo com 413 diab\u00e9ticos de tipo 2 [2]. Os participantes no estudo receberam metformina e insulina degludec ou metformina e IDegLira uma vez por dia durante 26 semanas. O principal ponto final foi a mudan\u00e7a em HbA1c<\/sub>. Os pacientes de ambos os grupos precisavam da mesma quantidade de insulina, mas o HbA1c<\/sub> foi mais baixo no grupo combinado (1,9% vs. 0,9%). Neste grupo, os pacientes perderam uma m\u00e9dia de 2,7 kg, no grupo de controlo o peso permaneceu est\u00e1vel. O Dr. Meienberg mencionou que em muitos casos \u00e9 poss\u00edvel evitar ou adiar a utiliza\u00e7\u00e3o de uma terapia b\u00e1sica de insulina bolus atrav\u00e9s da combina\u00e7\u00e3o anal\u00f3gica de insulina b\u00e1sica\/GLP1.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os benef\u00edcios da cirurgia bari\u00e1trica?<\/h2>\n

A cirurgia bari\u00e1trica estabeleceu-se nos \u00faltimos anos n\u00e3o s\u00f3 para a redu\u00e7\u00e3o do peso, mas tamb\u00e9m para o tratamento da diabetes tipo 2. Nos estudos anteriores, houve apenas um seguimento de dois anos; com o presente estudo, foram agora apresentados dados relativos a tr\u00eas anos [3]. 150 pacientes (idade m\u00e9dia de 48 anos) com diabetes tipo 2 n\u00e3o controlada receberam terapia m\u00e9dica intensificada ou bypass g\u00e1strico de Roux, respectivamente. uma gastrectomia de manga com terapia ideal da diabetes. O IMC m\u00e9dio antes do in\u00edcio do estudo era de 36. Nos pacientes operados, o HbA1c<\/sub> diminuiu muito mais fortemente em tr\u00eas anos do que nos pacientes tratados conservadoramente: 38% (bypass) resp. 24% (gastrectomia de manga) alcan\u00e7ou um HbA1c<\/sub> inferior a 6%, no grupo de controlo apenas 5%. No grupo da cirurgia, a medica\u00e7\u00e3o para a diabetes tamb\u00e9m foi significativamente reduzida e os pacientes relataram uma melhor qualidade de vida. Reopera\u00e7\u00f5es tiveram de ser realizadas em quatro pacientes, mas n\u00e3o ocorreram complica\u00e7\u00f5es que amea\u00e7assem a vida. A cirurgia bari\u00e1trica mostra assim melhores resultados no controlo da diabetes, redu\u00e7\u00e3o de peso e qualidade de vida do que o tratamento conservador neste grupo de pacientes.<\/p>\n

Controlo intensivo da glicose em doentes idosos<\/h2>\n

O ensaio ADVANCE mostrou que em doentes com diabetes tipo 2, a terapia combinada anti-hipertensiva de perindopril e indapamida reduziu a mortalidade, mas intensificou o controlo da glicose com um alvo HbA1c<\/sub> inferior a 6,5% n\u00e3o. Em Outubro de 2014, foram publicados os primeiros resultados do estudo ADVANCE-ON com 8500 pacientes, o seguimento ap\u00f3s seis anos [4]. O benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia nos doentes com redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial tinha diminu\u00eddo cinco anos ap\u00f3s o fim da interven\u00e7\u00e3o, mas ainda era detect\u00e1vel. Em contraste, o grupo com controlo intensivo da glicose (HbA1c<\/sub> 6,5% vs. 7,3%) n\u00e3o mostrou qualquer benef\u00edcio em termos de mortalidade ou eventos macrovasculares.<\/p>\n

Assim, especialmente em pacientes mais velhos com diabetes de longa data, o controlo intensivo da glucose no sangue quase n\u00e3o tem qualquer efeito. Faz mais sentido definir o HbA1c<\/sub> individualmente entre 6,5 e 7,5%. “Os valores da tens\u00e3o arterial alvo para diab\u00e9ticos ainda s\u00e3o controversos”, disse o Dr. Meienberg. “Parece-me que o mais importante \u00e9 que os pacientes n\u00e3o tenham valores de 150 ou 160 mmHg”.<\/p>\n

“O paradoxo da obesidade revisitado<\/h2>\n

Dr. Peter Diem, Inselspital Bern, apresentou estudos com dados epidemiol\u00f3gicos. Num artigo, o chamado “paradoxo da obesidade” foi refutado, que, segundo alguns estudos, afirma que a mortalidade \u00e9 menor nos diab\u00e9ticos com excesso de peso do que nos de peso normal. Isto foi demonstrado no estudo de Tobias et al. mas n\u00e3o compreendem [5]. O IMC foi acompanhado durante quase 16 anos em mais de 11 000 pacientes com diabetes tipo 2 recentemente diagnosticada. Isto mostrou uma rela\u00e7\u00e3o em forma de J entre IMC e mortalidade: a mortalidade era mais elevada para pesos corporais muito baixos e para pessoas com excesso de peso do que para as de peso normal. Os autores n\u00e3o encontraram provas para confirmar o “paradoxo da obesidade”.<\/p>\n

Cada vez mais diab\u00e9ticos!<\/h2>\n

A incid\u00eancia da diabetes continua a aumentar nos EUA e tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a – na Dinamarca, por outro lado, a incid\u00eancia j\u00e1 est\u00e1 de novo a diminuir. Ao mesmo tempo, a mortalidade dos diab\u00e9ticos diminuiu: O tempo de vida que passam com a doen\u00e7a est\u00e1 a aumentar, o n\u00famero de anos de vida perdidos est\u00e1 a diminuir [6]. Para as pessoas nos EUA nascidas entre 2000 e 2011, o risco de vida da diabetes \u00e9 de 40%, e para as mulheres afro-americanas e hisp\u00e2nicas, o risco chega aos 50. Estes n\u00fameros t\u00eam implica\u00e7\u00f5es importantes para os cuidados de sa\u00fade e custos.<\/p>\n

Perder peso: se r\u00e1pido ou lento n\u00e3o \u00e9 importante<\/h2>\n

Dr. Peter Wiesli, Kantonsspital Frauenfeld, relatou estudos que tratam da redu\u00e7\u00e3o de peso. Em geral, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 de perder peso lentamente, porque se perder peso rapidamente, rapidamente o ganhar\u00e1 de volta. Purcell et al. investigou se isto \u00e9 realmente verdade [7]. O estudo com 200 participantes decorreu em duas fases: Na fase I, foi visada uma perda de peso de 15% – ou em doze (grupo 1) ou 36 semanas (grupo 2). Todos os pacientes que tinham perdido pelo menos 12,5% de peso durante o per\u00edodo correspondente foram acompanhados na fase II durante tr\u00eas anos. Tr\u00eas anos ap\u00f3s a redu\u00e7\u00e3o de peso, a maioria dos participantes tinha o mesmo peso que antes. A velocidade da perda de peso n\u00e3o teve influ\u00eancia na rapidez com que os pacientes recuperaram peso posteriormente. O Prof. Wiesli salientou que a r\u00e1pida perda de peso tamb\u00e9m pode ter vantagens, por exemplo, o r\u00e1pido sucesso \u00e9 motivador e o metabolismo cetog\u00e9nico inibe a fome.<\/p>\n

“Pouco Carb” ou “Pouco Gordo”?<\/h2>\n

Uma meta-an\u00e1lise dos programas de dieta investigou qual a estrat\u00e9gia de perda de peso com maior probabilidade de sucesso: dietas de “baixo teor de carbono” com ingest\u00e3o restrita de hidratos de carbono, dietas de “baixo teor de gordura” com ingest\u00e3o restrita de gordura ou dietas com redu\u00e7\u00e3o moderada de todos os macronutrientes [8]. O ponto final avaliado foi o IMC dos participantes ap\u00f3s seis e doze meses. Foi poss\u00edvel obter uma perda de peso significativa com cada tipo de dieta, e as diferen\u00e7as entre as dietas em termos de redu\u00e7\u00e3o de peso foram pequenas. O Prof. Wiesli resumiu os resultados deste estudo da seguinte forma: “A melhor dieta \u00e9 sempre aquela a que o paciente se agarra”.<\/p>\n

Fonte: O ano da diabetes 2014, 11 de Dezembro de 2014, Berna<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Salas-Salvad\u00f3 J, et al: Ann Int Med 2014; 160(1): 1-10.<\/li>\n
  2. Buse JB, et al: Diabetes Care 2014; 37(11): 2926-2933.<\/li>\n
  3. Schauer PR, et al: NEJM 2014; 370(21): 2002-2013.<\/li>\n
  4. Zoungas S, et al: NEJM 2014; 371(15): 1392-1406.<\/li>\n
  5. Tobias DK, et al: NEJM 2014; 370(3): 233-244.<\/li>\n
  6. Gregg EW, et al: Lancet Diab Endo 2014; 2(11): 867-874.<\/li>\n
  7. Purcell K, et al: Lancet Diab Endo 2014; 2(12): 954-962.<\/li>\n
  8. Johnston BC, et al: JAMA 2014; 312(9): 923-933.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Em 11 de Dezembro de 2014, peritos em diabetes de toda a Su\u00ed\u00e7a forneceram informa\u00e7\u00f5es sobre tend\u00eancias actuais e not\u00edcias sobre o tema da diabetes mellitus num simp\u00f3sio de um…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":50510,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Destaques da Diabetes 2014","footnotes":""},"category":[11397,11403,11529,11551],"tags":[16390,43680,11677,37211,11678,16142],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343363","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-nutricao","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-acucar","tag-azeite-de-oliva","tag-diabetes-pt-pt","tag-hba1c-pt-pt","tag-insulina-pt-pt","tag-reducao-de-peso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 16:03:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343369,"slug":"reduccion-de-peso-la-mejor-dieta-es-la-que-el-paciente-sigue-a-rajatabla","post_title":"Reducci\u00f3n de peso: La mejor dieta es la que el paciente sigue a rajatabla","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-peso-la-mejor-dieta-es-la-que-el-paciente-sigue-a-rajatabla\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343363","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343363"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343363\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50510"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343363"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343363"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343363"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343363"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}