{"id":343505,"date":"2015-04-08T02:00:00","date_gmt":"2015-04-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-transplante-de-celulas-estaminais-e-tambem-uma-boa-opcao-terapeutica-para-doentes-com-vih\/"},"modified":"2015-04-08T02:00:00","modified_gmt":"2015-04-08T00:00:00","slug":"o-transplante-de-celulas-estaminais-e-tambem-uma-boa-opcao-terapeutica-para-doentes-com-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-transplante-de-celulas-estaminais-e-tambem-uma-boa-opcao-terapeutica-para-doentes-com-vih\/","title":{"rendered":"O transplante de c\u00e9lulas estaminais \u00e9 tamb\u00e9m uma boa op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica para doentes com VIH"},"content":{"rendered":"

No Congresso da ASH em S\u00e3o Francisco, um estudo mostrou que os doentes com VIH com linfoma recidivante ou refract\u00e1rio n\u00e3o precisam de ser tratados de forma diferente no que respeita ao transplante de c\u00e9lulas estaminais do que os doentes sem VIH. No futuro, isto poder\u00e1 (e dever\u00e1, segundo os l\u00edderes do estudo) levar a uma situa\u00e7\u00e3o em que n\u00e3o s\u00f3 os centros especializados no VIH possam oferecer esta forma de terapia. No futuro, a infec\u00e7\u00e3o pelo VIH por si s\u00f3 j\u00e1 n\u00e3o deveria ser motivo para n\u00e3o incluir os doentes com linfoma nos estudos de transplante.<\/strong><\/p>\n

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A infec\u00e7\u00e3o pelo VIH aumenta o risco de linfoma n\u00e3o-Hodgkin (NHL) e linfoma de Hodgkin (HL). Anteriormente, os doentes com linfoma associado ao VIH (HAL) tinham resultados significativamente piores e aumentaram a mortalidade e morbilidade associadas ao tratamento em compara\u00e7\u00e3o com os doentes n\u00e3o infectados com linfoma – h\u00e1 cerca de 30 anos, o progn\u00f3stico dos doentes infectados com VIH era, em m\u00e9dia, de apenas dois meses. Hoje em dia, gra\u00e7as \u00e0 terapia anti-retroviral altamente activa (HAART), j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 este o caso: os doentes HAL e os doentes sem infec\u00e7\u00e3o pelo VIH podem, em princ\u00edpio, receber o mesmo tratamento para o linfoma.<\/p>\n

No entanto, o que permaneceu pouco claro at\u00e9 agora foi o papel do transplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas estaminais em pacientes infectados com VIH. Um estudo apresentado no Congresso da ASH de 2014 forneceu novos conhecimentos fundamentais que poderiam mudar a pr\u00e1tica cl\u00ednica nesta popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Regime BEAM antes do transplante<\/h2>\n

Inclu\u00edam-se 43 pacientes, todos com mais de 15 anos, com quimioterapia sens\u00edvel, refract\u00e1ria ou reca\u00edda de NHL ou HL e infec\u00e7\u00e3o trat\u00e1vel pelo HIV-1. Tr\u00eas dos participantes j\u00e1 mostraram progresso antes de iniciar a terapia e foram, portanto, exclu\u00eddos. 40 pacientes foram submetidos a transplante no dia 0, precedido pelo regime de alta dose de BEAM. Isto inclui carmustina 300 mg\/m2<\/sup> (6 dias antes), etoposida 100 mg\/m2<\/sup> 2\u00d7\/d (5-2 dias antes), citarabina 100 mg\/m2<\/sup> (5-2 dias antes) e melphalan 140 mg\/m2<\/sup> (1 dia antes). O HAART foi suspenso durante o regime preparat\u00f3rio e depois at\u00e9 que as toxicidades gastrointestinais associadas \u00e0 terapia, tais como n\u00e1useas e v\u00f3mitos, tivessem sido resolvidas. O ponto final prim\u00e1rio do estudo foi a sobreviv\u00eancia global de 1 ano. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios foram resposta, mortalidade relacionada com transplanta\u00e7\u00e3o, sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) e complica\u00e7\u00f5es relacionadas com infec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

A idade m\u00e9dia dos pacientes era de 46,9 anos. A grande maioria deles eram homens. Antes do transplante, 75% estavam em remiss\u00e3o completa, 20% em remiss\u00e3o parcial e 5% tinham reca\u00eddo ou desenvolvido uma doen\u00e7a. uma progress\u00e3o. Ocorreram os seguintes subtipos de linfomas:<\/p>\n