{"id":343706,"date":"2015-02-19T01:00:00","date_gmt":"2015-02-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/intervencoes-online-para-doentes-com-cancro\/"},"modified":"2015-02-19T01:00:00","modified_gmt":"2015-02-19T00:00:00","slug":"intervencoes-online-para-doentes-com-cancro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/intervencoes-online-para-doentes-com-cancro\/","title":{"rendered":"Interven\u00e7\u00f5es online para doentes com cancro"},"content":{"rendered":"

As interven\u00e7\u00f5es baseadas na Internet podem ajudar os doentes com determinadas doen\u00e7as. As vantagens das interven\u00e7\u00f5es em linha s\u00e3o a sua natureza de baixo limiar, a independ\u00eancia de tempo e lugar, e a aus\u00eancia de tempos de espera. Na Su\u00ed\u00e7a, est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis duas interven\u00e7\u00f5es em linha para doentes com cancro: STREAM \u00e9 um programa de gest\u00e3o do stress para doentes com cancro recentemente diagnosticado, FAMOCA \u00e9 dirigido a fam\u00edlias em que um dos pais tem cancro. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A hist\u00f3ria da Internet mal tem 20 anos – e no entanto a World Wide Web encontrou o seu caminho em praticamente todas as \u00e1reas da vida. Hoje em dia, ainda existe uma forte disparidade na popula\u00e7\u00e3o relacionada com a idade no que diz respeito \u00e0 dura\u00e7\u00e3o e tipo de utiliza\u00e7\u00e3o da Internet. Mas no menor tempo poss\u00edvel, o grupo de pessoas com mais de 60 anos, ao qual pertence a grande maioria dos doentes com cancro, tamb\u00e9m utilizar\u00e1 ainda mais a Internet. Portanto, \u00e9 tempo de explorar se e como as interven\u00e7\u00f5es baseadas na Internet podem ajudar os doentes com cancro.<\/p>\n

Psicoterapias baseadas na Internet para indica\u00e7\u00f5es n\u00e3o oncol\u00f3gicas<\/h2>\n

Com base na investiga\u00e7\u00e3o intensiva, especialmente na Escandin\u00e1via, sabemos agora que as interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas baseadas na Internet s\u00e3o eficazes para certas perturba\u00e7\u00f5es mentais. A maior experi\u00eancia vem da terapia de dist\u00farbios de ansiedade, dist\u00farbios de stress p\u00f3s-traum\u00e1tico e depress\u00e3o ligeira a moderada. A abordagem psicoterap\u00eautica mais comummente utilizada em ambientes on-line \u00e9 a da terapia cognitiva comportamental (CBT). Devido \u00e0 abordagem estruturada e orientada para a solu\u00e7\u00e3o, o CBT \u00e9 particularmente adequado para a implementa\u00e7\u00e3o em linha. O contacto regular por escrito (e-mail) com o psic\u00f3logo tamb\u00e9m parece ser essencial em termos de efic\u00e1cia e para evitar desist\u00eancias.<\/p>\n

Nestas condi\u00e7\u00f5es, as interven\u00e7\u00f5es na Internet conseguem uma efic\u00e1cia compar\u00e1vel \u00e0 da terapia convencional “cara a cara” numa compara\u00e7\u00e3o inter-estudo [1]. Torna-se assim evidente que a interven\u00e7\u00e3o pela Internet com contacto regular com o psic\u00f3logo respons\u00e1vel pelo tratamento \u00e9 uma adi\u00e7\u00e3o valiosa no tratamento de doen\u00e7as mentais seleccionadas – especialmente porque a interven\u00e7\u00e3o pela Internet tamb\u00e9m pode chegar aos pacientes que resistem \u00e0 terapia convencional. Assim, a terapia pela Internet j\u00e1 est\u00e1 sujeita a seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio em alguns pa\u00edses para indica\u00e7\u00f5es definidas.<\/p>\n

Diferentes formas de interven\u00e7\u00e3o na Internet<\/h2>\n

As possibilidades e ofertas na Internet para os pacientes s\u00e3o quase ilimitadas. Grosso modo, as seguintes categorias podem ser distinguidas:<\/p>\n

    \n
  • Interven\u00e7\u00e3o em linha estruturada com contacto regular com o psic\u00f3logo<\/li>\n
  • Programa de auto-ajuda na Internet, sem oferta de contacto<\/li>\n
  • Portais da Internet para interc\u00e2mbio com outras pessoas afectadas (f\u00f3runs, blogs)<\/li>\n
  • Plataformas de informa\u00e7\u00e3o pura com endere\u00e7os, brochuras, etc.<\/li>\n<\/ul>\n

    Vantagens da Internetterapia<\/h2>\n

    As maiores vantagens da utiliza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de apoio baseados na Internet incluem acesso de baixo limiar e aumento do anonimato. Os homens em particular beneficiam disto, uma vez que geralmente t\u00eam um limiar de inibi\u00e7\u00e3o mais elevado em compara\u00e7\u00e3o com as mulheres quando se trata de lidar com stress mental ou quest\u00f5es relacionadas com o stress. abordar activamente as doen\u00e7as e aceitar servi\u00e7os de apoio. Isto mostra que as interven\u00e7\u00f5es na Internet n\u00e3o deslocam as terapias convencionais e estabelecidas, mas complementam-nas. A independ\u00eancia de tempo e lugar e a aus\u00eancia de tempos de espera por um local de terapia s\u00e3o tamb\u00e9m grandes vantagens da terapia pela Internet. Consequentemente, o interesse dos pacientes em participar em interven\u00e7\u00f5es na Internet \u00e9 grande.<\/p>\n

    Limita\u00e7\u00f5es da Internetterapia<\/h2>\n

    A interven\u00e7\u00e3o na Internet n\u00e3o \u00e9 adequada para situa\u00e7\u00f5es de crise aguda. Por conseguinte, antes de iniciar uma interven\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica na Internet, \u00e9 necess\u00e1rio garantir que o paciente tenha uma pessoa de contacto terap\u00eautico local.<\/p>\n

    As interven\u00e7\u00f5es online para doentes com cancro ainda est\u00e3o na sua inf\u00e2ncia. A viabilidade, indica\u00e7\u00f5es e efic\u00e1cia de tais interven\u00e7\u00f5es est\u00e3o actualmente a ser investigadas sob a forma de estudos. De acordo com os dados actuais, as interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas estabelecidas para doentes com cancro n\u00e3o podem e n\u00e3o devem ser substitu\u00eddas por interven\u00e7\u00f5es em linha [2].<\/p>\n

    Caracter\u00edsticas de qualidade<\/h2>\n

    Precisamente por haver tantas op\u00e7\u00f5es na Internet, \u00e9 importante prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 qualidade ao seleccionar as ofertas. Em princ\u00edpio, deve ser sempre claro quem est\u00e1 por detr\u00e1s de um website. Uma vez que as interven\u00e7\u00f5es na Internet para doentes com cancro ainda n\u00e3o foram estabelecidas no mundo de l\u00edngua alem\u00e3, realizam-se no \u00e2mbito de estudos, de modo que cada participante recebe informa\u00e7\u00e3o sobre o doente, assina um formul\u00e1rio de consentimento, um comit\u00e9 de \u00e9tica aprovou o estudo e normalmente n\u00e3o deve haver custos associados \u00e0 participa\u00e7\u00e3o. \u00c9 tamb\u00e9m importante que seja claramente declarado como a protec\u00e7\u00e3o de dados e a confidencialidade s\u00e3o garantidas.<\/p>\n

    Os doentes com cancro e a Internet<\/h2>\n

    As investiga\u00e7\u00f5es mostram que pelo menos 70% dos doentes com cancro procuram informa\u00e7\u00f5es sobre a sua doen\u00e7a na Internet no per\u00edodo pouco tempo ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Assim, a Internet tem um imenso potencial para chegar aos pacientes que procuram apoio. Isto est\u00e1 inteiramente de acordo com o Programa Nacional contra o Cancro 2011-2015 (NKP II) e a Estrat\u00e9gia Nacional contra o Cancro 2014-2017 (NSK) baseada no mesmo, que visa uma melhor liga\u00e7\u00e3o em rede dos servi\u00e7os psico-oncol\u00f3gicos existentes com cuidados oncol\u00f3gicos b\u00e1sicos e tornar os servi\u00e7os de tratamento acess\u00edveis a todos. Al\u00e9m disso, os servi\u00e7os devem ser de baixo limiar e eficientes em termos de tempo e custos.<\/p>\n

    Interven\u00e7\u00f5es em linha su\u00ed\u00e7as<\/h2>\n

    Apresentam-se a seguir duas interven\u00e7\u00f5es em linha, ambas desenvolvidas no Hospital Universit\u00e1rio de Basileia em colabora\u00e7\u00e3o com a Universidade de Berna e apoiadas pela Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro Su\u00ed\u00e7a e pela Funda\u00e7\u00e3o Nacional Su\u00ed\u00e7a para a Ci\u00eancia:<\/p>\n

      \n
    • STREAM<\/strong> (www.stress-aktiv-mindern.ch) \u00e9 o primeiro programa online de gest\u00e3o do stress para doentes com cancro com um novo diagn\u00f3stico em toda a \u00e1rea de l\u00edngua alem\u00e3.<\/li>\n
    • FAMOCA<\/strong> (www.famoca.ch) \u00e9 um servi\u00e7o de apoio online para fam\u00edlias com crian\u00e7as em que um dos pais tem cancro.<\/li>\n<\/ul>\n

      Para ambas as interven\u00e7\u00f5es, h\u00e1 contacto regular com a equipa psicol\u00f3gica, e ambas s\u00e3o oferecidas como parte de ensaios cl\u00ednicos aprovados pelo Comit\u00e9 de \u00c9tica da Northwestern and Central Switzerland (EKNZ). A participa\u00e7\u00e3o nos estudos \u00e9 volunt\u00e1ria e gratuita.<\/p>\n

      STREAM – “Stress-aktiv-mindern.ch<\/h2>\n

      O diagn\u00f3stico do cancro e o tratamento subsequente est\u00e3o associados a um grande stress psicol\u00f3gico. Para al\u00e9m dos sintomas psicol\u00f3gicos, as reac\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas ao stress tamb\u00e9m podem levar a altera\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e a um aumento dos efeitos secund\u00e1rios da terapia que prejudicam o sucesso do tratamento [3]. STREAM foi desenvolvido por uma equipa de oncologistas e psic\u00f3logos no Hospital Universit\u00e1rio de Basileia como o primeiro programa de gest\u00e3o do stress baseado na Internet em l\u00edngua alem\u00e3 para doentes com cancro. O objectivo do programa \u00e9 apoiar os pacientes que foram diagnosticados com cancro pela primeira vez a lidar com o seu stress. Os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o s\u00e3o apresentados no quadro 1 <\/strong>. Estudos anteriores mostraram uma boa efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es de TBC na redu\u00e7\u00e3o do stress e na melhoria da adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a. Foi tamb\u00e9m confirmada a melhoria da resposta no primeiro programa de gest\u00e3o do stress baseado na Internet em l\u00edngua inglesa [4].<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      \nO ensaio controlado aleatorizado STREAM testar\u00e1 a viabilidade, praticabilidade e efic\u00e1cia preliminar da interven\u00e7\u00e3o. O estudo examina que grupos de pessoas, em termos de idade, sexo e tipo de cancro, fazem uso desta forma de cuidados psico-oncol\u00f3gicos e quanto tempo e em que medida a utilizam. Para testar a efic\u00e1cia do programa, os participantes no estudo s\u00e3o questionados sobre os seus n\u00edveis de stress e qualidade de vida em dois pontos temporais. O recrutamento de participantes no estudo tem lugar principalmente atrav\u00e9s da Internet.<\/p>\n

      Conte\u00fado e implementa\u00e7\u00e3o do programa STREAM<\/h2>\n

      O portal online STREAM est\u00e1 dividido numa \u00e1rea p\u00fablica com informa\u00e7\u00f5es gerais sobre o programa de gest\u00e3o do stress, bem como op\u00e7\u00f5es de contacto e registo. A \u00e1rea protegida por palavra-chave s\u00f3 \u00e9 acess\u00edvel aos participantes no estudo (Fig. 1) <\/strong>.
      \n <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      A interven\u00e7\u00e3o baseia-se em elementos da CBT, bem como em m\u00e9todos orientados para a aceita\u00e7\u00e3o e para a consci\u00eancia. O programa cont\u00e9m oito cap\u00edtulos sobre a compreens\u00e3o e os efeitos do stress a um n\u00edvel cognitivo, emocional e f\u00edsico. Com a ajuda de elementos interactivos, as estrat\u00e9gias de sobreviv\u00eancia podem ser aprendidas e praticadas e os recursos mobilizados. Cada cap\u00edtulo come\u00e7a com uma parte de informa\u00e7\u00e3o (por exemplo, “Stress e cancro”), seguida de uma parte de auto-observa\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcio (por exemplo, fazer uma lista: “Que situa\u00e7\u00f5es da vida quotidiana s\u00e3o stressantes para mim?”, “Onde est\u00e3o os meus recursos?”; ficheiros \u00e1udio para descarregar para um leitor de mp3 com exerc\u00edcios de relaxamento, viagens de imagina\u00e7\u00e3o, etc.). O conte\u00fado do programa \u00e9 trabalhado de forma independente pelos pacientes numa ordem pr\u00e9-definida. O contacto regular com os psic\u00f3logos supervisores da equipa de estudo tem lugar semanalmente, por escrito. Ap\u00f3s o fim do programa, os participantes s\u00e3o livres de continuar a utilizar o conte\u00fado.<\/p>\n

      Mais informa\u00e7\u00f5es, folhetos e material promocional sobre o programa e o estudo est\u00e3o dispon\u00edveis em www.stress-aktiv-mindern.ch ou stream@usb.ch.<\/p>\n

      FAMOCA: Apoio online \u00e0s fam\u00edlias<\/h2>\n

      Os pais que t\u00eam cancro n\u00e3o est\u00e3o apenas preocupados com a sua pr\u00f3pria sa\u00fade, mas tamb\u00e9m com o bem-estar dos seus filhos em particular. A estabilidade familiar, as rela\u00e7\u00f5es e a qualidade de vida podem mudar ap\u00f3s um diagn\u00f3stico. Cerca de 25-30% dos doentes, parceiros e crian\u00e7as desenvolvem sintomas psicol\u00f3gicos clinicamente relevantes [5\u20137]. Os factores de risco s\u00e3o a falta de comunica\u00e7\u00e3o aberta e afectiva na fam\u00edlia, de coes\u00e3o, de tentativas de lidar com a situa\u00e7\u00e3o, de adapta\u00e7\u00e3o na vida familiar quotidiana, o aumento do stress psicol\u00f3gico nos pais, bem como os problemas de parceria [8]. O aconselhamento psicol\u00f3gico familiar mostrou-se eficaz, mas os estudos est\u00e3o incompletos e faltam resultados a longo prazo [9]. E embora muitas fam\u00edlias afectadas queiram apoio, \u00e9 dif\u00edcil para algumas fam\u00edlias visitar uma institui\u00e7\u00e3o em conjunto devido a raz\u00f5es de tempo ou geogr\u00e1ficas. Ainda n\u00e3o houve uma oferta online para fam\u00edlias.<\/p>\n

      O programa de apoio em linha FAMOCA (“family online counselling for families with parental cancer”) aborda os factores de risco, fornecendo informa\u00e7\u00e3o apropriada \u00e0 idade e praticando estrat\u00e9gias de sobreviv\u00eancia. O website est\u00e1 dividido numa sec\u00e7\u00e3o para adultos, jovens e crian\u00e7as (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      Isto permite o processamento individual, mas tamb\u00e9m a descoberta conjunta dos seguintes t\u00f3picos-chave: Comunica\u00e7\u00e3o e conhecimento intra-familiar sobre o cancro, organiza\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o da vida quotidiana durante a terapia do cancro, lidar com situa\u00e7\u00f5es e sentimentos stressantes, refor\u00e7ar os recursos e fazer sentido para o futuro.<\/p>\n

      Conte\u00fado e implementa\u00e7\u00e3o da FAMOCA<\/h2>\n

      No programa, a fam\u00edlia encontrar\u00e1 as seguintes ofertas, entre outras:<\/p>\n

        \n
      • Exerc\u00edcios de relaxa\u00e7\u00e3o<\/li>\n
      • Hist\u00f3rias infantis ilustradas sobre a vida quotidiana com cancro<\/li>\n
      • V\u00eddeo sobre cancro e terapias para os jovens<\/li>\n
      • Di\u00e1rio para crian\u00e7as e blogue para adolescentes<\/li>\n
      • Instru\u00e7\u00f5es de artesanato<\/li>\n
      • Depoimentos.<\/li>\n<\/ul>\n

        O contacto com psiconcologistas atrav\u00e9s de correio electr\u00f3nico e um f\u00f3rum separado para pais e adolescentes oferece tamb\u00e9m a oportunidade de trocar ideias.<\/p>\n

        A efic\u00e1cia do programa est\u00e1 actualmente a ser avaliada num ensaio controlado aleat\u00f3rio. A inclus\u00e3o da fam\u00edlia \u00e9 feita pela equipa do estudo. Ap\u00f3s a assinatura do formul\u00e1rio de consentimento, segue-se uma atribui\u00e7\u00e3o aleat\u00f3ria ao grupo A ou B. O grupo A recebe um login protegido para o programa de Internet FAMOCA, o grupo B recebe um pacote informativo composto por brochuras e material sobre o tema do cancro e fam\u00edlia (“cuidados como de costume”). Os question\u00e1rios s\u00e3o preenchidos em tr\u00eas pontos de medi\u00e7\u00e3o (linha de base, 1. e 2\u00ba seguimento).<\/p>\n

        Mais informa\u00e7\u00f5es e encomenda de flyer\/poster em www.famoca.ch ou info@famoca.ch.<\/p>\n

        Conclus\u00e3o para a pr\u00e1tica<\/h2>\n
          \n
        • As terapias on-line assistidas por terapeutas j\u00e1 est\u00e3o estabelecidas para algumas perturba\u00e7\u00f5es mentais e s\u00e3o comparativamente eficazes como interven\u00e7\u00f5es “cara-a-cara”.<\/li>\n
        • As interven\u00e7\u00f5es online t\u00eam as vantagens de serem de baixo limiar, independentes do tempo e do local, e eficientes em termos de custos.<\/li>\n
        • Os doentes com cancro recentemente diagnosticado podem participar no primeiro programa de gest\u00e3o do stress em linha em l\u00edngua alem\u00e3 (STREAM) atrav\u00e9s de www.stress-aktiv-mindern.ch.<\/li>\n
        • As fam\u00edlias com crian\u00e7as de 3-18 anos que t\u00eam um progenitor com cancro podem encontrar um servi\u00e7o de apoio em linha adequado \u00e0 idade em www.famoca.ch.<\/li>\n
        • As interven\u00e7\u00f5es on-line assistidas por terapeutas para doentes com cancro s\u00e3o novas e est\u00e3o a ser oferecidas como parte de ensaios.<\/li>\n<\/ul>\n

          \nLiteratura:<\/p>\n

            \n
          1. Wagner B, Maercker A: Psychotherapeutenjournal 2011; 1: 34-43.<\/li>\n
          2. Faller H, et al: J Clin Oncol 2013; 31(6): 782-793.<\/li>\n
          3. Mitchell A, et al: Lancet Oncol 2011; 12: 160-174.<\/li>\n
          4. Carpenter KM, et al: J Behav Med 2013, 12 de Dezembro (Epub ahead of print).<\/li>\n
          5. Singer S, et al: Ann Oncol 2009; 21(5): 925-930.<\/li>\n
          6. Pitcealthy C, Maguire P: Eur J Cancer 2003; 39(11): 1517-1524.<\/li>\n
          7. Thastum M, et al: Cancer 2009; 115(17): 4030-4039.<\/li>\n
          8. Visser A, et al: Cancer Treat Rev 2004; 30(8): 683-694.<\/li>\n
          9. Niemel\u00e4 M, et al: Psychooncology 2010; 19(5): 451-461.<\/li>\n<\/ol>\n

            \nInFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(1): 27-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            As interven\u00e7\u00f5es baseadas na Internet podem ajudar os doentes com determinadas doen\u00e7as. As vantagens das interven\u00e7\u00f5es em linha s\u00e3o a sua natureza de baixo limiar, a independ\u00eancia de tempo e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":49259,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ajuda atrav\u00e9s da Internet","footnotes":""},"category":[11524,11379,11474,11551],"tags":[47909,47915,47920],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343706","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-cbt-pt-pt","tag-famoca-pt-pt","tag-stream-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 05:36:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343715,"slug":"intervenciones-en-linea-para-pacientes-con-cancer","post_title":"Intervenciones en l\u00ednea para pacientes con c\u00e1ncer","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/intervenciones-en-linea-para-pacientes-con-cancer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343706","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343706"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343706\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49259"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343706"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343706"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343706"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343706"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}