{"id":343802,"date":"2015-02-02T01:00:00","date_gmt":"2015-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/deteccao-precoce-de-perturbacoes-cognitivas\/"},"modified":"2015-02-02T01:00:00","modified_gmt":"2015-02-02T00:00:00","slug":"deteccao-precoce-de-perturbacoes-cognitivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/deteccao-precoce-de-perturbacoes-cognitivas\/","title":{"rendered":"Detec\u00e7\u00e3o precoce de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas"},"content":{"rendered":"

O registo das perturba\u00e7\u00f5es cognitivas o mais cedo poss\u00edvel faz muito sentido: por um lado, as causas trat\u00e1veis podem ser descobertas, e por outro, as pessoas afectadas ainda t\u00eam a oportunidade de ajudar a planear o seu futuro pessoal. Existem v\u00e1rias ferramentas para o consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral para determinar as defici\u00eancias cognitivas – o “BrainCheck” est\u00e1 agora tamb\u00e9m dispon\u00edvel. No caso de pessoas com um elevado n\u00edvel de educa\u00e7\u00e3o, deve ser tido em conta que normalmente t\u00eam uma grande reserva cognitiva e, portanto, as limita\u00e7\u00f5es na capacidade mental muitas vezes s\u00f3 se manifestam numa fase avan\u00e7ada de uma doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A idade \u00e9 o factor de risco mais importante para o desenvolvimento de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas. Portanto, devido ao r\u00e1pido aumento da propor\u00e7\u00e3o de pessoas mais velhas na popula\u00e7\u00e3o mundial, pode assumir-se um n\u00famero igualmente crescente de pessoas com doen\u00e7as cerebrais. Dados recentes da Inglaterra, Su\u00e9cia e Pa\u00edses Baixos indicam que o n\u00famero esperado de pacientes com dem\u00eancia n\u00e3o ser\u00e1 t\u00e3o elevado como anteriormente esperado, porque a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o mais idosa ser\u00e1 melhor do que o previsto. No entanto, as perturba\u00e7\u00f5es cognitivas continuam a ser um problema de sa\u00fade altamente relevante e certamente crescente.<\/p>\n

Porqu\u00ea um diagn\u00f3stico precoce?<\/h2>\n

Por uma s\u00e9rie de raz\u00f5es, \u00e9 indicada a detec\u00e7\u00e3o mais precoce poss\u00edvel de altera\u00e7\u00f5es no desempenho cognitivo. Por um lado, cerca de 10% das causas s\u00e3o causalmente trat\u00e1veis e – pelo menos parcialmente – revers\u00edveis. Isto diz respeito, por exemplo, \u00e0 hidrocefalia de press\u00e3o normal, defici\u00eancia de vitamina B12, perturba\u00e7\u00f5es afectivas pronunciadas ou s\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono. Os sintomas destas perturba\u00e7\u00f5es podem geralmente melhorar significativamente com uma terapia bem sucedida. Mas mesmo que as perturba\u00e7\u00f5es cognitivas n\u00e3o possam ser tratadas causalmente, est\u00e3o dispon\u00edveis terapias sintom\u00e1ticas eficazes. Por exemplo, os efeitos dos medicamentos antidem\u00eancia – inibidores da acetilcolinesterase e memantina – foram repetidamente comprovados em doen\u00e7as neurodegenerativas como a doen\u00e7a de Alzheimer, dem\u00eancia com corpos de Lewy ou dem\u00eancia associada \u00e0 doen\u00e7a de Parkinson. O atraso alcan\u00e7\u00e1vel na deteriora\u00e7\u00e3o traz um ganho em qualidade de vida para as pessoas afectadas e o seu ambiente social e tamb\u00e9m ajuda a reduzir os custos dos cuidados a longo prazo.<\/p>\n

A identifica\u00e7\u00e3o precoce de defici\u00eancias cognitivas e a sua classifica\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica diferencial tamb\u00e9m servem para evitar erros de tratamento. Por exemplo, nas fases iniciais da dem\u00eancia com corpos de Lewy, o tratamento com tais subst\u00e2ncias deve ser evitado, se poss\u00edvel, devido ao aumento da sensibilidade neurol\u00e9ptica.
\nO objectivo de identificar a mudan\u00e7a cognitiva \u00e9 estabilizar – e em alguns casos at\u00e9 melhorar ligeiramente – os sintomas. Se isto for conseguido na fase mais precoce poss\u00edvel da doen\u00e7a, as pessoas afectadas ainda t\u00eam a oportunidade de ajudar a planear o seu futuro pessoal, tais como a futura habita\u00e7\u00e3o ou situa\u00e7\u00e3o de cuidados e a escrita de um testamento ou testamento de vida. Uma vez que os sintomas cognitivos s\u00e3o normalmente muito stressantes n\u00e3o s\u00f3 para os pr\u00f3prios pacientes mas tamb\u00e9m para os seus familiares, o reconhecimento precoce e o diagn\u00f3stico diferencial correcto permitem um aconselhamento direccionado e o apoio do ambiente social tamb\u00e9m.<\/p>\n

Rastreio ou “descoberta de casos”?<\/h2>\n

O que \u00e9 uma forma sensata de detectar altera\u00e7\u00f5es na cogni\u00e7\u00e3o e, se necess\u00e1rio, no comportamento numa fase inicial? Numa an\u00e1lise para a US Preventive Services Task Force, Lin et al. concluiu que n\u00e3o existem provas suficientes a favor ou contra o benef\u00edcio do rastreio de rotina de toda a popula\u00e7\u00e3o de pessoas idosas para os sintomas cognitivos [1]. A Associa\u00e7\u00e3o Americana de Alzheimer, por outro lado, assinala nas suas recomenda\u00e7\u00f5es para a detec\u00e7\u00e3o de sintomas cognitivos como parte do exame de sa\u00fade anual, que devem ser tomadas medidas na pr\u00e1tica do m\u00e9dico de fam\u00edlia quando est\u00e3o presentes indica\u00e7\u00f5es iniciais relevantes de altera\u00e7\u00f5es cognitivas, sendo este exame referido no sentido mais restrito como “descoberta de casos” [2]. A indica\u00e7\u00e3o para “descoberta de casos” \u00e9 sempre dada quando pacientes ou familiares relatam problemas correspondentes ou quando se nota um comportamento correspondente na rotina di\u00e1ria de um consult\u00f3rio m\u00e9dico. Estes incluem:<\/p>\n

    \n
  • Sintomas mentais, por exemplo, diminui\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria, capacidade de planeamento, interesse, condu\u00e7\u00e3o<\/li>\n
  • Altera\u00e7\u00f5es comportamentais, por exemplo, redu\u00e7\u00e3o da dist\u00e2ncia, irritabilidade, afastamento social<\/li>\n
  • Observa\u00e7\u00f5es na pr\u00e1tica, por exemplo, falta de consultas m\u00e9dicas v\u00e1rias vezes, vestu\u00e1rio inadequado.<\/li>\n<\/ul>\n

    Procura de casos na pr\u00e1tica familiar<\/h2>\n

    O GP tem um papel muito significativo na detec\u00e7\u00e3o de sintomas cognitivos. Isto \u00e9 expresso no chamado modelo em duas fases, amplamente utilizado na Su\u00ed\u00e7a (Fig. 1)<\/strong> [3]. Os crit\u00e9rios de consenso su\u00ed\u00e7o para o diagn\u00f3stico e tratamento de pacientes com dem\u00eancia sublinham que a avalia\u00e7\u00e3o pelo m\u00e9dico de cl\u00ednica geral e, se necess\u00e1rio, um exame interdisciplinar subsequente numa cl\u00ednica de mem\u00f3ria fornecem clareza sobre a extens\u00e3o e causa das perturba\u00e7\u00f5es mentais, de modo a que possam ser estabelecidas interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas e n\u00e3o farmacol\u00f3gicas adequadas [4].<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Para os cuidados prim\u00e1rios, h\u00e1 toda uma gama de programas de rastreio e tratamento dispon\u00edveis. Est\u00e3o dispon\u00edveis ferramentas de procura de casos para identificar d\u00e9fices cognitivos. Estes devem ent\u00e3o ser esclarecidos de uma forma mais abrangente e diferenciada num pr\u00f3ximo passo. No entanto, deve ser real\u00e7ado: Os procedimentos de rastreio n\u00e3o devem, n\u00e3o podem e n\u00e3o devem ser utilizados para fazer diagn\u00f3sticos – sob quaisquer condi\u00e7\u00f5es!<\/p>\n

    Al\u00e9m da ferramenta mais conhecida, s\u00e3o utilizados o Mini Status Mental (MMS), o teste do rel\u00f3gio ou cada vez mais o teste MoCA (Montreal Cognitive Assessment; www.mocatest.org), bem como toda uma s\u00e9rie de outros procedimentos.<\/p>\n

    Na pr\u00e1tica do m\u00e9dico de fam\u00edlia, contudo, o tempo necess\u00e1rio para avaliar aspectos da capacidade mental \u00e9 um factor cr\u00edtico, uma vez que as consultas envolvem frequentemente a avalia\u00e7\u00e3o de muitos par\u00e2metros m\u00e9dicos – e isto com recursos de tempo muito limitados. Al\u00e9m disso, a utiliza\u00e7\u00e3o de testes t\u00e3o curtos \u00e9 frequentemente experimentada por m\u00e9dicos e pacientes como desagrad\u00e1vel e conflituosa devido \u00e0 natureza das perguntas e, por isso, em muitos casos, \u00e9 abster-se de o fazer. No caso da MMS, h\u00e1 tamb\u00e9m o facto de que os direitos de autor se aplicam a este procedimento e a utiliza\u00e7\u00e3o est\u00e1 sujeita a uma taxa.<\/p>\n

    Ent\u00e3o o que pode ajudar os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral a decidir, de forma eficiente em termos de tempo, se o desempenho cognitivo de um paciente mudou de tal forma que requer mais esclarecimentos, ou se \u00e9 indicada uma abordagem observacional de espera e observa\u00e7\u00e3o? A proposta de Cordell et al. prev\u00ea que sejam utilizadas tr\u00eas fontes de informa\u00e7\u00e3o normalizadas para as primeiras indica\u00e7\u00f5es de sintomas cognitivos: A entrevista do paciente, um pequeno teste e a entrevista de familiares.<\/p>\n

    Teste por meio de “BrainCheck<\/h2>\n

    A realiza\u00e7\u00e3o de um pequeno instrumento com esta combina\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o j\u00e1 era o objectivo de um estudo multic\u00eantrico de v\u00e1rias cl\u00ednicas de mem\u00f3ria na Su\u00ed\u00e7a antes da publica\u00e7\u00e3o destas recomenda\u00e7\u00f5es. BrainCheck” foi desenvolvido, uma ferramenta curta com a dura\u00e7\u00e3o de cerca de cinco minutos, que – utilizada na pr\u00e1tica do GP – d\u00e1 uma indica\u00e7\u00e3o de como proceder de uma forma significativa [5]. No caso de um resultado consp\u00edcuo, deve ser efectuada uma clarifica\u00e7\u00e3o aprofundada, geralmente interdisciplinar; no caso de um resultado discreto, \u00e9 apropriada uma abordagem de espera, se necess\u00e1rio com um exame repetido em 6-12 meses.<\/p>\n

    BrainCheck consiste em (a) tr\u00eas perguntas ao doente, (b) o teste do rel\u00f3gio (Fig. 2)<\/strong> e (c) a entrevista com um familiar sobre mudan\u00e7as no paciente nos \u00faltimos dois anos (Question\u00e1rio Informante sobre o Decl\u00ednio Cognitivo nos Idosos, IQCODE) (Tab. 1)<\/strong> [6,7].<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Ap\u00f3s o desenvolvimento do BrainCheck, a sua aplicabilidade pelos GPs foi testada num estudo preliminar. Poder-se-ia ent\u00e3o demonstrar num estudo mais aprofundado que com o algoritmo de avalia\u00e7\u00e3o derivado empiricamente (Fig. 3)<\/strong> \u00e9 poss\u00edvel classificar correctamente indiv\u00edduos de um grupo de pessoas saud\u00e1veis e de um grupo de pacientes (com dist\u00farbio cognitivo ligeiro, dem\u00eancia de Alzheimer ligeira ou depress\u00e3o grave) como “normais” ou “com necessidade de clarifica\u00e7\u00e3o” em 89% dos casos.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    O tempo necess\u00e1rio para a implementa\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 de apenas alguns minutos, o que \u00e9 significativamente inferior ao de outros instrumentos de rastreio (o question\u00e1rio pode ser facilmente preenchido pelo membro da fam\u00edlia na sala de espera).<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Reserva cognitiva<\/h2>\n

    A detec\u00e7\u00e3o precoce de sintomas mentais n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 \u00fatil quando os crit\u00e9rios de uma s\u00edndrome de dem\u00eancia s\u00e3o preenchidos e h\u00e1 uma indica\u00e7\u00e3o de tratamento medicamentoso. Um desafio especial surge quando as primeiras altera\u00e7\u00f5es cognitivas devem ser detectadas em doentes com um n\u00edvel mental inicial (muito) elevado. Pode ser significativo fazer um trabalho mais detalhado mesmo que os resultados de procedimentos curtos simples n\u00e3o sejam not\u00e1veis, mas os pacientes queixam-se de altera\u00e7\u00f5es no desempenho.<\/p>\n

    O conceito de reserva cognitiva assume que, na presen\u00e7a de um processo cerebral patol\u00f3gico, as redes cognitivas podem ser utilizadas de forma mais flex\u00edvel e eficiente na realiza\u00e7\u00e3o de tarefas quando as pessoas t\u00eam uma qualifica\u00e7\u00e3o educacional e profissional superior e s\u00e3o mentalmente activas – mesmo que a actividade mental superior s\u00f3 tenha tido lugar em fases posteriores da vida (Fig. 4)<\/strong> [8].<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Este conceito tem implica\u00e7\u00f5es importantes n\u00e3o s\u00f3 para o processo de diagn\u00f3stico mas tamb\u00e9m para o cuidado do paciente. Quando a patologia cerebral come\u00e7a a prejudicar o desempenho de uma pessoa com elevada reserva cognitiva, o decl\u00ednio ser\u00e1 mais r\u00e1pido porque a extens\u00e3o da patologia j\u00e1 \u00e9 muito pronunciada por essa altura. Isto requer um acompanhamento mais atento para que a terapia possa ser ajustada em tempo \u00fatil.<\/p>\n

    Terapia dos factores de risco<\/h2>\n

    Embora ainda n\u00e3o tenham sido estabelecidas as causas, estudos epidemiol\u00f3gicos indicam que a incid\u00eancia da doen\u00e7a de Alzheimer poderia ser significativamente reduzida atrav\u00e9s do tratamento consistente de factores de risco potencialmente modific\u00e1veis [9]. Para al\u00e9m de um melhor acesso \u00e0 educa\u00e7\u00e3o, estes incluem a redu\u00e7\u00e3o dos factores de risco vascular – inactividade f\u00edsica, tens\u00e3o arterial elevada, tabagismo, obesidade, diabetes – bem como a depress\u00e3o.<\/p>\n

    Na Confer\u00eancia Internacional da Associa\u00e7\u00e3o Alzheimer (AAIC) deste ano em Copenhaga, foram apresentados os resultados de v\u00e1rios estudos em que os factores de risco foram contrariados atrav\u00e9s de abordagens de tratamento multimodais e individualizadas. As recomenda\u00e7\u00f5es derivadas destes programas incluem medidas para aumentar as actividades f\u00edsicas e tamb\u00e9m sociais, nutri\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, bem como o bem-estar mental. Embora sejam necess\u00e1rios dados mais robustos para demonstrar efeitos robustos, \u00e9 evidente que apenas a detec\u00e7\u00e3o precoce de altera\u00e7\u00f5es cognitivas permite – depois intensificada – uma interven\u00e7\u00e3o precoce, mesmo que actualmente n\u00e3o seja poss\u00edvel uma cura para certas defici\u00eancias cognitivas. Os dados sobre a reserva cognitiva devem ser uma raz\u00e3o para dar uma prioridade importante \u00e0s actividades cognitivamente ben\u00e9ficas crescentes no futuro. Al\u00e9m disso, permanece claro que o desenvolvimento de melhores op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para as perturba\u00e7\u00f5es cerebrais na velhice deve ser uma prioridade, tendo em conta a evolu\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica.<\/p>\n

    Conclus\u00e3o para a pr\u00e1tica<\/h2>\n
      \n
    • A identifica\u00e7\u00e3o precoce dos sintomas cognitivos \u00e9 um pr\u00e9-requisito para as estrat\u00e9gias de tratamento individuais para manter e melhorar a qualidade de vida das pessoas afectadas e do seu ambiente social.<\/li>\n
    • Muitas causas de d\u00e9fices cognitivos n\u00e3o podem ser curadas, mas podem ser tratadas. Este tratamento deve ter lugar o mais cedo poss\u00edvel.<\/li>\n
    • A pr\u00e1tica do m\u00e9dico de fam\u00edlia tem um papel central na identifica\u00e7\u00e3o de perturba\u00e7\u00f5es de cogni\u00e7\u00e3o e comportamento.<\/li>\n
    • Os procedimentos de rastreio n\u00e3o fornecem diagn\u00f3sticos, mas ajudam a decidir como proceder.<\/li>\n
    • A ferramenta “BrainCheck” \u00e9 curta, menos conflituosa, incorpora informa\u00e7\u00e3o de familiares, \u00e9 f\u00e1cil de avaliar e alcan\u00e7a uma taxa muito elevada de decis\u00f5es correctas.<\/li>\n
    • As abordagens de tratamento n\u00e3o-farmacol\u00f3gico para reduzir os factores de risco devem ter maior prioridade no futuro imediato.<\/li>\n<\/ul>\n

      Dr. Michael Ehrensperger<\/em><\/strong><\/p>\n

      \nLiteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Lin JS, et al: Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2013; 159: 601-612.<\/li>\n
      2. Cordell CB, et al: Alzheimer’s Association recommendations for operationalizing the detection of cognitive impairment during the Medicare Annual Wellness Visit in a primary care setting. Alzheimers Dement 2013; 9: 141-150.<\/li>\n
      3. St\u00e4helin HB, et al: Diagn\u00f3stico precoce da dem\u00eancia atrav\u00e9s de um procedimento de rastreio e diagn\u00f3stico em duas etapas. Int Psicogeriatra 1997; 9(Supl. 1): 123.<\/li>\n
      4. Monsch AU, et al.: Consenso 2012 sobre diagn\u00f3stico e terapia de pacientes com dem\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a. Praxis 2012; 101(19): 1239-1249.<\/li>\n
      5. Ehrensperger MM, et al.: BrainCheck – uma ferramenta muito breve para detectar o decl\u00ednio cognitivo incipiente: procura optimizada de casos combinando dados baseados em pacientes e informadores. Alz Res Ther 2014; 6: 69. doi:10.1186\/s13195-014-0069-y.<\/li>\n
      6. Jorm AF, et al: Avalia\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo da dem\u00eancia por informador. question\u00e1rio. Int J Geriatr Psiquiatra 1989; 4: 35-39.<\/li>\n
      7. Ehrensperger MM, et al.: Propriedades de rastreio do IQCODE alem\u00e3o com um per\u00edodo de dois anos no MCI e na doen\u00e7a de Alzheimer precoce. Int Psicogeriatr 2010; 22(1): 91-100.<\/li>\n
      8. Stern Y: Reserva cognitiva. Neuropsicologia 2009; 47: 2015-2028.<\/li>\n
      9. Norton S, et al: Potencial para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da doen\u00e7a de Alzheimer: uma an\u00e1lise de dados com base na popula\u00e7\u00e3o. Lancet Neurol 2014; 13: 788-794.<\/li>\n<\/ol>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(1): 30-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        O registo das perturba\u00e7\u00f5es cognitivas o mais cedo poss\u00edvel faz muito sentido: por um lado, as causas trat\u00e1veis podem ser descobertas, e por outro, as pessoas afectadas ainda t\u00eam a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48861,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Perguntas e testes","footnotes":""},"category":[11524,11374,11481,11551],"tags":[48323,48343,48337,48309,48330,48315],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343802","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-clinica-da-memoria","tag-limiar-de-demencia","tag-reserva-cognitiva","tag-sindrome-da-apneia-do-sono","tag-verificacao-do-cerebro","tag-vitamina-b12-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 10:40:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343813,"slug":"deteccion-precoz-de-trastornos-cognitivos","post_title":"Detecci\u00f3n precoz de trastornos cognitivos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/deteccion-precoz-de-trastornos-cognitivos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343802","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343802"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343802\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48861"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343802"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343802"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343802"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343802"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}