{"id":343839,"date":"2015-01-31T01:00:00","date_gmt":"2015-01-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/estudo-partner-mostra-beneficio-de-sobrevivencia-mesmo-apos-cinco-anos\/"},"modified":"2015-01-31T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-31T00:00:00","slug":"estudo-partner-mostra-beneficio-de-sobrevivencia-mesmo-apos-cinco-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/estudo-partner-mostra-beneficio-de-sobrevivencia-mesmo-apos-cinco-anos\/","title":{"rendered":"Estudo PARTNER mostra benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia mesmo ap\u00f3s cinco anos"},"content":{"rendered":"<p><strong>Em Setembro de 2014, realizou-se em Washington, D.C., EUA, a Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference. O Dr Samir Kapadia, Cleveland Clinic, EUA, apresentou os resultados de 5 anos do estudo PARTNER em nome dos peritos do estudo participantes. A breve conclus\u00e3o: TAVI pode prolongar a vida e reduzir a frequ\u00eancia das hospitaliza\u00e7\u00f5es.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(ee)<\/em>  O estudo PARTNER (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves) tem vindo a investigar h\u00e1 cinco anos como o implante de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcateter (TAVI) afecta pacientes com estenose a\u00f3rtica grave e sintom\u00e1tica em que a substitui\u00e7\u00e3o da v\u00e1lvula cir\u00fargica n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel devido ao elevado risco cir\u00fargico. At\u00e9 agora, TAVI tinha sido recomendado para estenose a\u00f3rtica grave e inoperabilidade, mas n\u00e3o havia dados sobre o benef\u00edcio a longo prazo para os pacientes ou sobre o desempenho a longo prazo das v\u00e1lvulas utilizadas.<\/p>\n<p>358 pacientes tomaram parte no estudo. A idade m\u00e9dia era de 83 anos e cerca de 92% tinham doen\u00e7as card\u00edacas de grau III ou IV da NYHA. Os participantes no estudo foram aleatorizados em dois grupos: Um (n=179) recebeu terapia medicamentosa padr\u00e3o, o outro (n=179) foi tratado com TAVI (sistema de v\u00e1lvulas Sapien). O principal ponto final do estudo foi a mortalidade por todas as causas.<\/p>\n<h2 id=\"vida-mais-longa-para-pacientes-com-tavi\">Vida mais longa para pacientes com TAVI<\/h2>\n<p>Os pacientes do grupo TAVI viveram uma mediana de 29,7 meses ap\u00f3s o procedimento, enquanto os pacientes com terapia padr\u00e3o viveram apenas 11,1 meses. Nos pacientes que ainda estavam vivos dois anos ap\u00f3s o in\u00edcio do estudo, o grupo TAVI mostrou uma redu\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da mortalidade: nos tr\u00eas anos seguintes, a mortalidade foi significativamente mais baixa nos pacientes TAVI (38,9%) do que nos pacientes com terapia padr\u00e3o (66,7%). E mesmo cinco anos ap\u00f3s o in\u00edcio do estudo, a vantagem de sobreviv\u00eancia para os pacientes com TAVI era \u00f3bvia. No seu grupo, 51 pessoas (de 179 originalmente) ainda estavam vivas, no grupo com terapia padr\u00e3o, seis pessoas (de 179) ainda estavam vivas. A taxa de mortalidade nesta altura era de 71,8% no grupo TAVI e de 93,6% no grupo de terapia padr\u00e3o.<\/p>\n<p>As an\u00e1lises dos subgrupos mostraram que todos os pacientes do grupo TAVI beneficiaram de mortalidade reduzida, independentemente das caracter\u00edsticas dos pacientes, tais como sexo, idade, IMC, frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o, hipertens\u00e3o pulmonar ou cirurgia cardiovascular pr\u00e9via. Apenas em doentes que receberam oxigenoterapia para DPOC n\u00e3o se p\u00f4de observar uma diminui\u00e7\u00e3o significativa da mortalidade. Os pacientes que morreram nos primeiros cinco anos ap\u00f3s o in\u00edcio do estudo mostraram diferentes taxas de mortalidade cardiovascular: esta foi significativamente mais elevada no grupo de terapia padr\u00e3o do que no grupo TAVI (85,9 vs. 57,3%).<\/p>\n<h2 id=\"menos-hospitalizacoes-no-grupo-tavi\">Menos hospitaliza\u00e7\u00f5es no grupo TAVI<\/h2>\n<p>Um factor importante que tem um impacto negativo na qualidade de vida \u00e9 a hospitaliza\u00e7\u00e3o. Nos primeiros cinco anos do estudo, foram readmitidos no hospital significativamente menos pacientes do grupo TAVI por raz\u00f5es cardiovasculares do que no grupo de controlo (48 vs. 87%). An\u00e1lises anteriores j\u00e1 tinham demonstrado que o risco de AVC paraintervencional \u00e9 aumentado nos doentes com TAVI. Nos anos ap\u00f3s a interven\u00e7\u00e3o, contudo, n\u00e3o houve maior risco de AVC do que no grupo com terapia padr\u00e3o.<\/p>\n<p>No in\u00edcio do estudo, colocava-se tamb\u00e9m a quest\u00e3o de quanto tempo as v\u00e1lvulas artificiais &#8220;durariam&#8221;. Por conseguinte, a fun\u00e7\u00e3o das v\u00e1lvulas prot\u00e9ticas foi verificada ecocardiograficamente uma vez por ano em todos os participantes no estudo. Mostrou que a fun\u00e7\u00e3o n\u00e3o se deteriorou durante os primeiros cinco anos. A boa durabilidade das v\u00e1lvulas implantadas \u00e9 tamb\u00e9m apoiada pelo facto de que nem um aumento relevante no gradiente de press\u00e3o transvalvar nem uma retrac\u00e7\u00e3o da \u00e1rea da v\u00e1lvula ocorreu em cinco anos.<\/p>\n<p><em>Fonte: Kapadia S, et al.: PARTE I: Resultados de Cinco Anos de um Ensaio Prospectivo Randomizado de Substitui\u00e7\u00e3o da V\u00e1lvula A\u00f3rtica Transcatheter por um Dispositivo Expansor de Bal\u00e3o versus Cuidados Conservadores em Pacientes de Extremamente Alto Risco com Estenose A\u00f3rtica. Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference 2014, Plenary Session V: Late-Breaking Clinical Trials 1.<\/em><\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2015; 10(1): 27-28<\/em><br \/>\n<em>CARDIOVASC 2015; 14(1): 31-31<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em Setembro de 2014, realizou-se em Washington, D.C., EUA, a Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference. 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