{"id":343855,"date":"2015-02-01T01:00:00","date_gmt":"2015-02-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/algoritmo-de-clarificacao-e-consideracoes-relevantes-em-materia-de-seguros\/"},"modified":"2015-02-01T01:00:00","modified_gmt":"2015-02-01T00:00:00","slug":"algoritmo-de-clarificacao-e-consideracoes-relevantes-em-materia-de-seguros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/algoritmo-de-clarificacao-e-consideracoes-relevantes-em-materia-de-seguros\/","title":{"rendered":"Algoritmo de clarifica\u00e7\u00e3o e considera\u00e7\u00f5es relevantes em mat\u00e9ria de seguros"},"content":{"rendered":"

No caso de dor cr\u00f3nica, v\u00e1rios aspectos diagn\u00f3sticos, terap\u00eauticos e de opini\u00e3o de especialistas s\u00e3o de grande import\u00e2ncia. Um estado f\u00edsico completo \u00e9 ainda muito importante. Os modelos de dor como ponte comunicativa na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente s\u00e3o \u00fateis para ambos os lados. \u00c9 indispens\u00e1vel uma abordagem terap\u00eautica multimodal. O artigo explica a import\u00e2ncia dos factores psicossociais para a experi\u00eancia subjectiva da dor e o curso das doen\u00e7as com dor cr\u00f3nica, a classifica\u00e7\u00e3o e o diagn\u00f3stico da dor cr\u00f3nica somatoforme, aspectos importantes relevantes do seguro e um algoritmo de clarifica\u00e7\u00e3o para a avalia\u00e7\u00e3o da incapacidade no caso de incapacidade prolongada para o trabalho no contexto da dor cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n

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Para al\u00e9m do esgotamento e das tonturas, a dor \u00e9 o sintoma mais comum visto no GP. De acordo com a defini\u00e7\u00e3o ISAP de 1979, uma experi\u00eancia sensorial e emocional desagrad\u00e1vel associada a danos reais ou potenciais dos tecidos ou descrita em termos de tais danos. A dor leva a limita\u00e7\u00f5es significativas no cumprimento das obriga\u00e7\u00f5es profissionais e familiares. A preval\u00eancia anual da dor cr\u00f3nica idiop\u00e1tica na popula\u00e7\u00e3o em geral \u00e9 de cerca de 10%. A dor \u00e9 sempre subjectiva, os danos dos tecidos n\u00e3o precisam de ser obrigat\u00f3rios [1].<\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o de dor cr\u00f3nica<\/h2>\n

Existe uma experi\u00eancia de dor cr\u00f3nica  quando a dor persiste para al\u00e9m do tempo habitual de cura ap\u00f3s tentativas de tratamento mal sucedidas [1]. O resultado \u00e9 um limiar de dor mais baixo e defici\u00eancias a n\u00edvel biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico e social. Muitas vezes n\u00e3o existe um substrato cl\u00ednico detect\u00e1vel. A generaliza\u00e7\u00e3o e extens\u00e3o a disfun\u00e7\u00f5es adicionais s\u00e3o t\u00edpicas. O modelo biopsicossocial de doen\u00e7a de G. L. Engels de 1977 fornece uma abordagem adequada para o diagn\u00f3stico e terapia. Uma anamnese abrangente e um diagn\u00f3stico num ambiente de confian\u00e7a s\u00e3o um pr\u00e9-requisito.<\/p>\n

A dor perif\u00e9rica \u00e9 diferenciada da dor central. Ap\u00f3s danos nos tecidos (por exemplo, um corte), os impulsos perif\u00e9ricos de dor s\u00e3o transmitidos centralmente atrav\u00e9s de vias nervosas designadas e podem ser experimentados como sensa\u00e7\u00f5es de dor. Ap\u00f3s a cura, os impulsos de dor e, em paralelo, a percep\u00e7\u00e3o central da dor diminuem. No caso da chamada dor central, a causa reside no SNC desde o in\u00edcio. A dor neurop\u00e1tica central distingue-se da dor somatoformal central. A dor neurop\u00e1tica central desenvolve-se em cerca de 10% dos doentes ap\u00f3s um insulto ou AVC cerebrovascular. 50% ap\u00f3s les\u00f5es da medula espinal, a dor somatoforme central ocorre, por exemplo, como queixas de fibromialgia ou ap\u00f3s um longo historial de tortura.<\/p>\n

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No caso de dor somatoforme central, no m\u00e1ximo apenas podem ser detectadas ligeiras altera\u00e7\u00f5es estruturais, mas em alguns estudos existem provas claras de altera\u00e7\u00f5es funcionais [2] (exemplos de pacientes 1 e 2) <\/strong>. Cerca de dois ter\u00e7os de todos os doentes com dores cr\u00f3nicas ap\u00f3s traumatismo e, muitas vezes consecutivas, perturba\u00e7\u00f5es de stress p\u00f3s-traum\u00e1tico e depress\u00e3o desenvolvem dist\u00farbios hemisensoriais funcionais com hipoestesia ipsilateral n\u00e3o relacionada com a dermatomia e hipoestesia t\u00e1ctil. A desordem deve ser procurada clinicamente e n\u00e3o \u00e9, de forma alguma, de natureza hist\u00e9rica. Um padr\u00e3o complexo de desregula\u00e7\u00e3o em  assume-se a matriz da dor cerebral somatossensorial e l\u00edmbica.<\/p>\n

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Modelos de dor<\/h2>\n

Os doentes com dor central cr\u00f3nica pedem frequentemente uma explica\u00e7\u00e3o aos m\u00e9dicos tratantes e tamb\u00e9m se sentem compelidos a justificar as suas queixas ao seu ambiente social. No decurso da hist\u00f3ria m\u00e9dica, a concep\u00e7\u00e3o da origem da dor central cr\u00f3nica expandiu-se. Cinco modelos de dor s\u00e3o resumidamente delineados abaixo:<\/p>\n

    \n
  1. No s\u00e9culo XVII, na \u00e9poca de Ren\u00e9 Descartes, presumiu-se que, ap\u00f3s a les\u00e3o dos tecidos perif\u00e9ricos, os impulsos nervosos transmitidos ao c\u00e9rebro interagiriam com um esp\u00edrito imaterial, o que levaria a uma sensa\u00e7\u00e3o de dor correspondente (dualismo de subst\u00e2ncia interaccionista).<\/li>\n
  2. No in\u00edcio do s\u00e9culo passado, factores adicionais j\u00e1 estavam a influenciar a percep\u00e7\u00e3o da dor (por exemplo, stress psicol\u00f3gico), como Freud delineou na sua teoria da dor de convers\u00e3o [3].<\/li>\n
  3. A teoria do controlo de port\u00f5es mostrou uma inibi\u00e7\u00e3o resp. Os impulsos de dor na medula espinal s\u00e3o regulados dependendo de at\u00e9 onde o corpo mant\u00e9m a “porta da dor” aberta ou fechada [4]. Os impulsos perif\u00e9ricos de dor na pele, m\u00fasculos, articula\u00e7\u00f5es e \u00f3rg\u00e3os internos podem ser amplificados ao n\u00edvel da nocicep\u00e7\u00e3o, podem ser iniciados no segundo neur\u00f3nio da dor no corno posterior, ou podem ser transmitidos ao t\u00e1lamo e ao c\u00f3rtex sensorial ou ao c\u00e9rebro. ser modificado por influ\u00eancias do sistema l\u00edmbico. Este modelo de dor \u00e9 bem adequado para explicar a dor neurop\u00e1tica ou o efeito da acupunctura, hipnose, autossugest\u00e3o ou placebo. A teoria tamb\u00e9m facilita a compreens\u00e3o da raz\u00e3o pela qual a dor \u00e9 muitas vezes menos percebida em les\u00f5es agudas graves. os estados de humor actuais e a dura\u00e7\u00e3o do sono tamb\u00e9m influenciam a percep\u00e7\u00e3o da dor. A teoria do controlo de portas tamb\u00e9m est\u00e1 subjacente ao mecanismo central de ac\u00e7\u00e3o dos analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos.<\/li>\n
  4. O modelo bio-psico-social assume basicamente uma disposi\u00e7\u00e3o nervosa central e mant\u00e9m a amplifica\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo somatosensorial respons\u00e1vel pelas diferen\u00e7as inter- e intra-individuais na percep\u00e7\u00e3o da dor [5]. A percep\u00e7\u00e3o subjectiva do stress psicol\u00f3gico, a interpreta\u00e7\u00e3o cognitiva da dor e as influ\u00eancias das \u00e1reas cerebrais vizinhas associadas t\u00eam um efeito desigual nas vias da dor.<\/li>\n
  5. A actual vis\u00e3o cient\u00edfica humana v\u00e1lida sobre a origem da dor baseia-se na chamada matriz da dor [6]. Isto refere-se principalmente ao c\u00f3rtex somatossensorial prim\u00e1rio e secund\u00e1rio (S1 e S2), c\u00f3rtex cingulado anterior (ACC) e \u00ednsula, que est\u00e3o envolvidos na percep\u00e7\u00e3o subjectiva da dor, como demonstrado em numerosos estudos hemodin\u00e2micos, cl\u00ednicos, neuroel\u00e9ctricos e neuroqu\u00edmicos. No entanto, n\u00e3o devem ser esquecidos nos cuidados ao paciente, s\u00e3o modelos individuais de dor, que devem ser solicitados a cada paciente de forma centrada no paciente, atrav\u00e9s de perguntas abertas e escuta activa em todas as etapas de diagn\u00f3stico e terap\u00eauticas [7].<\/li>\n<\/ol>\n

    Influ\u00eancia de factores psicossociais<\/h2>\n

    Numerosos estudos mostram uma maior influ\u00eancia de factores psicossociais na intensidade e curso da dor cr\u00f3nica do que os pr\u00f3prios danos estruturais. As tens\u00f5es no local de trabalho, os conflitos de casal e as mem\u00f3rias negativas da inf\u00e2ncia s\u00e3o mais importantes na cronifica\u00e7\u00e3o das dores lombares baixas do que os danos estruturais subjacentes \u00e0 coluna [8]. A intensidade da dor causada pela osteoartrite depende predominantemente do stress quotidiano, dos factores de personalidade e do estatuto socioecon\u00f3mico. Os humores depressivos ou suposi\u00e7\u00f5es sobre as causas da dor s\u00e3o mais decisivos para a percep\u00e7\u00e3o subjectiva da dor do que o tamanho do tumor e as met\u00e1stases.<\/p>\n

    Classifica\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico da dor cr\u00f3nica<\/h2>\n

    Uma entrevista biopsicossocial semi-estruturada e um exame f\u00edsico minucioso s\u00e3o indispens\u00e1veis para o diagn\u00f3stico. Isto fornece informa\u00e7\u00f5es importantes para o diagn\u00f3stico e classifica\u00e7\u00e3o da dor centralizada (tab. 1) <\/strong>. <\/p>\n

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    As condi\u00e7\u00f5es de dor cr\u00f3nicas sem uma causa org\u00e2nica clara s\u00e3o mostradas no CID-10 sob F45. Desde 2009, foram agrupados sob o diagn\u00f3stico de “dist\u00farbio da dor persistente F45.4”, se n\u00e3o forem causados por processos fisiol\u00f3gicos ou pela pr\u00f3pria dor. pode ser explicado por uma perturba\u00e7\u00e3o org\u00e2nica (F45.40) ou factores som\u00e1ticos s\u00e3o causais, mas tamb\u00e9m est\u00e3o envolvidos factores psicol\u00f3gicos (F45.41) (Tab. 2 e 3)<\/strong>.<\/p>\n

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    Os pacientes com dores que n\u00e3o s\u00e3o claramente causadas organicamente tamb\u00e9m s\u00e3o frequentemente tratados por especialistas de subespecialidades m\u00e9dicas. Muitas vezes, \u00e9 definida uma s\u00edndrome da dor funcional (tab. 4)<\/strong>.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    N\u00e3o \u00e9 raro que a dor cr\u00f3nica seja erradamente considerada um substituto para a depress\u00e3o. O termo somatoforma n\u00e3o \u00e9 considerado significativo pelos prestadores de cuidados prim\u00e1rios nem \u00e9 aceite pelos doentes. O termo igualmente comum “sintomas medicamente inexplic\u00e1veis” implica um dualismo corpo-alma, que \u00e9 comprado com esclarecimentos dispendiosos e inclui o risco de complica\u00e7\u00f5es iatrog\u00e9nicas. O DSM-5 aceita a interac\u00e7\u00e3o permanente entre factores psico-emocionais e fisiol\u00f3gicos-f\u00edsicos com a nova entidade de diagn\u00f3stico “Desordem do Sintoma Som\u00e1tico” (SSD). Os pacientes com uma doen\u00e7a essencialmente som\u00e1tica e sintomas psicol\u00f3gicos adicionais devem, portanto, ter mais probabilidades de encontrar acesso a servi\u00e7os terap\u00eauticos adequados. Programas correspondentes de educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o para o reconhecimento de indica\u00e7\u00f5es de perturba\u00e7\u00f5es mentais que requerem um tratamento psicoterap\u00eautico focalizado est\u00e3o a ser cada vez mais utilizados e expandidos (SIWF).<\/p>\n

    Acesso terap\u00eautico<\/h2>\n

    A dor cr\u00f3nica \u00e9 abordada de forma multimodal em unidades de tratamento designadas. V\u00e1rios m\u00e9dicos especialistas, psic\u00f3logos, especialistas de enfermagem, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, conselheiros sociais e terapeutas especiais trabalham em conjunto de forma interdisciplinar. \u00c9 utilizada medica\u00e7\u00e3o para a dor baseada em provas, bem como agentes para regula\u00e7\u00e3o do sono e tratamento de dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos comorbidos. Os m\u00e9todos psicoterap\u00eauticos s\u00e3o geralmente cognitivos-comportamentais [9]. O envolvimento sist\u00e9mico de familiares, empregadores ou outros prestadores de cuidados importantes tamb\u00e9m pode ser \u00fatil, por exemplo, para lidar com o ganho de doen\u00e7as secund\u00e1rias e padr\u00f5es de rela\u00e7\u00e3o colusivos. A terapia psicodinamicamente orientada pode abordar factores de stress e conflitos internos (Tab. 5)<\/strong>.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Em \u00faltima an\u00e1lise, todas as medidas psicoterap\u00eauticas visam evitar pressupostos negativos de manuten\u00e7\u00e3o da dor e substituir “cen\u00e1rios de cat\u00e1strofe” por pressupostos realistas. Indica\u00e7\u00f5es para a estrutura resp. Altera\u00e7\u00f5es funcionais ap\u00f3s interven\u00e7\u00f5es psicoterap\u00eauticas tamb\u00e9m foram demonstradas em estudos de imagem. Especificamente, determinamos quais os est\u00edmulos internos e externos que desencadeiam ou intensificam a dor. As doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas concomitantes de s\u00edndromes de dor cr\u00f3nica devem ser tidas em conta no tratamento, especialmente depress\u00e3o, dist\u00farbios de ansiedade, dist\u00farbios viciantes, stress p\u00f3s-traum\u00e1tico e dist\u00farbios de personalidade.<\/p>\n

    Avalia\u00e7\u00e3o e aspectos relevantes em mat\u00e9ria de seguros<\/h2>\n

    Os doentes com dor cr\u00f3nica devem ser levados a s\u00e9rio na sua experi\u00eancia subjectiva. Um inqu\u00e9rito activo sobre como os exploradores lidam com as limita\u00e7\u00f5es funcionais e sobre o seu modelo de doen\u00e7a \u00e9 obrigat\u00f3rio. Com uma atitude imparcial, cr\u00edtica mas emp\u00e1tica, uma explora\u00e7\u00e3o completa dos sintomas f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos \u00e9 realizada por uma equipa interdisciplinar de especialistas m\u00e9dicos coordenada por um especialista experiente. No final, este \u00faltimo assume a lideran\u00e7a na avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica de todas as descobertas, verificando a sua coer\u00eancia, resumindo-as ap\u00f3s um estudo extensivo dos processos e avaliando a causalidade entre as descobertas objectivas e a experi\u00eancia subjectiva, tendo em conta o curso dos acontecimentos.  <\/p>\n

    A dor pode basicamente ser dividida em tr\u00eas grupos por especialistas:<\/p>\n

    A) Dor como sintomas acompanhantes de danos nos tecidos (por exemplo, devido a les\u00e3o)<\/p>\n

    B) Dor com danos nos tecidos e doen\u00e7a mental que a acompanha (por exemplo, dist\u00farbio de dor persistente com danos f\u00edsicos e factores mentais perpetuantes).<\/p>\n

    C) A dor como sintoma principal de uma doen\u00e7a mental (por exemplo, cenaest\u00e9sica em psicose esquizofr\u00e9nica).<\/p>\n

    A jurisprud\u00eancia n\u00e3o tem em conta os factores sociais. A fim de avaliar o grau de incapacidade, qualquer dano de sa\u00fade mental deve ser diagnosticado com suficiente certeza no \u00e2mbito de um sistema de classifica\u00e7\u00e3o v\u00e1lido (por exemplo, dist\u00farbio da dor somatoforme F45.4) depois de uma causa org\u00e2nica ter sido exclu\u00edda, e a dor que ocorre no processo deve ter sido avaliada como voluntariamente intranspon\u00edvel. Para al\u00e9m de uma doen\u00e7a psiqui\u00e1trica concomitante de consider\u00e1vel gravidade, intensidade, manifesta\u00e7\u00e3o e dura\u00e7\u00e3o, que poderia levar \u00e0 insuperabilidade da dor (por exemplo, doen\u00e7a depressiva recorrente grave), a supera\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria da dor com base nos chamados crit\u00e9rios Foerster \u00e9 ent\u00e3o o foco da avalia\u00e7\u00e3o (tab. 6) <\/strong>. <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    A Figura 1<\/strong> mostra o algoritmo sum\u00e1rio para a avalia\u00e7\u00e3o de um transtorno de processamento da dor no sentido da jurisprud\u00eancia actualmente v\u00e1lida [10].<\/p>\n

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    Mensagens Take-home-messages<\/h2>\n
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    • Anamnese e avalia\u00e7\u00e3o biopsicossocial abrangente e semi-estruturada com perguntas abertas e escuta activa numa atmosfera de confian\u00e7a s\u00e3o um pr\u00e9-requisito para a terapia e avalia\u00e7\u00e3o da dor cr\u00f3nica – cada passo de diagn\u00f3stico tamb\u00e9m faz parte da terapia.<\/li>\n
    • O estado da arte \u00e9 uma terapia multimodal em unidades de tratamento designadas ou em rede na pr\u00e1tica numa equipa interdisciplinar composta por v\u00e1rios m\u00e9dicos especialistas, psic\u00f3logos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, terapeutas especiais, especialistas em enfermagem e  terapeutas especiais – juntos em vez de sozinhos.<\/li>\n
    • Ao contr\u00e1rio da medicina, a jurisprud\u00eancia n\u00e3o segue o modelo bio-psico-social da doen\u00e7a, mas a compreens\u00e3o bio-psicol\u00f3gica da doen\u00e7a, que n\u00e3o tem em conta os factores sociais. A fim de avaliar o grau de incapacidade ap\u00f3s um per\u00edodo mais longo de incapacidade para o trabalho, a supera\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria da dor \u00e9 comparada ao ganho secund\u00e1rio da doen\u00e7a utilizando os crit\u00e9rios de F\u00f6rster.<\/li>\n<\/ul>\n

      PD Stefan Begr\u00e9, MD, EMBA<\/strong><\/em>
      \n <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Classifica\u00e7\u00e3o da dor cr\u00f3nica: descri\u00e7\u00f5es de s\u00edndromes de dor cr\u00f3nica e defini\u00e7\u00f5es de termos de dor \/ preparados pela Task Force sobre Taxonomia da Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo da Dor,2\u00aa<\/sup> ed., IASP Press, Seattle, 1994.<\/li>\n
      2. Mackey SC: neuroimagem central da dor. J Pain 2013; 14(4): 328-331.<\/li>\n
      3. Freud S, Elisabeth von R: In: Estudos sobre histeria. 1895; GW I: 75-312.<\/li>\n
      4. Melzack R, Wall PD: mecanismos da dor: uma nova teoria. Ci\u00eancia 1965; 150(699): 971-979.<\/li>\n
      5. Latremoliere A, Woolf CJ: Sensibiliza\u00e7\u00e3o central: um gerador de hipersensibilidade \u00e0 dor por plasticidade neural central. J Pain 2009; 10(9): 895-926.<\/li>\n
      6. Apkarian AV, et al: Mecanismos do c\u00e9rebro humano de percep\u00e7\u00e3o e regula\u00e7\u00e3o da dor na sa\u00fade e na doen\u00e7a. Eur J Pain 2005; 9(4): 463-484.<\/li>\n
      7. Langewitz W, et al: Avalia\u00e7\u00e3o de um curr\u00edculo de dois anos em medicina psicossocial e psicossom\u00e1tica – lidando com emo\u00e7\u00f5es e entrevistas centradas no paciente. Psicoterapeuta Med 2010; 60(11): 451-456.<\/li>\n
      8. Carragee EJ: Pr\u00e1tica cl\u00ednica. Dores lombares persistentes. N Eng J Med 2005; 352(18): 1891-1898.<\/li>\n
      9. van Dessel N, et al: Interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o farmacol\u00f3gicas para doen\u00e7as somatoformes e sintomas f\u00edsicos clinicamente inexplic\u00e1veis (MUPS) em adultos. Cochrane Database Syst Rev 2014; 11: CD011142.<\/li>\n
      10. Decis\u00e3o do Tribunal Federal BGE 130 V 352 de 12 de Mar\u00e7o de 2004.<\/li>\n
      11. Rief W, et al: A classifica\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos sintomas somatoformes. J Nerv Ment Dis 1996; 184(11): 680-687.<\/li>\n<\/ol>\n

        InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2015; 13(1): 16-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        No caso de dor cr\u00f3nica, v\u00e1rios aspectos diagn\u00f3sticos, terap\u00eauticos e de opini\u00e3o de especialistas s\u00e3o de grande import\u00e2ncia. Um estado f\u00edsico completo \u00e9 ainda muito importante. Os modelos de dor…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":49009,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dor cr\u00f3nica","footnotes":""},"category":[11524,11374,11474,11481,11551],"tags":[34443,48526,20272,14556,48516,48523,24261,48530,19996],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343855","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-acupunctura","tag-autossugestao","tag-cronica","tag-dor-pt-pt","tag-dor-periferica","tag-hipnose","tag-placebo-pt-pt","tag-tortura-pt-pt","tag-trauma-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 16:03:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343868,"slug":"algoritmo-de-clarificacion-y-consideraciones-relevantes-para-el-seguro","post_title":"Algoritmo de clarificaci\u00f3n y consideraciones relevantes para el seguro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/algoritmo-de-clarificacion-y-consideraciones-relevantes-para-el-seguro\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343855"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343855\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49009"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343855"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}