{"id":343890,"date":"2015-01-20T13:59:52","date_gmt":"2015-01-20T12:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/porque-ocorrem-e-como-podem-ser-prevenidas-ou-tratadas\/"},"modified":"2015-01-20T13:59:52","modified_gmt":"2015-01-20T12:59:52","slug":"porque-ocorrem-e-como-podem-ser-prevenidas-ou-tratadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/porque-ocorrem-e-como-podem-ser-prevenidas-ou-tratadas\/","title":{"rendered":"Porque ocorrem e como podem ser prevenidas ou tratadas?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Neste CARDIOVASC, o tema do AVC \u00e9 examinado a partir de diferentes perspectivas. Por um lado, trata-se das causas e profilaxia dos AVC isqu\u00e9micos cardiog\u00e9nicos e transcardiaco-emb\u00f3licos e, por outro lado, da terapia endovascular do AVC isqu\u00e9mico agudo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Enquanto em aproximadamente 40% de todos os AVC (os chamados AVC criptog\u00e9nicos) ou n\u00e3o podem ser detectadas causas card\u00edacas ou extracard\u00edacas objectiv\u00e1veis no diagn\u00f3stico (aproximadamente 1\/3 destes casos) ou s\u00e3o poss\u00edveis v\u00e1rias causas (2\/3 destes casos), as causas cardiog\u00e9nico-emb\u00f3licas s\u00e3o encontradas em aproximadamente 20-33%. Neste grupo, de longe a maior propor\u00e7\u00e3o \u00e9 atribu\u00edvel a um trombo no ouvido atrial esquerdo em fibrila\u00e7\u00e3o atrial. Uma possibilidade de profilaxia, para al\u00e9m do tratamento permanente com anticoagulantes, \u00e9 o encerramento do ap\u00eandice atrial esquerdo, que \u00e9 pelo menos igual (e a longo prazo at\u00e9 superior) \u00e0 anticoagula\u00e7\u00e3o permanente num per\u00edodo de m\u00e9dio prazo. O PD Dr. Steffen Gloekler, Dr. Samera Shakir e Prof. Dr. Bernhard Meier, Berna, d\u00e3o uma vis\u00e3o geral da situa\u00e7\u00e3o actual neste campo.<\/p>\n<p>Para al\u00e9m do tempo que decorre entre o aparecimento dos sintomas e a recanaliza\u00e7\u00e3o e a poss\u00edvel ocorr\u00eancia de transforma\u00e7\u00e3o hemorr\u00e1gica, as taxas de recan\u00e1lise, em particular, t\u00eam uma influ\u00eancia decisiva sobre o sucesso da recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um AVC. O fluxo sangu\u00edneo cerebral deve ser restaurado o mais depressa poss\u00edvel. A mortalidade \u00e9 tamb\u00e9m significativamente mais baixa ap\u00f3s a recanaliza\u00e7\u00e3o. Actualmente, as t\u00e9cnicas mec\u00e2nicas de segunda gera\u00e7\u00e3o s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas para remover os trombos (os chamados stent retrievers desde 2009), que permitem altas taxas de recanaliza\u00e7\u00e3o e mant\u00eam os tempos de interven\u00e7\u00e3o baixos. Especialmente os pacientes com contra-indica\u00e7\u00f5es para tromb\u00f3lise intravenosa, ap\u00f3s tromb\u00f3lise sem sucesso ou para al\u00e9m da janela de tempo de 4,5 horas, podem beneficiar grandemente destas inova\u00e7\u00f5es. As hip\u00f3teses de recupera\u00e7\u00e3o aumentam significativamente. Tais abordagens mec\u00e2nicas precisam agora de ser comparadas com as sist\u00e9micas existentes (e dentro da janela de 4,5 horas), o que est\u00e1 actualmente a ser feito em v\u00e1rios estudos. O artigo do Prof. Dr. Jan Gralla, Berna, d\u00e1 uma valiosa panor\u00e2mica deste campo e fornece uma avalia\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o actual do estudo.<\/p>\n<p>Desejo-lhe uma leitura interessante!<\/p>\n<p><strong>Prof. Philippe Lyrer, MD<\/strong><\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2014; 13(4): 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neste CARDIOVASC, o tema do AVC \u00e9 examinado a partir de diferentes perspectivas. 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