{"id":343940,"date":"2015-01-05T01:00:00","date_gmt":"2015-01-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dando-a-dor-na-cabeca-alguma-competicao\/"},"modified":"2015-01-05T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-05T00:00:00","slug":"dando-a-dor-na-cabeca-alguma-competicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dando-a-dor-na-cabeca-alguma-competicao\/","title":{"rendered":"Dando \u00e0 dor na cabe\u00e7a alguma competi\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

No 1\u00ba Congresso Su\u00ed\u00e7o de Terapia Hol\u00edstica da Dor, o foco foi, por uma vez, em t\u00f3picos que n\u00e3o medica\u00e7\u00e3o, interven\u00e7\u00f5es e controlo dos efeitos secund\u00e1rios no que diz respeito \u00e0 dor. Especialistas de diferentes \u00e1reas tais como psicologia, neurologia, odontologia, fisioterapia, reabilita\u00e7\u00e3o, etc. informaram sobre aspectos especiais da experi\u00eancia da dor – e como trabalhar terapeuticamente com os pacientes. Relatamos tr\u00eas confer\u00eancias.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Licen\u00e7a. phil. Roberto Brioschi, Chefe do Centro da Dor\/Psychosomatics, RehaClinic Zurzach, deu uma divertida palestra sobre “Resist\u00eancia na Terapia da Dor”. Basicamente, \u00e9 mais f\u00e1cil n\u00e3o “conhecer” uma informa\u00e7\u00e3o irrelevante mas assustadora do que esquec\u00ea-la novamente. Isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 sensa\u00e7\u00e3o de dor, porque a dor \u00e9 principalmente – de acordo com a defini\u00e7\u00e3o da ISAP – uma sensa\u00e7\u00e3o desagrad\u00e1vel e emocional! Como terapeuta, \u00e9 importante perceber as queixas do paciente antes de interpretar.<\/p>\n

Ultrapassar a resist\u00eancia com conversas sobre carros<\/h2>\n

Para os pacientes, a dor \u00e9 uma interrup\u00e7\u00e3o constante da aten\u00e7\u00e3o e concentra\u00e7\u00e3o. \u00c9 por isso que a dor n\u00e3o s\u00f3 d\u00f3i, como tamb\u00e9m perturba a vida normal ou o corpo. as actividades da vida quotidiana. Por conseguinte, deve-se perguntar especificamente na anamnese como \u00e9 que o doente \u00e9 prejudicado pela dor: Como \u00e9 que a dor o incomoda? Quais s\u00e3o as consequ\u00eancias? O que \u00e9 que j\u00e1 n\u00e3o pode fazer?<\/p>\n

No tratamento, \u00e9 importante chegar ao doente com dor onde ele tem interesse e capacidade. O orador descreveu um exemplo impressionante de um doente italiano com h\u00e9rnia de disco. O terapeuta foi capaz de lhe explicar bem a doen\u00e7a comparando o disco intervertebral com um amortecedor de choque num carro. E para motivar o paciente a mover-se mais, o terapeuta fez a seguinte pergunta: O que acontece a um carro quando este s\u00f3 est\u00e1 estacionado na garagem e n\u00e3o \u00e9 conduzido? \u00e9 movido?
\nA palestra de Roberto Brioschi transmitiu duas mensagens pr\u00e1ticas de take-home em particular: “Tens de dar um concurso \u00e0 dor na tua cabe\u00e7a” e “Como terapeuta, n\u00e3o deves pensar se o paciente o quer ou n\u00e3o, mas apenas come\u00e7ar a trabalhar com o paciente”.<\/p>\n

Com exerc\u00edcio contra a dor cr\u00f3nica<\/h2>\n

Balz Winteler, MSc Physiotherapy, Institute of Physiotherapy at the Inselspital Bern, esclareceu a quest\u00e3o de como o exerc\u00edcio pode ter um efeito aliviador sobre a dor cr\u00f3nica. 10% da popula\u00e7\u00e3o da Su\u00ed\u00e7a sofre de dores fortes nas costas ou lombares, e um n\u00famero semelhante de dores fortes nas articula\u00e7\u00f5es. 670 000 trabalhadores s\u00e3o afectados por queixas m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas, as mulheres mais frequentemente do que os homens. Os custos consequentes para a economia s\u00e3o enormes: 3,3 mil milh\u00f5es de francos su\u00ed\u00e7os s\u00e3o perdidos devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da produtividade. O n\u00famero de hospitaliza\u00e7\u00f5es para dores nas costas e articula\u00e7\u00f5es aumentou significativamente desde 2002: 17% para os homens, 24% para as mulheres. As causas das queixas s\u00e3o doen\u00e7as, malforma\u00e7\u00f5es, acidentes e uso excessivo, factores socioecon\u00f3micos e psicossociais (stress) e tamb\u00e9m a falta de exerc\u00edcio.<\/p>\n

Na nossa sociedade, os idosos e as mulheres em particular n\u00e3o fazem exerc\u00edcio suficiente, e cerca de um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o mundial \u00e9 insuficientemente activa. A falta de actividade f\u00edsica aumenta significativamente o risco de doen\u00e7as cardiovasculares, diabetes, problemas articulares, etc. Por conseguinte, as interven\u00e7\u00f5es que promovem a actividade f\u00edsica tamb\u00e9m d\u00e3o um importante contributo para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e secund\u00e1ria. Um estudo conjunto do Inselspital e da Universidade de Ci\u00eancias Aplicadas de Berna mostrou que o treino complementar n\u00f3rdico de marcha melhorou o desempenho di\u00e1rio em pessoas com doen\u00e7as psicossom\u00e1ticas.<\/p>\n

Os pacientes com dores cr\u00f3nicas nas costas formam um grupo altamente inomog\u00e9neo com padr\u00f5es de comportamento diferentes. A fim de melhorar o tratamento, os estudos est\u00e3o \u00e0 procura de subgrupos homog\u00e9neos para lhes dar uma terapia espec\u00edfica. Por exemplo, distinguem-se tr\u00eas estrat\u00e9gias diferentes para lidar com a dor: “disfuncional” (pacientes com muito comportamento ansioso e evitador), “copers adaptativos” (pacientes que se adaptam \u00e0 dor mas por vezes sobrecarregam-se a si pr\u00f3prios) e “interpessoalmente angustiados” (pacientes com conflitos de relacionamento como resultado do problema da dor). A terapia espec\u00edfica de subgrupo poderia trazer benef\u00edcios adicionais em termos de funcionalidade e redu\u00e7\u00e3o da dor. Um estudo correspondente realizado em Zurzach mostrou que a terapia espec\u00edfica reduziu o grau de incapacidade e a intensidade da dor no subgrupo “disfuncional”.<\/p>\n

    \n
  • As interven\u00e7\u00f5es seguintes t\u00eam uma efic\u00e1cia cientificamente comprovada:<\/li>\n
  • Combina\u00e7\u00e3o de terapia de exerc\u00edcio activo com instru\u00e7\u00e3o ao paciente para se manter fisicamente activo.<\/li>\n
  • O exerc\u00edcio regular \u00e9 importante; o tipo de exerc\u00edcio n\u00e3o \u00e9 essencial, n\u00e3o tem de ser “extenuante”.<\/li>\n
  • Para a dor que dura mais de 6-12 semanas, o encaminhamento para uma equipa interprofissional para pacientes com dor deve ser feito numa fase precoce.<\/li>\n<\/ul>\n

    “\u00c9 tamb\u00e9m importante concentrar-se na capacita\u00e7\u00e3o efectiva dos que sofrem ao lidar com a condi\u00e7\u00e3o de dor”, salientou o orador.<\/p>\n

    Imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional para dor dent\u00e1ria<\/h2>\n

    PD Dr. med. e Dr. med. dent. Dominik Ettlin, Centro de Medicina Dent\u00e1ria, Universidade de Zurique, apresentou um m\u00e9todo para tornar a dor “vis\u00edvel” com imagens. Para este fim, os volunt\u00e1rios s\u00e3o expostos a um est\u00edmulo de dor nos seus dentes. Os dentes s\u00e3o muito adequados para isto porque a polpa dent\u00e1ria, que consiste em 90% de fibras de dor, s\u00f3 pode sentir dor, mas nem a temperatura nem a press\u00e3o, por exemplo. Portanto, uma sensa\u00e7\u00e3o de dor pode ser desencadeada com diferentes est\u00edmulos (vibra\u00e7\u00e3o, corrente el\u00e9ctrica, corrente de ar) se a intensidade do est\u00edmulo exceder o limiar da dor. Quando s\u00e3o aplicados est\u00edmulos de dor, s\u00e3o activadas diferentes \u00e1reas cerebrais que est\u00e3o envolvidas no processamento da percep\u00e7\u00e3o sensorial, experi\u00eancia emocional e processamento cognitivo. Com a RM funcional, as activa\u00e7\u00f5es nestas regi\u00f5es cerebrais podem ser representadas (medi\u00e7\u00e3o da for\u00e7a do fluxo sangu\u00edneo nas diferentes \u00e1reas cerebrais) e correlacionadas com as sensa\u00e7\u00f5es do sujeito.<\/p>\n

    Os resultados s\u00e3o valiosos em v\u00e1rias \u00e1reas, especialmente para medir a dimens\u00e3o do efeito das interven\u00e7\u00f5es de dor. Por exemplo, as empresas est\u00e3o interessadas em que pastas de dentes forne\u00e7am o melhor al\u00edvio da dor para pesco\u00e7os de dentes sens\u00edveis. Ao visualizar a dor de dentes, \u00e9 poss\u00edvel objectivar se um efeito pode ser alcan\u00e7ado com os produtos correspondentes. Outra aplica\u00e7\u00e3o poss\u00edvel \u00e9 identificar as \u00e1reas do c\u00e9rebro em pacientes com dor de dentes cr\u00f3nica onde o tratamento com estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda poderia trazer al\u00edvio.<\/p>\n

    Fonte: 1\u00ba Congresso Su\u00ed\u00e7o de Terapia Hol\u00edstica da Dor, 8 de Novembro de 2014, Zurique<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(12): 40-41<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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