{"id":343941,"date":"2015-01-08T01:00:00","date_gmt":"2015-01-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utilizar-os-antibioticos-de-forma-selectiva-e-cautelosa\/"},"modified":"2015-01-08T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-08T00:00:00","slug":"utilizar-os-antibioticos-de-forma-selectiva-e-cautelosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/utilizar-os-antibioticos-de-forma-selectiva-e-cautelosa\/","title":{"rendered":"Utilizar os antibi\u00f3ticos de forma selectiva e cautelosa"},"content":{"rendered":"

No Congresso dos M\u00e9dicos de Fam\u00edlia Su\u00ed\u00e7os, o Prof. Dr. Rainer Weber, Director da Cl\u00ednica para Doen\u00e7as Infecciosas e Higiene Hospitalar, Zurique, forneceu informa\u00e7\u00f5es sobre temas infecciosos num semin\u00e1rio bem frequentado. Ele transmitiu o seu credo de forma muito convincente: devido \u00e0 resist\u00eancia crescente, os antibi\u00f3ticos tamb\u00e9m devem ser prescritos de forma sensata e cautelosa nas pr\u00e1ticas de GP – para que no futuro ainda estejam dispon\u00edveis antibi\u00f3ticos eficazes. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ee)<\/em> Nas discuss\u00f5es sobre o desenvolvimento da resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos, o foco est\u00e1 quase sempre nos hospitais e unidades de cuidados intensivos, porque \u00e9 a\u00ed que os pacientes acabam por ser infectados com germes multi-resistentes. “No entanto, 50% de todos os antibi\u00f3ticos prescritos a n\u00edvel mundial n\u00e3o s\u00e3o utilizados em seres humanos, mas em medicina veterin\u00e1ria”, salientou o Prof. Weber. “E 75% de todos os antibi\u00f3ticos na medicina humana s\u00e3o utilizados em regime ambulat\u00f3rio, n\u00e3o em hospitais”. O facto de os animais criados para produzir alimentos receberem tantos antibi\u00f3ticos tem um impacto muito directo nos seres humanos, porque a resist\u00eancia \u00e9 transferida dos animais para os seres humanos atrav\u00e9s da manipula\u00e7\u00e3o dos animais e do consumo de produtos animais.<\/p>\n

Diferentes resist\u00eancias est\u00e3o presentes em diferentes continentes, mas as viagens espalham-nas rapidamente. Nos \u00faltimos anos, n\u00e3o surgiram no mercado classes fundamentalmente novas de antibi\u00f3ticos, e provavelmente tamb\u00e9m n\u00e3o haver\u00e1 nada de novo nesta \u00e1rea nos pr\u00f3ximos anos. Esta \u00e9 mais uma raz\u00e3o para cuidar dos antibi\u00f3ticos que ainda est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis e para evitar, na medida do poss\u00edvel, a propaga\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia.<\/p>\n

Helicobacter pylori<\/h2>\n

A maioria das pessoas infectadas com Helicobacter pylori (HP) n\u00e3o desenvolvem uma das poss\u00edveis doen\u00e7as secund\u00e1rias (\u00falceras, linfoma MALT, carcinoma g\u00e1strico). As \u00falceras ocorrem em cerca de 10% das pessoas infectadas. A terapia de erradica\u00e7\u00e3o da HP n\u00e3o tem apenas vantagens: N\u00e3o \u00e9 raro que se desenvolva como resultado uma resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos, que na melhor das hip\u00f3teses s\u00f3 se manifesta numa doen\u00e7a infecciosa posterior (“danos colaterais”). Al\u00e9m disso, h\u00e1 provas de que doen\u00e7as como a asma, rinite al\u00e9rgica, derrames cerebrais [1] e es\u00f3fago de Barrett ocorrem mais frequentemente ap\u00f3s a erradica\u00e7\u00e3o do HP. A infec\u00e7\u00e3o pelo HP parece assim exercer tamb\u00e9m uma certa fun\u00e7\u00e3o protectora em rela\u00e7\u00e3o ao hospedeiro. Na Su\u00ed\u00e7a, as taxas de resist\u00eancia \u00e0 clarythromycin e ao metronidazol s\u00e3o relativamente elevadas, levando ao insucesso do tratamento em pacientes afectados.<\/p>\n

Os inibidores da bomba de pr\u00f3tons (PPI) tamb\u00e9m n\u00e3o devem ser utilizados de forma ligeira, uma vez que desligar o \u00e1cido estomacal provoca o aparecimento mais frequente de certos germes. Estudos mostram que a incid\u00eancia de pneumonia \u00e9 maior nos doentes que recebem PPI e que est\u00e3o a ser tratados numa unidade de cuidados intensivos.<\/p>\n

Cistite aguda<\/h2>\n

“Na cistite aguda, a terapia emp\u00edrica sem maiores esclarecimentos \u00e9 apropriada, no m\u00e1ximo, para uma primeira infec\u00e7\u00e3o”, disse o orador. O mais tardar quando uma mulher vem com uma segunda cistite, deve ser esclarecida com mais profundidade. Os medicamentos actualmente recomendados para o tratamento da cistite j\u00e1 ter\u00e3o taxas de resist\u00eancia de 10-25% dentro de 5-10 anos. Esta \u00e9 outra raz\u00e3o pela qual o tratamento antibi\u00f3tico direccionado faz sentido.<\/p>\n

Fosfomicina, nitrofuranto\u00edna e cotrimoxazol s\u00e3o considerados drogas de primeira linha. Embora as taxas de resist\u00eancia ao cotrimoxazol sejam relativamente altas, uma tentativa terap\u00eautica vale a pena porque a cistite aguda \u00e9 uma doen\u00e7a inofensiva com uma elevada tend\u00eancia auto-curativa e n\u00e3o se perdoa nada com uma tentativa terap\u00eautica.<\/p>\n

A bacteri\u00faria assintom\u00e1tica n\u00e3o deve ser tratada excepto em certos grupos de pacientes (mulheres gr\u00e1vidas, cirurgia urogenital planeada). Isto tamb\u00e9m se aplica a pessoas idosas em lares de idosos com urina de mau cheiro – um estado de urina \u00e9 in\u00fatil em tais casos. N\u00e3o h\u00e1 provas de aumento da mortalidade em pessoas com bacteri\u00faria assintom\u00e1tica. Se a bacteri\u00faria assintom\u00e1tica em mulheres jovens for tratada com antibi\u00f3ticos, estas pacientes t\u00eam mais recorr\u00eancias de infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio [2], pelo que se deve assumir que a coloniza\u00e7\u00e3o da bexiga urin\u00e1ria com bact\u00e9rias protege estas mulheres das infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio.<\/p>\n

Se o sumo de arando tem realmente um efeito preventivo nas infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio \u00e9 controverso. Existem cerca de dez estudos diferentes em boas revistas que n\u00e3o mostram qualquer efeito sobre a incid\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio. Em contraste, a toma de Lactobacillus parece reduzir o risco de infec\u00e7\u00f5es das vias urin\u00e1rias. O orador apelou \u00e0 confian\u00e7a na cl\u00ednica mesmo ao observar o curso das infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio e ao n\u00e3o ordenar estados de urina desnecess\u00e1rios.<\/p>\n

Infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias<\/h2>\n

A traqueobronquite aguda \u00e9 causada por bact\u00e9rias em menos de 5% dos casos – por isso dar antibi\u00f3ticos praticamente nunca tem qualquer utilidade. Nem mesmo se a expectora\u00e7\u00e3o for amarela, porque isto n\u00e3o indica de forma alguma uma (super)infec\u00e7\u00e3o bacteriana. 25% dos doentes com infec\u00e7\u00e3o por rinov\u00edrus ainda tossem 14 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, pelo que este sintoma tamb\u00e9m n\u00e3o significa que os antibi\u00f3ticos tenham de ser administrados. \u00c9 claro que, na pr\u00e1tica, \u00e9 preciso ter cuidado para n\u00e3o perder a tosse convulsa, a tuberculose ou o carcinoma br\u00f4nquico se tiver uma tosse prolongada, mas, no fim de contas, estas doen\u00e7as s\u00e3o raras.<\/p>\n

A determina\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros inflamat\u00f3rios (PCR, procalcitonina) normalmente n\u00e3o ajuda nas infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias. Al\u00e9m disso, o n\u00edvel de procalcitonina ainda \u00e9 frequentemente baixo no in\u00edcio das infec\u00e7\u00f5es bacterianas. A decis\u00e3o de dar ou n\u00e3o antibi\u00f3ticos \u00e9 baseada na cl\u00ednica. Em caso de suspeita de pneumonia, deve ser feito um raio-X tor\u00e1cico; se n\u00e3o houver suspeita, o raio-X e o laborat\u00f3rio s\u00e3o omitidos.<\/p>\n

No final da sua palestra, o Prof. Weber apelou novamente ao bom senso dos m\u00e9dicos: “Observando a cl\u00ednica, o uso desnecess\u00e1rio de antibi\u00f3ticos pode ser evitado”.<\/p>\n

Fonte: Swiss Family Docs Conference 2014, 28-29 de Agosto de 2014, Zurique<\/em><\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00f5es:<\/strong> www.anresis.ch – Centro Su\u00ed\u00e7o de Resist\u00eancia Antibi\u00f3tica<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Chen Y, et al.: Associa\u00e7\u00e3o entre Helicobacter pylori e mortalidade no estudo NHANES III. Trip 2013; 62(9): 1262-1269. doi: 10.1136\/gutjnl-2012-303018.<\/li>\n
  2. Cai T, et al: O papel da bacteriuria assintom\u00e1tica em mulheres jovens com infec\u00e7\u00f5es recorrentes do tracto urin\u00e1rio: tratar ou n\u00e3o tratar? Clin Infect Dis 2012; 55: 771-777.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2014; 9(12): 46-47<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No Congresso dos M\u00e9dicos de Fam\u00edlia Su\u00ed\u00e7os, o Prof. Dr. Rainer Weber, Director da Cl\u00ednica para Doen\u00e7as Infecciosas e Higiene Hospitalar, Zurique, forneceu informa\u00e7\u00f5es sobre temas infecciosos num semin\u00e1rio bem…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48608,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"M\u00e9dicos de Fam\u00edlia Su\u00ed\u00e7os - Infecciologia","footnotes":""},"category":[11421,11305,11529,11551],"tags":[12260,21875,42928,48107,21658,18817,17253],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343941","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-antibioticos","tag-cistite-pt-pt","tag-helicobacter-pylori-pt-pt","tag-hp-pt-pt","tag-inibidores-da-bomba-de-protons","tag-ppi-pt-pt","tag-resistencias","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 21:47:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343943,"slug":"utilizar-los-antibioticos-de-forma-selectiva-y-cautelosa","post_title":"Utilizar los antibi\u00f3ticos de forma selectiva y cautelosa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/utilizar-los-antibioticos-de-forma-selectiva-y-cautelosa\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343941","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343941"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343941\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48608"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343941"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343941"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343941"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343941"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}